Эстетический анализ лица перед омолаживающей операцией

Структурные элементы лица и их учет в практике пластического хирурга
  1. Пшонкина
    Светлана Пшонкина
    Пластический хирург
Светлана Пшонкина подтяжка лица

В эстетической медицине предоперационный анализ лица не менее важен, чем отменная техника хирурга или заблаговременная подготовка персонала к операции. Для того чтобы операция прошла успешно, хирург должен четко представлять результаты своей работы еще до начала ее выполнения. Важно иметь представление о современных концепциях красоты лица, равно как и о канонических взглядах на эстетический идеал. Именно от этих знаний и отталкивается хирург, составляя эстетический анализ лица пациента.

Выявление проблемных зон и поиск оптимального решения проблемы — не единственная задача пластического хирурга. Следует понимать, что цели хирургического вмешательства во многом зависят от возраста пациента. Чтобы составить полную картину, необходимо учесть такие аспекты, как: фактура и толщина подкожных тканей и кожи, рельеф и глубина морщин, костная структура лица. Помимо прочего, пластический хирург должен уметь не просто выявлять, а предугадывать возрастные изменения, к которым склонен пациент.

Эстетический анализ лица составляется индивидуально для каждого пациента, но вместе с тем, основополагающие концепции оценки лица едины во всех случаях. Гармония, баланс, симметрия и соблюдение пропорций — то, к чему должен стремиться пластический хирург в своей работе. С другой стороны, хирургу следует помнить о том, что идеальная симметрия лица — явление редкое, а несимметричные лица бывают очень красивы. Самое главное — это донести до пациента мысль о том, что его лицо должно выглядеть гармонично. Достичь этого можно путем аккуратной коррекции образа и искусной маскировки надрезов.

Исторические перспективы

Со времен Древнего Египта представления о красоте лица были запечатлены в произведениях искусства. Начало же эстетическому анализу было положено в Древней Греции: скульптуры античности до сих пор считаются эталонными. На них же равнялись художники Эпохи Возрождения — работы Леонардо да Винчи и других мастеров свидетельствуют о детальном изучении пропорций лица. Что же касается да Винчи, то именно он первым ввел понятие о гармоничности лица, которое определяется разделением лица на три равные части: от линии роста волос до корня носа, от корня нос до его основания и от основания носа до подбородка.

Современные концепции

Концепции эстетической красоты лица менялись от эпохи к эпохе, но некоторые из них сохраняются неизменными в любом поколении и культуре. Чтобы понять, как именно изменялись представления о красоте с течением времени, достаточно взглянуть на наиболее популярные произведения искусства прошлого. Современные же понятия о красоте во многом зависят от телевидения и кинематографа.

Современная концепция красоты

Эстетические вкусы напрямую связаны с культурным влиянием. Это было доказано еще в 1964 году профессором Мартином, автором статьи «Расовый этноцентризм и суждения о красоте». Для своего исследования Мартин предложил молодых людей просмотреть фотографии чернокожих женщин-моделей и разложить их согласно представлениям мужчин о красоте. Наиболее привлекательными оказались женщины с ярко выраженными европеоидными чертами лица — как среди европеоидов-мужчин, так и среди представителей негроидной расы, живущих на территории США. Когда же фотографии были показаны мужчинам, проживающим в Африке, самыми красивыми были названы женщины с негроидными чертами лица. Исследование профессора Мартина подтвердило существование так называемого культурного стандарта красоты. В тоже время, некоторые черты лица оказались привлекательными для всех мужчин, независимо от их местожительства.

Современные понятия о красоте во многом зависят от телевидения и кинематографа

Исследования, проведенные в 1987 году Джудит Ланглуа и Лори Роггманом, помогли выявить более объективные понятия о красоте — биологические и межкультурные. В ходе этого исследования выяснилось, что дети и взрослые воспринимают красоту по-разному. Дети не обращают внимания на культурные стандарты красоты, в то время как взрослые предпочитают усредненные черты лица — те черты лица, которые практически не отклоняются от канонов красоты.

Еще одно исследование американских и японских ученых показало, что мужчины предпочитают привлекательные, но карикатурные черты лица — глаза и губы, увеличенные на 50%. Женщины также отдают предпочтение «привлекательным» лицам, но речь о карикатурности в данном случае не идет. Идеальными чертами женского лица были признаны большие глаза, маленький рот, высокие скулы и небольшие вертикальные трети лица.

