Ирина Хрусталева

Право женщины быть собой
  1. Ирина Веснина
Пластический хирург Ирина Хрусталева

Злокачественные новообразования молочной железы — настоящий бич современности. Медики констатируют, что в мире ежегодно регистрируется более 1,3 млн случаев заболевания. При ранней диагностике шанс излечиться высок, но при этом нередко пациенткам приходится проходить мастэктомию — операцию по удалению молочной железы. Хотя это вмешательство необходимо для сохранения жизни, с психологической точки зрения это решение становится для женщины тяжелым ударом. В этих обстоятельствах большое значение приобретает реконструктивная маммопластика, направленная на восстановление груди. Целесообразно ли одновременно проводить эту операцию с мастэктомией, какой врач способен грамотно решить эту задачу и какой итоговый эффект можно ожидать от подобной коррекции? На эти вопросы нам ответила известный пластический хирург, д.м.н. Ирина Эдуардовна Хрусталева. Специалист является заведующей кафедрой пластической хирургии ПСПбГМУ им. И. П. Павлова, а также входит в состав Российского, Американского и Международного обществ эстетических пластических хирургов.

Корр.: Всегда ли врачи рассказывают пациенткам о возможности восстановить грудь после мастэктомии?

Ирина Хрусталева: Вы знаете, тут нужно осознавать, на какой стадии проводится реконструктивная пластика груди и есть ли вообще от неё польза. В этом вопросе существуют две точки зрения.

Первая — классическая, которой придерживались сторонники советской школы, имеет свои корни в работах доктора Уильяма Холстеда. Считается, что любые восстановительные операции на груди способны скрыть появление вторичных очагов злокачественных опухолей.

Вторая точка зрения основывается на том, что раннее обнаружение и реальные успехи в лечении рака груди способствуют хирургической реабилитации пациенток. С этим сложно не согласиться.

К тому же, любая пациентка, которая успешно пережила рак, хочет вернуться к своей прежней жизни, вновь выглядеть привлекательно и чувствовать себя женщиной. Я вам приведу статистические данные, согласно которым из 10 браков, в которых у супруги обнаруживают рак груди, сохраняется лишь 1. Поэтому я всегда поддерживаю позицию о целесообразности реконструкции молочных желез.

Операция по восстановлению может проводиться одномоментно, то есть в сразу после удаления опухоли, либо через некоторое время — отсрочено. Какой метод будет выбран, зависит от конкретного случая, потому что нужно учесть множество факторов. Это и стадии и форма заболевания, радикальность лечения, состояние здоровья женщины, сколько ей лет и т. д. Если речь идет о тяжелых формах патологии, когда болезнь захватила и региональные лимфатические узлы, или если планируется большая операция, то проводить одномоментную реконструкцию может быть опасно для здоровья. Но это не конец, можно восстановить грудь уже через какое-то время, когда будет окончательная ремиссия, когда организм в норме и тогда уже заняться эстетикой. Чаще всего должно пройти примерно полгода-год или больше — тут нужно ориентироваться на состояние здоровье и разрешение лечащего онкомаммолога.

Пересадка собственного жира как метод реконструкции вряд ли подходит как самостоятельный способ

Корр.: Ирина Эдуардовна, а как найти такого пластического хирурга, который сможет грамотно провести такую операцию?

Ирина Хрусталева: В крупных городах вроде Москвы, Санкт-Петербурга, Казани, есть специализированные онкомаммологические центры, в которых большинство специалистов имеют сертификат онколога и пластического хирурга, поэтому официально могут проводить подобные операции. Это важно и прогрессивно для этого направления медицины.

Вместе с тем есть сомнения, что не всегда уровень квалификации в пластической хирургии у онкомаммолога также высок, как у профессионального специалиста. Хотя я лично знаю весьма компетентных врачей, которые отлично проводят реконструкцию груди и при этом владеют микрохирургическими техниками. К сожалению, такими достижениями может похвастать не всякий онкомаммолог.

По моему мнению, наиболее результативным будет совместная работа онкомаммолога и пластического хирурга, каждый из которых будет ответственен за свою часть. Ведь пластический хирург не имеет официального права выполнять операции по удалению опухоли молочной железы.

Корр.: Правда ли, что есть несколько способов вернуть груди прежний вид? На самом ли деле запрещено устанавливать импланты одновременно с проведением мастэктомии?

Ирина Хрусталева: Одномоментное эндопротезирование и удаление опухоли проводится нечасто, потому что должны быть созданы все условия — кожа должна быть растянута, чтобы установленный имплантат выглядел естественно и дерма покрывала его равномерно, без появления растяжек. По этой причине сначала нужно пройти подготовку, которая выражается в установке тканевого эспандера. Они выглядят как стерильные оболочки имплантатов. Эспандеры имеют специальные устройства, через которые в них вводят физраствор, постепенно увеличивая его объем и таким образом растягивая кожный покров. На это уходит не меньше нескольких месяцев. Какой вид эспандера, имплантата будет выбран, какой будет выглядеть молочная железа — всё это решает пластический хирург.

