Лечение эректильной дисфункции с помощью фаллопротезирования

Мужчины с имплантатом могут вызвать эрекцию в любое время
  1. Нестеров Сергей Николаевич
    Сергей Нестеров
    Пластический хирург, профессор, доктор медицинских наук
Лечение эректильной дисфункции

Благодаря внедрению Виагры более десяти лет назад, эректильная дисфункция стала настоящей золотой жилой для комиков, ток-шоу и средств массовой информации. И, безусловно, существует целый рынок Виагры (силденафила) и его кузенов Сиалиса (тадалафила) и Левитры (варденафила). По оценкам Американской ассоциации урологов, эректильная дисфункция (ЭД) затрагивает 25 миллионов мужчин только лишь в США.

Подобные препараты помогли значительному количеству мужчин достичь эрекции, достаточной для полового акта. В 2001 году исследование долгосрочной эффективности Виагры показало, что общий показатель успеха составляет 69%. Показатели успеха для Сиалиса и Левитры были почти такими же — 59% и 69% соответственно. Тем не менее, решение проблемы может зависеть от того, что вызвало ЭД в первую очередь. Мужчины, у которых есть проблемы с сосудами в результате диабета или сердечных заболеваний, обнаруживают, что лекарства работают только примерно половину времени. Реже препараты помогают — всего 30% — мужчинам, у которых была радикальная простатэктомия.

У мужчин, которые не могут принимать лекарства от ЭД или считают их неэффективными, есть и другие варианты. Например, инъекции, имплантаты полового члена и устройства для вакуумной эрекции могут помочь мужчинам с этой патологией достичь и поддерживать эрекцию. Тем не менее, многие мужчины и их партнеры считают, что использование этих средств требует планирования и лишает спонтанности или что они дают менее чем удовлетворительные результаты.

Для этих мужчин наилучшим вариантом может быть имплантат полового члена, также называемый протезом полового члена. Мужчины с имплантатом могут вызвать эрекцию в любое время — и поддерживать ее столько, сколько захотят, — без использования лекарств или других устройств, что обеспечивает большую спонтанность. Вообще говоря, есть два типа имплантатов:

  • Надувные имплантаты. Они могут иметь конструкцию из двух или трех частей. Трехкомпонентные имплантаты состоят из заполненного жидкостью резервуара в брюшной полости, насоса с выпускным клапаном в мошонке и двух надувных цилиндров на половом члене. Сжатие насоса переносит жидкость из резервуара в цилиндры, вызывая реакцию. Нажатие на выпускной клапан сливает жидкость обратно в брюшной резервуар. Двухэлементные имплантаты объединяют заполненный жидкостью резервуар и насос в мошонке. Сгибание полового члена возвращает жидкость в резервуар.
  • Полужесткие с механической памятью. Этот тип имплантата состоит из сгибаемых стержней, обычно изготовленных из плетеной проволоки из нержавеющей стали или шарнирных пластиковых дисков, покрытых силиконом. Половой член с этим протезом имеет максимальную вытянутую длину в положении покоя. Половой член можно спокойно согнуть и расположить в удобном положении для ношения белья. Во время полового акта его необходимо выпрямить. Чувствительность полового члена не изменена, эякуляция происходит как обычно. Преимуществом этого импланта является то, что при отсутствии эрекции в половом члене нельзя визуально определить инородное тело (имплант). Это его свойство позволяет пациентам вести активную жизнь — посещать бассейны, пляжи и спортзалы.
Полужесткие и надувные имплантаты для фаллопротезирования

                                                  Полужесткие и надувные имплантаты для фаллопротезирования

Большинство пациентов выбирают надувное устройство, потому что половой член выглядит более естественным — как в вертикальном положении, так и обычном, по сравнению с полужесткими стержнями. Надувные имплантаты увеличивают обхват полового члена, создавая более крепкую эрекцию; в зависимости от модели пенис также может удлиняться. Одним из недостатков надувных имплантатов является риск механических неисправностей, которые могут варьироваться от просто неудобных или смущающих (например, непреднамеренное «надувание») до относительно серьезных (протекающий резервуар, который требует хирургического коррекции, или слишком большой имплантат, который контурирует через кожу).