С учетом того, что понятие о красоте заложено в мозгу у каждого пациента, задача пластического хирурга — правильно оценить имеющиеся данные и помочь пациенту повысить свою самооценку. Сделать лицо красивее, чем оно есть, не сложно, однако, стоит понимать, что с учетом глобализации, эстетическая красота лица больше не находится в культурном вакууме.

Подтяжка лица

Физикальное обследование и анамнез

В пластической хирургии физиакальное обследование и детальный анамнез не менее значимы, чем в других областях хирургии. Для обеспечения полной безопасности пациента необходимо собрать данные обо всех заболеваниях и медицинских проблемах, аллергиях и медикаментозном лечении, хирургическом вмешательстве и вредных привычках. К факторам риска можно отнести гипертензию и применение нестероидных противовоспалительных средств. Также необходимо напомнить пациенту о том, что курение до и после операции может привести к некрозу кожи и образованию струпьев.

Пациенты, готовящиеся к операции в окологлазничной области, должны быть опрошены на предмет сухости и раздражимости глаз. В некоторых случаях потребуется оценка зрения пациента и определение уровня секреции слезной жидкости.

Заболевания кожи, такие как: синдром Элерса-Данлоса, синдром Вернера, прогерия и эластическая псевдоксантома, могут вести к рыхлости или преждевременному старению кожи. При обнаружении симптомов этих заболеваний необходимо учесть патологический процесс — он может повлиять на результат операции, равно как и на предпочтительный способ омоложения лица.

Дооперационное фотографирование

Дооперационное фотографирование пациента в позах, стандартных для предполагаемой операции, — обязательная часть эстетического анализа лица. Дооперационные фотографии помогут хирургу спланировать операцию, а также оценить результаты операции — нередко пациенты забывают о том, как выглядели до хирургического вмешательства. Обязательными считаются снимки левого и правого профиля, левой и правой косых проекций, вид спереди, прицельные фотографии областей хирургического вмешательства. Делать фотографии следует во франкфорстком горизонтальном положении головы.

Компьютеры в анализе лица

Специализированное программное обеспечение для компьютерного моделирования лица имеет огромное значение для предоперационного эстетического анализа лица пациента. Оно позволяет хирургу и пациенту понять цели пластической операции, определить ее перспективы и результаты.

Особое внимание перед омоложением лица стоит уделить структуре и эластичности кожи

Компьютерное моделирование при ринопластике позволяет пациенту оценить свое лицо с тех ракурсов, которые зачастую не видны в зеркале. Кроме того, с помощью компьютерного моделирования хирург может просчитать все возможные варианты изменения формы носа. К примеру, если пациент желает изменить форму кончика носа, добиться этого можно несколькими способами, включая увеличение премаксиллярных тканей и устранение горбинки носа.

Типы кожи

Кожа играет основополагающую роль во внешнем виде лица, и именно поэтому оцениваться она должна особо внимательно. При анализе кожи лица необходимо обсудить с пациентом такие детали, как:

  • Степень повреждения кожи солнцем
  • Структура кожи
  • Эластичность кожи
  • Толщина кожи
  • Тип солнечной реактивности кожи
  • Доброкачественные и злокачественные образования на коже

Оценивать кожу необходимо путем осмотра и пальпации. Обо всех повреждениях кожи хирург обязан сообщать пациенту.

Особое внимание стоит уделить структуре и эластичности кожи. Пациентам с тонкой, светлой кожей необходимо указать на то, что в их случае существуют определенные особенности имплантации, либо же она и вовсе неприемлема. Жирная и толстая кожа заживает быстрее, но при этом под ней нередко скрываются структурные изменения.

На результат пластической операции могут повлиять любые структурные нарушения: рубцы после угревой сыпи и ветряной оспы, глубокие угри и так далее. Основная проблема заключается в том, что рубцы проникают через дерму, фиксируя поверхность кожи и подкожные ткани. Показанными способами воздействия в этом случае считаются инъекционные филеры, иссечение кожи, дермабразия, лазерная шлифовка и ритидэктомия.

