Пластический хирург Валерий Стайсупов

Какие осложнения могут возникнуть после ринопластики?
  1. Дина Морган
Пластический хирург Валерий Стайсупов

Ринопластика может быть выполнена по функциональным и эстетическим причинам. Это технически сложная коррекция, потому что хирург должен уделять особое внимание как форме носа, так и его функциям. Эстетически приятный нос без возможности дышать — это однозначно хирургическая неудача. Некоторые осложнения могут возникнуть во время операции, тогда как другие — после ринопластики во время заживления ран. Выходит, что некоторые проблемы могут проявиться не раньше, чем через несколько месяцев или лет после операции. С какими осложнениями после ринопластики чаще всего встречаются пластические хирурги? Можно ли предотвратить их? Всегда ли причиной является некомпетентность врача и как действовать в подобных ситуациях? На эти и другие вопросы нам ответил известный специалист по ринопластике, доктор Стайсупов Валерий Юрьевич.

Корр.: Часто ли в вашей практике случаются осложнения после пластики носа? Проводите ли вы повторные операции?

Валерий Стайсупов: У моих пациентов редко возникают проблемы после ринопластики, хотя какие-то небольшие послеоперационные коррекции могут понадобиться определенному проценту людей. Но лично я приложил все усилия, чтобы усовершенствовать свои навыки и выполнять ринопластику так, чтобы пациенту не надо было ничего исправлять или делать повторные операции. Что касается вторичных ринопластик, то я нечасто берусь за такие случаи, потому что сложно работать с носами, где поработал другой хирург, а ты не знаешь, какие манипуляции он проводил. Плюс сама по себе даже первичная ринопластика относится к наиболее сложным пластическим операциям.

Корр.: Почему возникают осложнения после ринопластики? Кто виноват в проблемах, которые возникают у пациента после операции на носу?

Причиной осложнений после ринопластики может стать как врач, так и сам пациент!

Валерий Стайсупов: Когда осложнения серьезные, то чаще всего это вина хирурга. Что-то недосмотрел, недоделал, неаккуратно прошел инструментами, не учел какие-то нюансы… Когда какие-то очевидные проблемы вроде асимметрии, седловидного дефекта, синдром «открытой крыши», то с большой вероятностью виноват врач. Но есть и случаи, когда проблема возникает из-за пациента. Допустим, сделали ему ринопластику открытым способом, когда разрез и швы располагаются на колумелле (перегородке между ноздрями). Во время реабилитации нельзя ходить в солярий или подставлять прооперированную зону прямому воздействию ультрафиолета. Если человек нарушил этот запрет, то рубец может зажить неаккуратно и будет грубым или вовсе гипертрофированным, даже если доктор сделал всё правильно. А в редких случаях проявиться с не лучшей стороны могут индивидуальные особенности организма, которые чаще всего касаются процесса рубцевания и тоже могут сделать шрамы после ринопластики заметными. Да и случайные травмы тоже никто не отменял, хотя их процент, безусловно, слишком низкий.

Корр.: Какие наиболее серьезные последствия может повлечь неудачная или некачественная ринопластика?

Валерий Стайсупов: Прежде всего, это проблемы с дыханием, обычно связанные с коллапсом носового клапана. Если были предприняты неверные шаги при планировании или проведении ринопластики, то после операции нос может плохо выполнять свою функцию, а пациент будет страдать от сложностей с дыханием.

ринопластика СПб

Есть синдром «открытой крыши», который возникает из-за агрессивного и чрезмерного удаления горбинки. Опытный специалист будет избегать избыточного стачивания хряща до слизистой с внутренней стороны, но молодой хирург способен допустить тут ошибку. В итоге костные структуры на спинке носа не соприкасаются друг с другом и между ними остается пространство. Исправить дефект можно будет только при помощи повторной операции.

