Что важно знать о закрытой ринопластике?

Валерий Стайсупов о нюансах закрытой методики
  1. Стайсупов Валерий Юрьевич пластический хирург Санкт-Петербург
    Валерий Стайсупов
    Пластический хирург
Валерий Стайсупов
Хирургическая коррекция носа — настолько распространенная пластическая операция, что создается впечатление о том, что провести её можно, посмотрев видео в Интернете. К счастью, это не так, и проводить операции могут только квалифицированные хирурги, обладающие наиболее полными знаниями о ринопластике и анатомии человека. Это подтверждает и количество вопросов, задаваемых мне на личных консультациях, в комментариях в социальных сетях — их много и все они разные. Число нюансов, которые обязан знать пластический хирург, огромно. Невозможно перечислить всё, поэтому рассмотрим основные моменты, которые нужно знать о закрытой ринопластике.

Почему закрытая, а не открытая?

Открытая ринопластика характеризуется разрезом на колумелле (хрящевой перегородке между носовыми ходами), простотой исполнения. Закрытая методика подразумевает разрезы в носовой полости и отсутствие послеоперационных видимых следов. Казалось бы, выбор очевиден, однако многие пациенты уверены, что лучше сделать пластику носа открытым способом. Почему я так не думаю?

Почитатели открытой ринопластики утверждают о том, что благодаря разрезу на колумелле широко видно операционное поле. На самом деле хорошо видно лишь хрящи кончика носа и немного спинки. Практически такой же вид вполне можно лицезреть при правильной технике выполнения закрытого доступа. Более того, спинку можно будет разглядеть более подробно, вплоть до перехода в лобную кость.

Почему пластику носа лучше делать закрытым методом?

Незнакомым с тонкостями коррекции носа кажется, что открытая методика имеет преимущества при наложении швов. Опять неверно. Объясняю: сами нити видны замечательно. Однако при использовании современных методов это уже не имеет значения: можно накладывать швы практически вслепую, нужно видеть не шов, а то, как изменится форма носа после его наложения. А поскольку во время открытой ринопластики кожи на кончике носа нет, её приходится стягивать вниз пинцетом. Полагаю, уровень травматичности такой манипуляции очевиден всем.

Напомню про разрез на колумелле. Заживает он хорошо, становится невидимым. Однако по прошествии лет, в отдаленном результате будет тянуть кончик носа вниз. А вы именно на это рассчитывали?

Но не будем ставить крест на открытой ринопластике. Этот метод актуален в тех случаях, когда речь идет о реконструктивных операциях при сложных деформациях и травмах носа. Именно этот способ коррекции подходит для установки имплантатов, поскольку через внутренние разрезы сделать это будет либо затруднительно, либо невозможно.

Показания к ринопластике

Пластика носа закрытым доступом предполагает решение самого широкого перечня эстетических и функциональных проблем органа дыхания. К ним относятся:

  • врожденные и приобретенные дефекты
  • искривление перегородки
  • слишком длинный или толстый нос
  • курносый, опущенный или раздвоенный кончик носа
  • чересчур большие или маленькие ноздри
  • проблемы с дыханием и др.

Разрезы при закрытой ринопластике

Никаких шрамов на колумелле не будет. Доступ к внутренним тканям становится возможным благодаря двум независимым разрезам в носовых арках. Благодаря этому в течение всего процесса коррекции орган дыхания покрыт носом. Это позволяет хирургу увидеть, проконтролировать в любой момент, как меняется форма носа.

Закрытая ринопластика
Закрытая ринопластика

Закрытая ринопластика. Выполнено сужение спинки и кончика носа, удаление горбинки, раздвоенности на кончике носа, уменьшение ноздрей

Разрезов на колумелле и коже нет. Кожные покровы не затрагиваются, благодаря чему отсутствует риск развития рубцов. А не к этому ли стремятся все пациенты пластических хирургов?

Почему встречаются плохие отзывы?

Как я уже говорил, в большинстве случаев можно обойтись закрытой ринопластикой. Однако, если эстетическая или функциональная проблема пациента, индивидуальные особенности тканей или же необходимость реконструкции органа дыхания свидетельствуют о том, что лучше использовать открытый доступ, упорствовать не нужно.

На консультациях ряд пациенток спрашивают меня, почему же при наличии всех плюсов методики в Интернете находятся вполне реальные негативные отзывы о ринопластике, причем, проведенной именно закрытым способом? Мнения пациентов могут диаметрально отличаться, однако это не касается методики. Почему? Положительные истории показывают случаи, когда закрытая пластика носа была применена правильно и хирург выполнил операцию на высочайшем уровне.

Отрицательные отзывы о закрытой ринопластике говорят о том, что либо специалист выбрал неверный способ коррекции в конкретном случае, либо неграмотно выполнил манипуляции.