Большинство операций по омоложению лица проводится исключительно после определения типа солнечной реактивности по шкале Фитцпатрика

Старение кожи индивидуально для каждого пациента и, как правило, зависит от многих факторов, включая интенсивность использования мимических мышц, генетику, радиацию, степень повреждения кожи солнцем и вредные привычки. Для определения оптимального метода омоложения кожи необходимо различать морщины, вызванные процессом старения, и динамические линии — они образуются от однотипных натяжений кожи мимическими мышцами.

Кожа человека подвержена появлению доброкачественных, злокачественных и пограничных образований. Чтобы определить характер образования, необходимо провести биопсию. Образования могут быть вызваны травматическими и ультрафиолетовыми повреждениями. Они могут быть обусловлены средовыми факторами. Что же касается таких образований, как гипертрофические рубцы и келоиды, — они являются противопоказанием к некоторым видам пластических операций.

Большинство операций по омоложению лица проводится исключительно после определения типа солнечной реактивности по шкале Фитцпатрика. В некоторых случаях людям с IV и V типами кожи показано введение гидрохинона.

Волосы

Следует учитывать, что возрастное отступление линии волос у мужчин проявляется иначе, чем у женщин. Положение линии волос анализируется при планировании операций по подтяжке лица. При низком лбе рекомендуется венечная подтяжка лица, при андрогинной плешивости — срединная подтяжка, при высоком лбе — подтяжка у линии роста волос. Эндоскопическая техника подтяжки бровей может использоваться практически при всех типах роста волос на лбу.

Эстетические единицы лица

Эстетическая оценка основных областей лица проводится после составления общего анамнеза. Особое внимание уделяется таким частям лица, как:

  • Брови
  • Лоб
  • Нос
  • Щеки
  • Шея
  • Окологлазничная область
  • Околоротовая область и подбородок

Оценивая каждую отдельную область, не стоит забывать о целостности, гармоничности и симметричности лица. Подчас изменяя одну черту лица, хирург изменяет восприятия лица в целом.

Лоб

Подтяжка лба и бровей Пшонкина

Брови и лоб подвержены старению в гораздо большей степени, чем остальные области лица. Главным образом это объясняется анатомическим строением верхней трети лица — не зная его, невозможно определить требующуюся процедуру или операцию по омоложению лица. Основными же возрастными изменениями здесь считаются опущение бровей, образование избытков кожи в области верхних век и появление так называемых линий повышенной подвижности.

Окологлазничная область

К окологлазничной области относятся верхнее и нижнее веки, области внутреннего и наружного углов глаз и глазное яблоко. Эстетический анализ этой области подразумевает оценку расположения, симметричности, размера и формы отдельных элементов. Следует учитывать, что у европеоидов расстояние между углами глаз должно соответствовать расстоянию между крыльями носа и равняться ширине глаза.

Щеки

Средняя треть лица по большей части состоит из мышц и жировой ткани. Она распространяется от носогубной складки до околоушной складки, от нижнего края глазниц и скуловой дуги до нижнего края челюсти. Самым же ярко выраженным ориентиром щек является скуловое возвышение — именно оно придает лицу форму и объем. Для увеличения скул, а также для сглаживания носогубной границы чаще всего используются такие методы, как имплантация и/или ритидэктомия.

Анализ носа проводится с учетом таких показателей, как его длина, ширина, поворот и выступание

Нос

Благодаря своему расположению и выступанию, нос является самой заметной эстетической единицей лица. Процессу старения нос подвержен в наименьшей степени, но вместе с тем, малейшее нарушение пропорций носа существенно влияет на гармоничность лица.

Анализ носа проводится с учетом таких показателей, как его длина, ширина, поворот и выступание. Также учитываются пропорции остальных областей лица — нос должен гармонировать не только с подбородком, щеками, лбом, но и с общим строением тела человека. В случае если выступающий нос сочетается с гипоплазированной нижней челюстью, редукционная ринопластика проводится одновременно с увеличивающей ментопластикой.

Околоротовая область и подбородок

Нижняя треть лица простирается от носогубных и субназальных складок до нижней границы мягкотканого контура подбородка. Являясь одной из наиболее выступающих областей лица, подбородок состоит из нижнечелюстной кости и покрывающих ее тканей. Основными проблемами здесь считаются микрогения и гипоплазия. Наилучшим способом выявления этих проблем является комплексный анализ профиля лица с применением компьютерного моделирования. Во внимание принимается не только размер подбородка, но также проекция спинки носа, прикус пациента, состояние мягких тканей и костной массы.

