Пластический хирург Владислав Филиппов

Реконструктивная операция при ложных суставах бедра, плеча, предплечья и голени
  1. На правах рекламы
Пластический хирург Владислав Филиппов

По наблюдению хирургов, десятая часть всех переломов конечностей заканчивается не сращением кости, а образованием ложного сустава и патологической подвижностью поврежденных частей тела. Это мешает им выполнять свои функции и ограничивает физические возможности человека. Когда традиционное лечение не помогает, на помощь приходит новейшая техника микрохирургии: реконструктивная операция.

О том, что такое ложный сустав и как реконструкция кости позволяет вернуть здоровье наших рук и ног, рассказывает д.м.н. Владислав Владимирович Филиппов, хирург клиники «Семейная», ведущий научный сотрудник НОКЦ «Пластическая хирургия» НИО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.

Корр.: Расскажите, что такое ложный сустав и как он отражается на здоровье человека?

Владислав Филиппов: Ложный сустав — это несращение кости в результате травмы, которое приводит к потере функции конечности. Если говорить о таких длинных трубчатых костях, как бедренная, кости голени, плечевая кость, кости предплечья, то это приводит практически к инвалидизации человека.

И ему приходится носить разные дополнительные поддерживающие устройства, например, протезы, брейсы или гипс. Согласитесь, все это очень неудобно и мешает жить полной жизнью.

Корр.: Какие хирургические вмешательства могут устранить эту проблему?

Владислав Филиппов: Есть традиционные методы лечения ложных суставов, например, реостеосинтез, т.е. повторный остеосинтез, когда заново устанавливают пластинку или накладывают аппарат внешней фиксации. Но не всегда такие процедуры приводят к сращению ложного сустава, и тогда приходится обращаться к более новым, более сложным, но и более надежным методами лечения.

Таким методом является реконструктивная операция. Ее суть в микрохирургической аутотрансплантации фрагмента хорошо кровоснабжаемой костной ткани в область ложного сустава. Это способствует восстановлению кровоснабжения, проникновению клеток и питательных веществ в область ложного сустава и в результате к его сращению.

Ложный сустав — это несращение кости в результате травмы, которое приводит к потере функции конечности

Из-за ее сложности микрохирургическую аутотрансплантацию стоит рассматривать, когда не помогают другие методы лечения. А при атрофическом ложном суставе это, пожалуй, единственный способ, позволяющий избавиться от недуга.

Корр.: В чем заключается техника реконструктивной операции?

Владислав Филиппов: Во время операции мы берем у пациента фрагмент хорошо кровоснабжаемой костной ткани на сосудах (аутотрансплантат) и перемещаем его в область ложного сустава. Т.е. человек сам выступает донором. После пересадки ткани происходит рост сосудов из аутотрансплантата в ложный сустав, что приводит к восстановлению кровоснабжения, проникновению клеток и питательных веществ в область ложного сустава и, соответственно, к его сращению.

Корр.: Какой врач направляет пациента на реконструктивную операцию? Может ли человек обратиться напрямую к хирургу?

Ложный сустав

Владислав Филиппов: Обычно пациентов к нам направляют травматологи-ортопеды, которые занимаются непосредственно травмами конечностей, в том числе переломами.

Но человек может и сам прийти к хирургу. Как правило, в этом случае он уже испробовал все способы лечения и, не добившись положительного результата, обратился к микрохирургу.

Корр.: Насколько востребована эта операция среди пациентов?

Владислав Филиппов: Потребность в этой операции есть, и она достаточно большая. Ведь по статистике порядка 10% переломов длинных трубчатых костей заканчиваются несращением и образованием ложного сустава.

Однако это достаточно молодая операция, мы являемся пионерами данного метода реконструкции, и не все травматологи знают о наших возможностях. Поэтому не всегда больные своевременно попадают к нам на лечение.

Корр.: С чего начинается подготовка пациента к операции?

Владислав Филиппов: Сначала нужно прийти на консультацию к хирургу. При этом желательно иметь при себе весь набор документов, прямо с самого первого момента — с момента травмы. Так нам будет проще понять всю историю перелома, оценить перспективы и возможности и принять решение по лечению. В остальном подготовка не отличается от подготовки к другим операциям — нужно сдать общие анализы.

Операция проходит уже в течение недели-двух после нашей первой встречи с пациентом

Корр.: Как скоро после консультации может быть проведена операция?

Владислав Филиппов: Как правило, операция проходит уже в течение недели-двух после нашей первой встречи с пациентом. Это зависит от состояния больного и наличия или отсутствия у него каких-либо сопутствующих заболеваний. При необходимости могут потребоваться дополнительные методы обследования, но все их можно сделать у нас в «Семейной», так что на них уходит мало времени.