Липофилинг

Корр.: В Америке липофилинг, метод пересадки жира, признали безопасным для применения его в реконструктивной маммопластики. Какова ваша позиция насчёт такого способа восстановления груди?

Ирина Хрусталева: Пересадка собственного жира как метод реконструкции, по моему мнению, вряд ли подходит как самостоятельный способ. Хотя такая методика восстановления известна давно, один из первых ее начал применять итальянский доктор Джино Риготти. Почему я не отношу его к «любимым» вариантам? Потому что трансплантированный жир на рентгеновских снимках может выглядеть как кальцинаты и тем самым вводить врача в заблуждение. Более того, если пересаживать внушительное количество жировой ткани, то это может обернуться формированием кист и неравномерным рассасыванием.

На мой взгляд, липофилинг подходит как дополнительное средство коррекции, в сочетании с имплантацией. Пересадкой жира можно воспользоваться при подготовке весьма тонких мягких тканей к дальнейшему введению эспандера.

Пациенту нужно понимать, что в каждом конкретном случае хирург выбирает межу тем, что в итоге получится и тем, чем придется пожертвовать. Дело в том, что любое вмешательство, включающее трансплантацию тканей, подразумевает новые рубцы, а также риск отторжения, поэтому нельзя назвать эспандеры неким универсальным решением.

Многое зависит от исходников. Например, если здоровая молочная железа большая и отличается птозом, то вторая грудь, восстановленная при помощи эспандера, будет совершенно иной. В этом случае пластическому хирургу нужно будет прооперировать и вторую грудь, чтобы создать симметричные формы по желанию пациентки.

Качество жизни пациентки после реконструкции груди однозначно повышается

Корр.: Скажите, а грудь после реконструктивной операции будет выглядеть как «настоящая»?

Ирина Хрусталева: Зарубежные исследователи провели опросы и появились статистические данные. Те пациентки, кому проводили одномоментное восстановление груди и удаление опухоли, более критично оценивали конечный результат операции, в то время как женщины, у кого была отсроченная операцию по восстановлению, воспринимали итог коррекции более лояльно.

Бесспорно, всем хочется идеальную грудь, но опять же, тут играют роль исходные данные — стадия заболевания, форма и размер сохранившейся груди. Легче добиться высоких эстетических результатов, если здоровая грудь небольшого размера.

Но качество жизни после реконструкции груди однозначно повышается, что я считаю главным, как и пациентки. Быть может, скоро станут известны какие-нибудь новые технологии, которые помогут более результативно бороться с любыми проблемами молочных желез. Но и современные пластические хирурги делают очень много в этом плане, что ранее казалось недостижимым.

Также читайте на эту тему
Пересадка бороды, усов и бакенбард:  три варианта обрасти волосами
Ангелина Гумбатова
Пересадка бороды: три варианта обрасти волосами Пока одни мужчины ежедневно сбривают лишние волосы на месте усов и бакенбард, другие жаждут обзавестись густой бородой. Если она не растет сама, ей можно помочь хирургическим способом...
Отеки и другие осложнения после липосакции бедер
Марина Городецкая
Отеки и другие осложнения после липосакции бедер Задумываясь о варианте хирургической коррекции внешности, большинство пациентов понимают, что восстановление после операции потребует времени...
Бодилифтинг или круговая подтяжка тела
Ирина Веснина
Бодилифтинг вернет первозданные контуры тела Ограничения в еде, утомительные спортивные тренировки и соблюдение режима дня. Женщины считают эти факторы идеальными условиями для обретения подтянутой и стройной фигуры...
Как правильно восстанавливаться после ринопластики
Елена Назарова
Как правильно восстанавливаться после ринопластики В этой статье мы рассмотрим самые важные моменты, которые следует иметь в виду как до, так и после коррекции носа.
Иркутскую клинику оштрафовали на миллион рублей
Ирина Веснина
Иркутскую клинику оштрафовали на миллион рублей за неудачную маммопластику Вместо упругого бюста у пациентки появились проблемы со здоровьем.
Кристина Левина
Ринопластика: показания, виды, методики От формы и размера носа во многом зависит внешний вид всего лица. Но что делать, если он выглядит непривлекательно?
Почему женщины хотят сделать интимную пластику?
Ольга Григорьева
Почему женщины хотят сделать интимную пластику? Что думают пластические хирурги и гинекологи о лабиопластике? Нужна ли эта операция?
Цены на блефаропластику в России и в мире
Екатерина Третьяченко
Цены на блефаропластику в России и в мире Данный вид коррекции внешности относится к доступным в финансовом плане операциям. Каковы конкретные суммы?
Реабилитация после операции при гинекомастии
Ирина Веснина
Реабилитация после операции при гинекомастии Гинекомастия — это патология, когда у мужчин увеличены грудные железы, причиной могут быть самые разные факторы. Когда эта проблема вызывает у пациента сильный дискомфорт...