Сокращение кожи после закрытой ринопластики

Особенности кожного покрова всегда должно учитываться при планировании операции. Толщина дермы и проявление внутренних швов и каких-либо неровностей находятся в прямой пропорциональной зависимости. Чем тоньше кожа, тем заметнее будут какие-либо огрехи, но и изящнее будет форма. Обладателям толстой кожи стоит быть готовыми к тому, что кончик носа, скорее всего, обязательно будет слегка округлым. Такова специфика толстого кожного покрова, который, кстати, способен скрыть какие-либо неровности, если таковые будут присутствовать.

После ринопластики

Пациентка доктора В.Ю. Стайсупова после ринопластики

Что касается сокращения кожи, которое интересует пациентов, решивших избавиться от горбинки. Если она небольшая, то после операции кожа распределяется по спинке носа. В тех случаях, когда хирург удалил довольно внушительную горбинку, то появляются излишки кожи — можно заметить складки. Но долго это не длится, уже через 20-30 минут кожа начинает сокращаться, будет «обтягивать» новый нос. Чем моложе пациент, тем быстрее завершится этот процесс. Если оперируемый относится к людям зрелого возраста, то сокращение будет идти чуть дольше.

Реабилитационный период после закрытой пластики носа

Эндоназальный доступ не предполагает травмирование артерий, так что послеоперационные отеки будут менее обширными и быстрее исчезнут. С точки зрения хирурга преимуществами являются сохранность опорной функции колумеллы и ее артерий, а с позиции пациента — плюсы заключаются в облегченной реабилитации.

Несмотря на эти преимущества, после ринопластики придется провести минимум сутки в стационаре клиники. В обязательном порядке на прооперированный нос накладывается гипс и устанавливаются турунды. Они одновременно фиксируют ткани в новом положении и являются защитой от случайной травмы. Обычно через сутки турунды извлекаются и возвращается возможность носового дыхания.

Как правило, заметный дискомфорт пациенты ощущают только в первые дни, когда пить можно только маленькими глотками, есть теплую пищу. Делать это будет сложновато из-за тампонов в носу, но уже на второй день после ринопластики будет намного легче. Советую пациентам сильно не переживать по этому поводу.

Пока идет восстановление тканей, нужно внимательно следить и ухаживать за своим носом. Не подвергать его перепадам температур, попаданию ультрафиолетовых лучей и отложить проведение каких-либо косметологических процедур.

Под запретом во время реабилитационного периода — физические нагрузки, стрессы, посещения бань и саун, поднятия тяжестей. В противном случае нарушение правил может привести к возможным осложнениям в виде кровотечения или расхождения швов, поэтому не стоит рисковать своим будущим носом. Пациентам, носящим очки, придется подождать и воспользоваться линзами, иначе мост оправы может повредить спинку носа.

Ну и напоследок, запомните правило: любую первичную ринопластику можно сделать при помощи закрытого доступа.

Вы можете записаться на консультацию к Валерию Стайсупову по телефону +7 (931) 219-32-02 (WhatsApp/Viber) и посмотреть фото пациентов в инстаграме хирурга.

Также читайте на эту тему
Бум пластической хирургии в Южной Корее
Ирина Веснина
Бум пластической хирургии в Южной Корее: стремление быть «выше нормы» Сегодня Южная Корея считается «столицей пластической хирургии» в мире, и в ней насчитывается самое большое количество косметических процедур на душу населения в мире...
Как убрать второй подборок?
Ольга Григорьева
Как убрать второй подборок: максимум возможностей Второй подбородок — не то, чем хочется гордиться. Он портит настроение и фотографии крупным планом, когда нужно искать позу, чтобы не выдать свой нечеткий овал лица...
Кристина Левина
«Болезнь грудных имплантатов»: реальность или заблуждение? Форумы сайтов, посвященных пластической хирургии, полны не только фотоотчетами довольных пациенток и их отзывами о работе оперирующего доктора...
Идеальная внешность и последствия погони за ней
Олег Кильдишев
Идеальная внешность и последствия погони за ней Что думает отдельно взятый психолог о тюнинге внешности?
11 звезд, которым не стыдно за пластические операции
Ольга Григорьева
11 звезд, которым не стыдно за пластические операции Знаменитости стали более откровенны в своих решениях и возобновляют разговор с публикой. Они готовы рассказать о том, как меняли свою внешность!
Россия  в топ‑15 стран мира по числу пластических операций
Елена Назарова
Россия вошла в топ‑15 стран мира по числу пластических операций В нашей стране своим внешним видом неудовлетворены 70% женщин и 63% мужчин.
Так ли важен размер?
Ольга Веснина
Пластика мужских гениталий: так ли важен размер? Если верить исследованиям, то свыше 95% в области мужской генитальной хирургии были проведены по эстетическим причинам.
Белла Хадид  до и после пластических операций
Ирина Веснина
Как менялась Белла Хадид? Супермодель отрицает пластические операции, но фотографии доказывают обратное.
Тенденции в современной эстетической хирургии
Ольга Григорьева
Профилактика, а не ремонт: миллениалы за раннюю пластику Молодое поколение не ждет старости, а обращается за услугами специалистов при первых признаках увядания кожи.