Корр.: Что может помешать выполнить реконструкцию?

Владислав Филиппов: Помешать могут повреждения сосудов в зоне самого ложного сустава или в зоне аутотрансплантата, откуда мы забираем фрагмент кости. В таком случае мы физически не сможем наложить анастомоз, т.е. сшить сосуды, и приходиться отказываться от такого вида лечения. Но эти ситуации возникают крайне редко.

Корр.: Расскажите об особенностях восстановительного периода?

Владислав Филиппов: После такой операции необходимо наблюдение, и пациенты должны хотя бы в течение недели находиться в стационаре под нашим контролем. Если все идет хорошо, через неделю мы можем отпустить человека домой и назначить ему амбулаторное лечение.

Но даже после выписки мы принимаем активное участие в реабилитации своих больных, продолжаем наблюдать, как проходит восстановление. И пациент может позвонить нам в любой момент, если вдруг что-то случится. Единой схемы, как часто больные должны посещать нас после операции, нет. Это все индивидуально и зависит от вида операции, состояния больного, особенностей его реабилитации.

Корр.: Как скоро после операции происходит полное заживление кости?

Владислав Филиппов: Нужно понимать, что для полной реабилитации после реконструкции нужно потратить достаточно много усилий и времени. Это если мы говорим не только о сращении кости, но и о восстановлении функций конечности, то на полное восстановление может уйти до года.

Срок сращения для каждой кости свой. Но после нашей операции оно происходит примерно за то же время, что и при неосложненных закрытых переломах.

Например, время сращения бедренной кости у взрослого человека порядка 3-4 месяцев, а полная реабилитация может занять и год.

После того, как происходит сращение, необходимо восстанавливать функцию конечности. Для этого нужно заниматься лечебной физкультурой, проходить физиотерапию, всевозможные процедуры, направленные на восстановление мышц, функции суставов, функции самой конечности, например, опорной, если мы говорим о ноге.

Мы встречаемся с пациентом, назначаем программу реабилитации и формируем комплекс упражнений, а через какое-то время смотрим на результат. Когда человек достигает какого-то определенного уровня, эту программу нужно менять, и мы назначаем новый, более сложный комплекс упражнений.

Удобно, что физиотерапию пациенты могут проходить у нас же в «Семейной», а лечебной физкультурой легко заниматься и в домашних условиях.

Также читайте на эту тему
Ринопластика: причины неудовлетворенности результатом
Маргарита Привольная
Ринопластика: причины неудовлетворенности результатом В отличие от общехирургических операций, пластические зачастую проводятся с целью устранения визуально заметных дефектов внешности и получения морального удовлетворения...
Алина Березовская
О мужчинах, которые толкают женщин на увеличение груди Как относятся к операции по увеличению груди мужья и бойфренды тех женщин, которые обращаются в клинику эстетической медицины по собственной инициативе...
Отечность после липосакции: нормальное заживление и отклонения от нормы
Анна Котова
Отечность после липосакции: нормальное заживление и отклонения от нормы Люди, намеренные сделать операцию по коррекции контуров фигуры, как правило, отдают себе отчет в том, что восстановление после данной процедуры не всегда проходит легко и быстро...
Грудные имплантаты: состав и оболочка
Марина Городецкая
Грудные имплантаты: состав и оболочка Пластические хирурги дают оценку современным образцам и объясняют, почему нет единственного лидера.
Как подобрать импланты для увеличивающей маммопластики?
Маргарита Привольная
Как подобрать импланты для увеличивающей маммопластики? Выбор имплантов для увеличения груди зависит от ряда анатомических особенностей пациентки!
Премия My-Surgeon — лучшие пластические хирурги
Национальная премия My-Surgeon
Премия My-Surgeon — лучшие пластические хирурги Давайте ознакомимся с результатами голосования и назовем имена тех, кого в 2017 году Национальная премия My-Surgeon назвала лучшими из лучших.
Пластика для молодых пациентов
Марина Городецкая
Пластика для молодых пациентов Коррекция внешности — удел не только возрастных пациентов. Усовершенствовать внешность можно и сразу после совершеннолетия.
Дмитрий Крысин
Маргарита Привольная
Увеличение ягодиц — импланты или липофилинг? Ведущий хирург по глютеопластике рассказал об особенностях увеличения ягодиц.
Инновационная технология защитит кожу при реконструкции груди
Елена Назарова
Инновационная технология защитит кожу при реконструкции груди Благодаря разработке, врачи определят, будет ли безопасным совмещение мастэктомии и реконструкции груди в одну операцию или необходимо подождать заживления тканей и перенести...