Пластический хирург Владислав Филиппов

Реконструктивная операция при ложных суставах бедра, плеча, предплечья и голени
  1. На правах рекламы
Пластический хирург Владислав Филиппов

По наблюдению хирургов, десятая часть всех переломов конечностей заканчивается не сращением кости, а образованием ложного сустава и патологической подвижностью поврежденных частей тела. Это мешает им выполнять свои функции и ограничивает физические возможности человека. Когда традиционное лечение не помогает, на помощь приходит новейшая техника микрохирургии: реконструктивная операция.

О том, что такое ложный сустав и как реконструкция кости позволяет вернуть здоровье наших рук и ног, рассказывает д.м.н. Владислав Владимирович Филиппов, хирург клиники «Семейная», ведущий научный сотрудник НОКЦ «Пластическая хирургия» НИО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.

Корр.: Расскажите, что такое ложный сустав и как он отражается на здоровье человека?

Владислав Филиппов: Ложный сустав — это несращение кости в результате травмы, которое приводит к потере функции конечности. Если говорить о таких длинных трубчатых костях, как бедренная, кости голени, плечевая кость, кости предплечья, то это приводит практически к инвалидизации человека.

И ему приходится носить разные дополнительные поддерживающие устройства, например, протезы, брейсы или гипс. Согласитесь, все это очень неудобно и мешает жить полной жизнью.

Корр.: Какие хирургические вмешательства могут устранить эту проблему?

Владислав Филиппов: Есть традиционные методы лечения ложных суставов, например, реостеосинтез, т.е. повторный остеосинтез, когда заново устанавливают пластинку или накладывают аппарат внешней фиксации. Но не всегда такие процедуры приводят к сращению ложного сустава, и тогда приходится обращаться к более новым, более сложным, но и более надежным методами лечения.

Таким методом является реконструктивная операция. Ее суть в микрохирургической аутотрансплантации фрагмента хорошо кровоснабжаемой костной ткани в область ложного сустава. Это способствует восстановлению кровоснабжения, проникновению клеток и питательных веществ в область ложного сустава и в результате к его сращению.

Ложный сустав — это несращение кости в результате травмы, которое приводит к потере функции конечности

Из-за ее сложности микрохирургическую аутотрансплантацию стоит рассматривать, когда не помогают другие методы лечения. А при атрофическом ложном суставе это, пожалуй, единственный способ, позволяющий избавиться от недуга.

Корр.: В чем заключается техника реконструктивной операции?

Владислав Филиппов: Во время операции мы берем у пациента фрагмент хорошо кровоснабжаемой костной ткани на сосудах (аутотрансплантат) и перемещаем его в область ложного сустава. Т.е. человек сам выступает донором. После пересадки ткани происходит рост сосудов из аутотрансплантата в ложный сустав, что приводит к восстановлению кровоснабжения, проникновению клеток и питательных веществ в область ложного сустава и, соответственно, к его сращению.

Корр.: Какой врач направляет пациента на реконструктивную операцию? Может ли человек обратиться напрямую к хирургу?

Ложный сустав

Владислав Филиппов: Обычно пациентов к нам направляют травматологи-ортопеды, которые занимаются непосредственно травмами конечностей, в том числе переломами.

Но человек может и сам прийти к хирургу. Как правило, в этом случае он уже испробовал все способы лечения и, не добившись положительного результата, обратился к микрохирургу.

Корр.: Насколько востребована эта операция среди пациентов?

Владислав Филиппов: Потребность в этой операции есть, и она достаточно большая. Ведь по статистике порядка 10% переломов длинных трубчатых костей заканчиваются несращением и образованием ложного сустава.

Однако это достаточно молодая операция, мы являемся пионерами данного метода реконструкции, и не все травматологи знают о наших возможностях. Поэтому не всегда больные своевременно попадают к нам на лечение.

Корр.: С чего начинается подготовка пациента к операции?

Владислав Филиппов: Сначала нужно прийти на консультацию к хирургу. При этом желательно иметь при себе весь набор документов, прямо с самого первого момента — с момента травмы. Так нам будет проще понять всю историю перелома, оценить перспективы и возможности и принять решение по лечению. В остальном подготовка не отличается от подготовки к другим операциям — нужно сдать общие анализы.

Операция проходит уже в течение недели-двух после нашей первой встречи с пациентом

Корр.: Как скоро после консультации может быть проведена операция?

Владислав Филиппов: Как правило, операция проходит уже в течение недели-двух после нашей первой встречи с пациентом. Это зависит от состояния больного и наличия или отсутствия у него каких-либо сопутствующих заболеваний. При необходимости могут потребоваться дополнительные методы обследования, но все их можно сделать у нас в «Семейной», так что на них уходит мало времени.

