Гарольд Гиллис — пионер в развитии пластической хирургии в Европе

Как жители Англии и других стран смогли излечиться от поствоенных травм
  1. Марина Городецкая

Исторически войны были одними из главных катализаторов достижений медицины в целом и хирургии в частности. Без сомнения, величайшим практиком пластической хирургии в первые десятилетия двадцатого века был сэр Гарольд Дельф Гиллис, новозеландец, живший в Англии, который выступал за лечение пациентов с лицевыми травмами в контексте Первой Мировой войны. В этой статье исследуется личная жизнь Гиллиса и наследие, которое он оставил современной пластической и реконструктивной хирургии; многие из его учений неподвластны времени и вдохновляют современных хирургов.

Гарольд Гиллис

Кто такой Гарольд Гиллис?

Сэр Гарольд Гиллис (командующий Британской империей, член Королевского колледжа хирургов) интересовался лечением деформаций носа и других лицевых аномалий. Его интерес привел к тому, что он стал одним из основоположников пластической хирургии лица в начале 20 века. Хотя у него не было формального образования в данной области, он отличился тем, что лечил многих пациентов с травмами лица во время Первой мировой войны.

Гиллис корректировал лицевые поражения с помощью стоматологического подхода, позже сопровождавшего французского пластического хирурга Ипполита Морестена, который выполнял самые передовые реконструктивные операции того времени в больнице Валь-де-Грас в Париже. Из этого опыта он заметил огромное количество травм челюсти и мозга, вызванных войной.

Столкнувшись с этой необходимостью, Гиллис использовал свои политические навыки, чтобы создать подразделение по лечению лицевых травм с мультидисциплинарным подходом, которое первоначально применялось в Кембриджском военном госпитале в 1916 году и переведено в госпиталь Святой Марии в следующем году. Предложенная модель оказалась настолько успешной, что были созданы подразделения для оказания помощи раненым силам Содружества в Канаде, Новой Зеландии и Австралии.

С 1917 по 1923 год он и его команда хирургов и дантистов прооперировали более 5000 пациентов. Некоторые из травм были похожи на расщелины при волчьей пасти и другие врожденные деформации и, таким образом, помогли создать опыт для улучшения их исправлений. Записи хранятся в архивах больницы королевы Марии, месте первоначального больничного комплекса, в который входили реабилитационные отделения.

Серьезные увечья лица были исправлены с помощью хирургических вмешательств, которые теперь являются обычными (например, трансплантаты свободной кости для реконструкции челюсти, ротационные лоскуты и трубчатые трансплантаты на ножке). Как упоминалось рядом авторов, нет никаких сомнений в том, что раненные на западной границе Первой мировой войны были предметом экспериментов, которые позволили развить современную пластическую хирургию.

Гарольд Гиллис лечил многих пациентов с травмами лица во время Первой мировой войны

После Первой мировой войны Гиллис вошел в состав клинического персонала больницы Св. Варфоломея как один из немногих британских пластических хирургов того времени, безусловно, зарекомендовавший себя лидером в этой области. В итоге он стал «консультантом» — это был высший пост врача в английской системе здравоохранения — в клиниках ВМФ, Королевских военно-воздушных сил, Министерства здравоохранения и шести других больницах.

В отличие от успеха пластических хирургов в Северной Америке в межвоенный период, британские врачи не смогли закрепить пластическую хирургию в Англии в этот период. Несмотря на ее обширный хирургический опыт и репутацию, Гиллис не успел многого добиться в межвоенный период.

Было трудно найти достаточно кабинетов, чтобы содержать его офис, не говоря уже о подготовке новых специалистов. Он также изо всех сил старался сохранить свою популярность, так как его попытка увеличить число пациентов путем выполнения чисто эстетических процедур принесла ему ложное звание шарлатана.