Наиболее распространенными методами коррекции микрогении и гипоплазии являются имплантация, лифтинг лица и гениопластика. В случае необходимости пациенту назначается ортодонтическое лечение. Увеличение губ производится с использованием филлеров, аутогенного жира и кожи. Когда же речь заходит о коррекции носогубных складок, проблема решается инъекционными наполнителями.

Шея

Подтяжка шеи Пшонкина

Пациентка Светланы Пшонкиной до и после омоложения шеи Декольте Визаж

Эстетический анализ лица невозможен без детальной оценки состояния шейно-подбородочного угла. Молодая шея характеризуется четко выраженной нижнечелюстной линией, а сам шейно-подбородочный угол, как правило, составляет не более 90°.

Непривлекательность шеи определяется анатомическими и врожденными причинами, гипоплазией и микрогенией верхней челюсти, неправильным прикусом и другими факторами. Коррекция шеи хирургическим путем подразумевает горизонтальную миотомию и иссечение гипертрофированных мышечных краев. Устранение избытков кожи производится с перемещением верхнего бокового лоскута и одновременной подтяжкой лица. В некоторых случаях, когда кожа по-прежнему молода и эластична, для коррекции шеи достаточно липосакции без иссечения кожи.

Уши

Выступающие уши — еще одна проблема, решаемая пластическими операциями. В идеале, вершина ушной раковины должна находиться на одном уровне с внешним краем брови. Соотношение ширина/длина уха должно приблизительно равняться 0,6:1, а сами уши должны быть расположены под углом 20-25°. Средняя же часть уха должна находиться на расстоянии, не превышающем 2 см от головы. Не допускается подтяжка ушей вперед.

Вы можете бесплатно проконсультироваться по вопросам омоложения лица с пластическим хирургом Светланой Пшонкиной: +7 (495) 773-04-54.

Также читайте на эту тему
Пластические хирурги VS психологи: зависит ли успех от внешности?
Александра Штольц
Пластические хирурги и психологи: зависит ли успех от внешности? Нынешняя ведущая проекта «Дом-2» Ольга Бузова запустила новую криптовалюту, а предыдущая ведущая — Ксения Собчак — баллотировалась в Президенты России...
Пластический хирург Валерий Стайсупов
Илона Окруашвили
Валерий Стайсупов: почти все об особенностях ринопластики Пожалуй, сегодня не осталось ни одного человека на Земле, который бы не задумывался об изменении формы или размера данной части своего лица хотя бы раз в жизни...
Почему мы хотим сделать пластику
Илона Окруашивли
Пластическая хирургия: почему мы хотим изменить себя? Эстетическая хирургия — отличный помощник в борьбе за обретение более привлекательной внешности, способный вернуть и приумножить физическую красоту любому нуждающемуся в ней...
Что полезно знать о липосакции?
Александра Штольц
Что полезно знать о липосакции? Появляются ли они на животе после беременности, на бедрах , боках или спине, зачастую от жировых отложений трудно избавиться.
5 актуальных методов подтяжки лица
Александра Штольц
5 актуальных методов подтяжки лица Различают множество методик проведения фейслифтинга, но сегодня мы рассмотрим наиболее востребованные из них.
Марта Русецкая
Как спать после пластической операции? Любой тип хирургического вмешательства требует периода восстановления — относительно долгого времени, отведенного на отдых и сон.
Почему всё больше мужчин обращаются к пластическим хирургам?
Александра Штольц
Почему всё больше мужчин обращаются к пластическим хирургам? Число мужчин, заинтересованных в проведении эстетических операций, растет — и создает новую тенденцию в пластической хирургии, которая меняет ситуацию.
Операция по уменьшению груди:  всё, что вам нужно знать
Александра Штольц
Операция по уменьшению груди: всё, что вам нужно знать Чрезмерно большой бюст часто не позволяет дамам наслаждаться своими формами, а ведет лишь к дискомфорту.
Двайники звезд
Каргина Ульяна
По образу и подобию: российские двойники звезд Двойники Пэрис Хилтон, Анджелины Джоли, Майкла Джексона, Димы Билана, Софии Ротару и Сергея Зверева.