Корр.: Что может помешать выполнить реконструкцию?

Владислав Филиппов: Помешать могут повреждения сосудов в зоне самого ложного сустава или в зоне аутотрансплантата, откуда мы забираем фрагмент кости. В таком случае мы физически не сможем наложить анастомоз, т.е. сшить сосуды, и приходиться отказываться от такого вида лечения. Но эти ситуации возникают крайне редко.

Корр.: Расскажите об особенностях восстановительного периода?

Владислав Филиппов: После такой операции необходимо наблюдение, и пациенты должны хотя бы в течение недели находиться в стационаре под нашим контролем. Если все идет хорошо, через неделю мы можем отпустить человека домой и назначить ему амбулаторное лечение.

Но даже после выписки мы принимаем активное участие в реабилитации своих больных, продолжаем наблюдать, как проходит восстановление. И пациент может позвонить нам в любой момент, если вдруг что-то случится. Единой схемы, как часто больные должны посещать нас после операции, нет. Это все индивидуально и зависит от вида операции, состояния больного, особенностей его реабилитации.

Корр.: Как скоро после операции происходит полное заживление кости?

Владислав Филиппов: Нужно понимать, что для полной реабилитации после реконструкции нужно потратить достаточно много усилий и времени. Это если мы говорим не только о сращении кости, но и о восстановлении функций конечности, то на полное восстановление может уйти до года.

Срок сращения для каждой кости свой. Но после нашей операции оно происходит примерно за то же время, что и при неосложненных закрытых переломах.

Например, время сращения бедренной кости у взрослого человека порядка 3-4 месяцев, а полная реабилитация может занять и год.

После того, как происходит сращение, необходимо восстанавливать функцию конечности. Для этого нужно заниматься лечебной физкультурой, проходить физиотерапию, всевозможные процедуры, направленные на восстановление мышц, функции суставов, функции самой конечности, например, опорной, если мы говорим о ноге.

Мы встречаемся с пациентом, назначаем программу реабилитации и формируем комплекс упражнений, а через какое-то время смотрим на результат. Когда человек достигает какого-то определенного уровня, эту программу нужно менять, и мы назначаем новый, более сложный комплекс упражнений.

Удобно, что физиотерапию пациенты могут проходить у нас же в «Семейной», а лечебной физкультурой легко заниматься и в домашних условиях.

Также читайте на эту тему
vybor_grudnyh_implantov
Милена Карпова
Какие бывают импланты для увеличения груди: ликбез от Plastinform.ru Приняв решение увеличить грудь, каждая пациентка должна осознать, что во многом положительный результат операции зависит от правильного выбора имплантов...
Профилактическая мастэктомия в России
Ольга Исаева
Профилактическая мастэктомия в России Рак молочной железы является самым распространенным женским онкологическим заболеванием. Специалисты рекомендуют не пропускать профилактические осмотры...
Реэндопротезирование груди: когда и как проводится операция
Ольга Исаева
Реэндопротезирование груди: когда и как проводится операция Сегодня маммопластика считается одной из наиболее «отработанных» в техническом плане пластических операций. Увеличение и подтяжка груди имплантами довольно популярны...
Влияние ринопластики: что показывают исследования?
Елена Назарова
Влияние ринопластики: что показывают исследования? Каким образом пластическая операция отражается на социальной жизни пациента?
Послеродовое восстановление: главные проблемы и их решения
Ольга Исаева
Послеродовое восстановление: проблемы и их решения После девяти месяцев вынашивания ребенка у большинства женщин есть, что показать. Это либо лишний вес, либо провисание груди, сеть растяжек на животе или пигментация на лице.
Что нужно знать об увеличении ягодиц
Елена Назарова
Что нужно знать о глютеопластике Благодаря таким знаменитостям, как Ким Кардашьян, Никки Минаж и Дженнифер Лопес, мы официально живем в эпоху прославления ягодиц.
Уровневое омоложение в «АрбатЭстетик»
Елена Назарова
Уровневое омоложение в «АрбатЭстетик» Специалисты медцентра представляют новую концептуальную разработку — уровневое омоложение «На 10 лет моложе». 
Применение эндоскопа при омоложении лица
Алиса Дзержинская
Применение эндоскопа при омоложении лица Пластический хирург Валерий Стайсупов рассказывает,когда эндоскопическая методика будет эффективна, а когда придётся применять классический вариант.
Скульпторы Голливуда: пластические хирурги селебрити
Скульпторы Голливуда: пластические хирурги селебрити Редкая кинодива или актер не обращается к пластическим хирургам, чтобы слегка подкорректировать или кардинально преобразить свою внешность для успеха на карьерном поприще.