Некоторые пациенты выбирают полужесткие устройства, потому что ими легче манипулировать, чем надувными имплантатами, которые требуют некоторой ловкости рук. Что касается хирургии, их проще устанавливать. Но поскольку стержни всегда остаются твердыми, их сложнее скрыть в визуальном плане.

Независимо от выбранной модели, пациенты и их партнеры сообщают о высокой степени удовлетворенности имплантацией полового члена. Одно исследование не выявило существенных различий в удовлетворенности пациентов между полужесткими и надувными имплантатами, хотя партнеры пациентов сообщили о большей удовлетворенности именно последними.

Как проводится эндопротезирование полового члена

Сама процедура занимает от одного до двух часов. Пока вы находитесь под общей или спинномозговой анестезией, хирург сделает разрез. В настоящее время используются две методики протезирования полового члена. Наиболее распространенный способ (мошоночный) подразумевает 4-5 сантиметровый разрез на мошонке, который можно выполнить продольно прямо по естественному кожному шву. Второй способ (подлобковый) менее распространен, поскольку выполнить безупречно его могут лишь продвинутые генитальные хирурги. В этом случае установка имплантата выполняется через поперечный разрез 3-4 см на 3 см выше основания полового члена. На этом участке отросшие после эндопротезирования лобковые волосы полностью спрячут аккуратный послеоперационный рубец.

Независимо от выбранной модели, пациенты и их партнеры сообщают о высокой степени удовлетворенности фаллопротезированием

Затем хирург растягивает губчатую ткань, которая выстилает кавернозные тела, чтобы определить протез правильного размера. После промывания области раствором антибиотика доктор поместит цилиндры имплантата в кавернозные тела. Если вам устанавливается двухкомпонентный надувной имплантат, насос и клапанный механизм будут вставлены в мошонку. Для трехкомпонентного устройства резервуар для жидкости будет помещен в брюшную полость.

Почему пациенты боятся фаллопротезирования?

Большинство мужчин говорят, что имплантаты полового члена никогда не предлагались им как вариант. Количество урологов и пластических хирургов, регулярно проводящих операции по имплантации, ограничено. Многие могут утверждать, что они делают процедуру, но большинство выполняют только несколько лет, вряд ли этого достаточно, чтобы сохранить свои навыки актуальными. В результате они не предлагают это пациентам или преуменьшают вероятность, когда их об этом спрашивают.

Другое существенное препятствие — психологическое. Пациенты, у которых была радикальная простатэктомия, часто говорят, что мысль о другой операции их обескураживает. Другие пациенты боятся иметь что-то искусственное в своем теле или беспокоятся, что имплантат будет заметен, а они станут чувствовать себя неестественно. Для других пуританское мышление создает внутреннюю моральную борьбу: можно ли перенести операцию только для того, чтобы заняться сексом? Что подумают мои друзья? Я часто напоминаю людям, что у пациентов с сердечными заболеваниями есть имплантированные устройства, такие как кардиостимуляторы и дефибрилляторы, которые считаются совершенно нормальными. И давайте не будем забывать, насколько наша личность связана с нашей сексуальностью.

Хирургическое лечение эректильной дисфункции

Я, конечно, не предполагаю, что люди могут принять решение легко. Наоборот, это требует долгого размышления. Как и во всех операциях, пациенты подвержены риску заражения. Уровень инфицирования примерно такой же, как и при других хирургических вмешательствах — от 1 до 3% пациентов заболевают инфекцией. Показатели выше среди пациентов с нарушениями иммунной системы и хроническими заболеваниями, такими как диабет. Может также возникнуть механическая поломка, хотя усовершенствования имплантатов сделали проблемы менее распространенными. Недавний анализ 455 пациентов с устройством, состоящим из трех частей, показал, что более чем у 81% устройств не было механических проблем спустя 10 лет использования.

Реабилитация после интимной пластики

Ваш врач пропишет вам антибиотики как до, так и после операции. Интенсивность и продолжительность послеоперационной боли могут варьироваться. Большинству мужчин необходимо принимать обезболивающие в течение недели после операции.

Напряженной физической активности следует избегать в течение месяца; сексуальная активность может возобновиться примерно через четыре-шесть недель, в зависимости от типа имплантата.