Сотрудничество с коллегами

Вилрей Блэр

В конце войны американские наблюдатели прибыли в Англию. Самым важным из них был Вилрей Блэр, который вместе с Варазтадом Казанджяном работал дантистом во французских больницах и считался «чудотворцем Западного фронта». Затем доктор Блэр вернулся в Соединенные Штаты, чтобы проводить там на практике пластические и челюстно-лицевые операции. Гиллис в своей книге «Принципы и искусство пластической хирургии», в соавторстве с Миллардом, сравнил энтузиазм, с которым американский медицинский истеблишмент воспринял пластическую хирургию, с трудностями и препятствиями, с которыми он столкнулся в Великобритании.

В 1917 году он описал серию случаев, когда височная мышца использовалась в качестве транспозиционного лоскута при деформациях, вызванных потерей скуловой мышцы. Этот метод был вдохновлен немецкими хирургами, которые использовали куски височной фасции для лечения паралича лицевого нерва. Многие хирурги начали использовать этот лоскут для поддержки и реконструкции орбиты.

Два анестезиолога, работавшие с доктором Гиллис, Стэнли Роуботэм и Иван МакГилл, стали лидерами в своей области и разработали технику назотрахеальной интубации, которая затем распространилась по всему миру.

Условия в начальный период развития их работы были плохими, без изобретения антибиотиков (сульфаниламиды не появлялись до второй половины 1930-х годов, а пенициллин широко не использовался до 1943 года), и без осознания необходимости адекватной гигиены полости рта, что привело к большому контингенту пациентов с множественными гнойными зубами. Учитывая эту плохую фармакологическую основу, одной из заповедей, проповедуемой Гиллисом и принятой Кушингом, была ранняя хирургическая обработка черепно-лицевых поражений, что уменьшило количество случаев местной инфекции и абсцессов мозга.

Художник Генри Тонкс, который начал свою жизнь хирургом, а также был сотрудником Королевского колледжа хирургов, был нанят для записи операций в виде великолепных картин и эскизов (теперь выставленных в Хантерианском музее в Королевской коллегии хирургов Англии, Лондон), а также для помощи в планировании ремонтных работ.

Из всех пластических операций на лице Гарольд Гиллис считал ринопластику самой сложной

Одним из его учеников был дальний двоюродный брат сэр Арчибальд МакИндо, который был его соратником во время Второй мировой войны и представителем британской пластической хирургии в то время. Позже МакИндо будет признан ведущим специалистом по ожогам в Англии за лечение обожженных летчиков в госпитале Королевских ВВС в Ист-Гринстеде. Он получил титул сэра в 1930 году.

Гиллис опубликовал и провел многочисленные демонстрации техник ринопластики, которые он применял в своей частной эстетической практике. В 1932 году он описал использование прямых лоскутов на ножке вместо трубчатых лоскутов, поскольку для этого потребовалось всего два хирургических этапа. Он работал и публиковал статьи о лечении волчьей пасти, как врожденной, так и травматической, полученной в результате войны. В 1947 году, с основанием Британской ассоциации пластических хирургов, Гиллис был избран первым президентом. Он получил почетные степени нескольких университетов и ассоциаций пластической хирургии по всему миру, много путешествовал по Южной Америке.

Что касается его универсальности, мы можем выделить важные действия, такие как его сотрудничество с американцем Харви Кушингом — великим предшественником нейрохирургии — в сложных случаях комбинированных лицевых и краниоэнцефальных поражений.

Помимо своей роли в реконструктивной хирургии лица, Гиллис также проявил себя как пионер в реконструктивной хирургии гениталий, особенно в хирургии по смене пола. Жак Жозеф уже переходил от мужчины к женщине в межвоенный период, но обратная операция по-прежнему была беспрецедентной.

Гиллис убедили провести эту процедуру на Лоре Диллон, студентке медицинского факультета в то время. Ранее она перенесла двойную мастэктомию и использование экзогенных андрогенов, и сменила имя на Майкл. Первая операция была проведена в 1946 году и имела некоторый успех, несмотря на несовершенную форму неопениса.