Остеотомия при ринопластике вообще — дело кропотливое, хлопотное и требует максимум внимания от хирурга. Если будут чересчур открыть лобные пазухи, то впоследствии пациент будет страдать от частых инфекций дыхательных путей. Или же, сделав надрез в неправильном месте, врач рискует тем, что латеральные хрящи перестанут соприкасаться, а нос станет хрупким и будет шататься.

В список осложнений входит и асимметрия. Неровности костной пирамиды может возникать по нескольким причинам, включая расхождения в остеотомии между сторонами, асимметричное дорсальное сокращение и сохранение предоперационной асимметрии.

Искривления средней трети носа также часто бывают многофакторными. Отклонение перегородки, которое не вызывало асимметрии до дорсальной редукции, может стать «демаскированным» после уменьшения спинки и, таким образом, вызвать асимметрию среднего свода.

Установление симметрии на кончике носа требует от хирурга понимания всех основных и второстепенных элементов поддержки кончика носа. Тщательное внимание к технике наложения швов помогут свести к минимуму риск формирования неровного кончика носа. Подобно средней трети, отклонение перегородки, которое не вызывало асимметрии до операции, может стать «незамеченным» в результате хирургических манипуляций, что приведет к асимметрии или отклонению кончика носа. Сжатие оболочки мягких тканей кожи также может со временем привести к асимметрии кончика.

После ринопластики может возникнуть и деформация в виде перевернутой буквы «V»

Корр.: Как я понимаю, во многих случаях проблему может вызвать искривленная перегородка?

Валерий Стайсупов: Да, поэтому своим пациентам я всегда делаю септопластику, чтобы выпрямить ее, даже если изначальная деформация перегородки не вызывала у человека проблем с дыханием. Если оставить её такой же искривленной, то впоследствии можно получить перечисленные осложнении или другие неприятности.

Корр.: Я читала еще про так называемую седловидную форму носа. Что это такое и почему может возникнуть?

Валерий Стайсупов: Седловидным называется нос, у которого не прямая спинка, а имеется такая впадинка, или выемка. Иначе говоря, проседает спинка носа. Такой дефект может быть врожденной, но чаще всего это последствия травм или же неудачной первичной ринопластики. Седловидная деформация носа может быть результатом чрезмерной резекции четырехугольного хряща в области спинки носа.

После ринопластики может возникнуть и деформация в виде перевернутой буквы «V», которая является результатом повышенной видимости каудальных краев носовых костей после удаления горбинки и неправильной поддержки верхних боковых хрящей. Неверная работа с костными структурами — еще одна причина этого осложнения.

Корр.: Правда ли, что после ринопластики может снова вернуться горбинка и требуется ли для ее удаления повторная операция?

Валерий Стайсупов: После удаления горбинки на её месте формируется так называемая костная мозоль, состоящая из соединительной ткани. Это нормальное явление и обычно в какую-то осязаемую горбинку или выпуклость она не превращается. Но при негативной динамике регенерации в организме или же, если пациент начинает раньше времени носить очки или всё время трогает эту зону, то действительно процесс формирования костной мозоли может усилиться, а выпуклость стать заметнее. В таких случаях можно сделать коррекцию при помощи специальных уколов, но полноценная вторичная ринопластика обычно не требуется.

ринопластика без осложнений

Закрытая ринопластика. Пациентка Валерия Стайсупова. Во время операции стояла задача сделать правильный переход между спинкой и кончиком носа, чтобы нос стал более гармоничным, а кончик носа более узким

Практически те же причины влияют и на такое негативное последствие, как ямка на носу после ринопластики. Рубцовые изменения в мягких тканях могут вызвать появление впадин или неровностей на спинке носа. При этом хирург всё сделал верно, пациент тоже, а проблема окажется следствием индивидуальных особенностей восстановительных процессов.

Корр.: Валерий Юрьевич, вы говорили про асимметрию кончика, а меня волнует проблема, когда кончик носа висит после ринопластики. Ну, не висит, но как бы опущен. Можно ли предотвратить это?