Пациенты и их партнеры, как правило, более удовлетворены результатами, если они знают, чего ожидать от имплантата полового члена. Если это возможно, вы и ваш партнер должны встретиться с врачом вместе. Убедитесь, что вы оба понимаете риски и преимущества процедуры, а также принципы работы протеза. Несколько других моментов, которые следует иметь в виду:

  • имплантат может вызвать эрекцию, но он не увеличит желание или ощущение.
  • некоторые пациенты жалуются, что их половой член после операции короче, чем при естественной эрекции.
  • имплантат обычно сохраняет способность испытывать оргазм и эякуляцию, но он не восстанавливает эти способности, если они уже отсутствуют.
  • не ждите, что операция решит проблемы в отношениях. Если вам и вашему партнеру необходимо разрешить конфликты, поговорите с психологом.

Как я упоминал ранее, найти квалифицированного врача для выполнения имплантации полового члена может быть сложно. В большинстве крупных больниц и академических медицинских центров работают как минимум один или два уролога, которые специализируются на сексуальной дисфункции. Ваш основной лечащий врач может направить вас к коллеге.

Если у вас есть эректильная дисфункция, теперь вы знаете, как это можно попробовать исправить. Важно понимать, что практически любой мужчина с проблемами эрекции может быть успешно вылечен и снова может иметь сексуальную активность. Имплантация полового члена позволила многим мужчинам восстановить способность достигать эрекции и заниматься сексом — и восстановить близость в своих отношениях. Для одиноких мужчин, которые боялись отношений с противоположным полом, потому что они смущены своей ЭД, операция по протезированию полового члена может дать уверенность в себе, в которой они нуждаются, чтобы найти замечательного, поддерживающего партнера.

Не позволяйте эректильной дисфункции встать на пути наслаждения вашей жизнью. Если интимные отношения развиваются не так, как вам хотелось бы, обратитесь к специалисту.

Также читайте на эту тему
Пластические хирурги женщины
Диана Назарова
5 популярных женщин-пластических хирургов Санкт-Петербурга Женщины-пластические хирурги уже не редкость в отечественной медицине, но пока всё еще не так часто появляются на обложках журналов или в качестве эксперта на телепередачах...
Пластические операции звезд сериала «Друзья»
Ольга Григорьева
Пластические операции звезд сериала «Друзья» 22 февраля весь мир обрадовался новости о грядущем специальном эпизоде сериала «Друзья», посвященном 25-летию ситкома. В нем воссоединятся столь любимые миллионами поклонников...
Престиж и эксклюзив: авторские методики в клинике
Ольга Григорьева
Престиж и эксклюзив: авторские методики в клинике «Визаж» Собственные наработки и хирургические техники позволяют специалистам добиться поистине исключительных трансформаций внешности, отличающихся от общепринятых стандартных методик...
Разворот воронки: исправляем втянутые соски
Диана Назарова
Разворот воронки: исправляем втянутые соски Втянутые соски, или инверсия сосков, могут вызывать у пациента как функциональные, так и косметические проблемы.
В Америке новая мода на «лисий взгляд»
Марина Городецкая
В Америке новая мода на «лисий взгляд» Так называемый дизайнерский взгляд стал последней тенденцией в США. Как его добиться?
Кайли Дженнер
Ирина Веснина
Социальные сети продолжают влиять на развитие пластической хирургии Тенденциям рынка эстетической медицины посвящен новый доклад Американской академии лицевой и реконструктивной хирургии.
Знаменитости считают карантин идеальным моментом для пластики
Дарья Коровина
Знаменитости считают карантин идеальным моментом для пластики Богатые и знаменитые пытаются сделать подтяжку лица и другие процедуры, в то время как фильмы и телевизионные шоу находятся в вынужденном перерыве.
Эстетическая хирургия: новые грани изменения внешности
Дарья Коровина
Эстетическая хирургия: новые грани изменения внешности Эволюция, ограниченная диктатом внешности, подвергает тело влиянию моды. Какова внутренняя природа современной пластики?
Ягодицы как у Ким: увеличение имплантами или жиром?
Ольга Григорьева
Ягодицы как у Ким: увеличение имплантами или жиром? Пациенты, которые недовольны внешним видом своих ягодиц, как из-за их размера или формы, так и из-за обвисшей кожи, могут улучшить свои фигуры с помощью операции по пластике ягодиц...