Из всех пластических операций на лице он считал ринопластику самой сложной, «за исключением, может быть, отопластики, в которой у меня не так много опыта», поскольку они, по его словам, были «конечные органы» («конечности тела»).

Одна из его самых известных фраз звучит так:

«Реконструктивная хирургия — это попытка вернуть пациента к нормальному состоянию; эстетическая хирургия — попытка преодолеть нормальность».

В начале Второй мировой войны Гиллис превратил частное крыло больницы Парк Преуетт в Бейзингстоке в клинику пластической хирургии на 120 коек. В то время количество пластических хирургов в Великобритании составляло четыре специалиста, а в США было около 60 пластических хирургов.

Курильщик на протяжении всей жизни, Гиллис оставался активным учителем до своей смерти и внезапно умер в 1960 году в возрасте 78 лет от ишемической болезни сердца.

Судя по всему вышеперечисленному и бесчисленным отчетам о жизни и работе Гиллиса, его вклад в современную пластическую хирургию неоспорим. Он представил себя разносторонним хирургом-новатором, который, будучи пионером в реконструктивной хирургии, также обеспечил теоретическую основу для более поздней эстетической хирургии, чтобы развиться до масштабов, которые мы знаем сегодня.

Его достижения в различных областях реконструктивной хирургии — лоскуты на ножке, генитальные изменения, черепно-лицевая коррекция, восстановление микрососудов — сделали его всесторонним хирургом с обширными знаниями в областях, которые частично совпадают, чтобы сформировать текущую учебную программу пластического хирурга.

Также читайте на эту тему
Когда после родов можно делать пластические операции?
Дарья Коровина
Когда после родов можно делать пластические операции? Большинство матерей в восторге от своего нового маленького пучка радости, но многие не очень довольны тем, что беременность нанесла им «тяжелый урон»...
Методики коррекции фигуры:
Ольга Григорьева
Методики коррекции фигуры: выбор профессора Арслана Пенаева Выглядеть как супермодель сегодня может практически каждая женщина. Кто-то добивается идеальных контуров при помощи фитнеса и аэробики, другие идут в клинику пластической хирургии...
Исправить нос в 2020 году
Ольга Григорьева
Исправить нос в 2020 году: цена ринопластики в Москве Пластическая операция по коррекции носа может проводиться по разным причинам. Может быть, вы недовольны формой или размером носа, который вам достался генетически...
установка имплантов в двух плоскостях
Вероника Попова
Максимальная естественность: увеличение груди по методике Dual Plane В этой статье мы постараемся развеять путаницу, если она вас утомила и показалась слишком трудной.
Безопасно ли делать пластическую операцию во время пандемии?
Дарья Коровина
Безопасно ли делать пластическую операцию во время пандемии? Что делают хирурги и клиники, чтобы снизить риски для пациентов?
Наталья Римская
Всё по сезону: процедуры и операции для зимы Лучшие советы по зимнему уходу за кожей и улучшению своего тела от сертифицированных косметологов и пластических хирургов.
Гарольд Гиллис — пионер в развитии пластической хирургии в Европе
Марина Городецкая
Гарольд Гиллис — пионер в развитии пластической хирургии в Европе Без сомнения, величайшим практиком пластической хирургии в первые десятилетия двадцатого века был сэр Гарольд Дельф Гиллис, новозеландец, живший в Англии...
Блефаропластика для молодых пациенток
Блефаропластика для молодых пациенток Многие молодые люди ошибочно воспринимаются как находящиеся в состоянии стресса или сонливости из-за внешнего вида их глаз и век.
Евгения Разгадаева
Имплант для подбородка против филлеров: что лучше? Для некоторых пациентов установка имплантатов могут быть лучшим выбором, чем контурная пластика, или наоборот.