Валерий Стайсупов: Как раз клювовидная деформация кончика носа — это не всегда врачебная ошибка. Чаще всего это последствия естественных процессов восстановления после операции. То есть опускается кончик носа после ринопластики из-за отёчности тканей — кончик всегда отекает больше, поэтому и кажется в первое время слишком большим и свисающим. Но ваш пластический хирург должен минимизировать отек, порекомендовать физиотерапевтические процедуры, если он понимает, что припухлость держится слишком долго. В противном случае застой лимфатической жидкости и нарушение оттока венозной крови вызовет утолщение мягких тканей, из-за чего кончик носа обретет форму орлиного клюва, что точно не является хорошим результатом ринопластики.

Есть и другие причины, почему кончик носа может опуститься после операции. В норме прооперированные ткани заживают, принимают новое положение и опускают кончик носа примерно на 3 мм. Чуть больше — на 5 мм — он может опуститься из-за применения метода открытой ринопластики, поскольку в этом случае травматичность тканей больше, чем при закрытом доступе. Если у вас грубая и толстая кожа, то кончик носа также может спуститься ниже, чем планировалось.

Чтобы не допустить этой проблемы, нужно выполнять рекомендации хирурга — в реабилитационный период не посещать бани, бассейны и сауны, исключить физнагрузки, не наклоняться, не носить очки, хотя бы временно отказаться от вредных привычек. То есть пациенту нужно приложить все усилия, чтобы не замедлять процессы регенерации. Тогда, при грамотно выполненной ринопластике, ваш нос восстановится правильно и будет радовать своим внешним видом без всяких осложнений.

Планируете сделать ринопластику у пластического хирурга Валерия Стайсупова? Запишитесь на консультацию: WA/Viber +7 (931) 219-32-02.

Также читайте на эту тему
Регина Тодоренко пластические операции
Сара Ниссанова
Увлекается ли Регина Тодоренко пластическими операциями? Поймав удачу за хвост, а точнее, снявшись в «Орле и Решке», Регина Тодоренко вызвала внимание миллионов. Её яркая и броская внешность и фигура вызвали интерес...
Радиочастотное скульптурирование тела
Марина Городецкая
Радиочастотное скульптурирование тела Липосакция способна на многое: мы можем использовать ее от подбородка до кончиков пальцев ног, чтобы добиться контуров тела, которые раньше, по нашему мнению, были невозможны...
Дряблая кожа на лице
Кристина Логинова
Проблема дряблой кожи на лице и теле: лучшие хирургические решения До написания этой статьи у меня не было очень строгого представления о том, что такое операция на дряблой коже. Увидев на форуме подобный заголовок...
Асимметрия груди: задачи пластической хирургии
Асимметрия груди: задачи пластической хирургии Разная по размеру и форме грудь способна вызвать у женщины глубокие комплексы и неудовлетворение из-за собственного тела.
Знаменитости, переборщившие с пластикой губ
Марина Городецкая
Знаменитости, переборщившие с пластикой губ 9 звезд, которые слишком увлеклись инъекциями филлеров в погоне за сногсшибательной улыбкой.
Как заснуть после абдоминопластики?
Ольга Веселова
Спим правильно после абдоминопластики В каком положении нужно спать и как правильно садиться после подтяжки живота? Понадобятся ли вам дополнительные подушки?
Может ли пластика быть феминистским решением?
Может ли пластика быть феминистским решением? Женщинам часто приходится задавать себе ряд вопросов, связанных с чувством вины, когда она думает о пластической хирургии.
Правда об азиатских стандартах красоты
Дарья Коровина
Правда об азиатских стандартах красоты Азиатские и американские идеалы сильно различаются, но оба создают нереалистичное — и часто разрушительное — восприятие красоты.
Возможна ли подтяжка шеи без операции?
Дарья Коровина
Возможна ли подтяжка шеи без операции? Неинвазивные методы имеют свои достоинства и могут привести к небольшим улучшениям контура шеи, но могу ли они воспроизвести эффекты хорошо спланированной и выполненной хирургической подтяжки шеи?