Профилактическая мастэктомия в России

О вероятности онкозаболевания говорит мутация генов BRCA1 и BRCA2
  1. Ольга Исаева
Профилактическая мастэктомия в России

Рак молочной железы является самым распространенным женским онкологическим заболеванием. Специалисты рекомендуют не пропускать профилактические осмотры, делать маммографию и внимательно относиться к своему здоровью. Но теперь всё больше женщин размышляют о профилактической мастэктомии — предварительном удалении молочных желез, пока рак ещё не настиг. О таком способе стало широко известно после откровенного признания голливудской актрисы Анджелины Джоли. Кинодива сделала всемирное признание, рассказав обо всем. О том, как у неё обнаружили высокий генетический риск заболевания раком груди, от которого умерли три женщины из её семьи, о том, как она приняла тяжелое решение сделать мастэктомию с последующей установкой грудных имплантатов. Своим заявлением Анджелина хотела обратить внимание женщин на собственное здоровье. Ей это удалось — многие дамы сразу отправились на проверку генов, отвечающих за вероятность онкозаболевания. Теперь и простые неголливудские женщины хотят сделать мастэктомию. Но с позицией Джоли согласны не все хирурги.

Проклятые гены

Задуматься о своём здоровье американскую кинозвезду заставила трагедия семьи. Её мать умерла от рака груди и яичников, двоюродные сестра, бабушка и тетя умерли из-за рака молочной железы. Генетическое обследование Джоли выявило высокую предрасположенность актрисы к заболеванию раком — 80%. Такую вероятность подтвердили медики, обнаружив мутации генов BRCA1 и BRCA2.

Гены BRCA1 и BRCA2 — это антионкологические гены, контролирующие рост клеток в молочной железе. Но их защитная функция нарушается, если данные гены мутируются, что приводит к повышению риска заболеть раком груди и яичников. Чтобы выяснить, ест ли такая вероятность у вас, можно сделать генетическое исследование. Делать его из любопытства консервативные российские врачи не рекомендуют, а советуют прибегнуть к нему только в следующих случаях:

  • выявлен рак яичников или рак молочной железы
  • в возрасте до 35 лет
  • выявлен рак у близких родственников по материнской линии
  • наличие мутации в генах BRCA1 и BRCA2 у близких родственников

Гены BRCA1 и BRCA2 — это антионкологические гены, контролирующие рост клеток в молочной железе

Такой радикальный метод профилактики не может иметь только положительные моменты. Во-первых, удаление молочных желез зачастую тяжело переживается женщинами с психологической точки зрения. Немало пациенток переживает депрессиию, а порой и глубокую, после такой операции. Грудное вскармливание также невозможно после мастэктомии. Поэтому, при отсутствии прямых и строгих причин, специалисты советуют не удалять грудь. Чтобы убедиться в необходимости профилактической мастэктомии, сначала сделайте генетический анализ генов BRCA1 и BRCA 2.

Операция необязательна

В этом обеспокоенных женщин убеждает почти каждый отечественный онколог. Даже при обнаружении мутации перечисленных генов, это не означает, что на следующий день вы должны лишиться своей груди. На Западе профилактическая мастэктомия считается практически элементарной операцией. Однако стоит помнить, что наличие мутации не означает 100%-ное заболевание в будущем. Специалисты предлагают консервативную альтернативу: регулярно посещать маммолога и гинеколога, делать УЗИ, маммографию и МРТ молочных желез. Если же при выполнении этих рекомендаций у паиценток и будет выявлен рак, он будет обнаружен на ранней стадии, когда вероятность излечения стремится к 100%.

Свою роль играет и психологический настрой пациента. Не нужно ждать заболевания и пребывать в депрессии, оказывая тем самым неблагоприятное влияние на свою нервную систему и здоровье.

Профилактическая мастэктомия

В России нет профилактической двусторонней мастэктомии

Старший научный сотрудник отделения реконструктивно-пластической онкохирургии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина», к.м.н. Ольга Крохина рассказывает, что в 2011 году научный центр получил разрешение на проведение профилактической мастэктомии с одномоментной реконструкцией. Оперируемые — женщины с наличием мутировавших генов BRCA1 и BRCA2 и наличием в настоящем или в прошлом рака одной молочной железы. Ольга Крохина объясняет:

 Такой категории пациенток мы вправе удалить в профилактических целях другой здоровой железы с одномоментной реконструкцией. Пластика обязательна, потому что удалять здоровый орган без его восстановления нельзя. Однако в России нет практики и закона, разрешающего двустороннюю профилактическую мастэктомию, когда у женщины ещё не обнаружен рак.

Если говорить об эффективности такой профилактики, то риск онкозаболевания снижается на 92-95%. Потому что, несмотря на удаление, всё равно остаётся какая-то часть ткани, где могут возникнуть опухолевые патологии — подсосковая зона, ареола. Если же рассматривать все методы профилактики, то мастэктомия будет наиболее радикальным, но и наиболее эффективным. За 6 лет, в течение которых мы проводили профилактическую мастэктомию, в нашей практике ещё не было случая рецидива. Но ещё раз подчеркну, что удалить здоровую молочную железу мы можем только при условии наличии больной второй. Двусторонняя профилактическая мастэктомия у нас не разрешена. Её могут сделать только в рамках каких-то научных программ.

Заведующий отделением опухолей молочной железы ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Петр Криворотько подчеркивает, что медицина в России и Америке отличается своими стандартами. В России наличие мутации генов у здоровой женщины не является показанием к профилактическому удалению молочных желез. Сомневается врач и о пользе такого решения:

Заведующий отделением опухолей молочной железы ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Петр Криворотько

— В медицинской сфере еще нет определенного мнения насчёт этой операции. Чего она приносит больше — вреда или пользы? Дело в том, если речь идёт о генах, то нужно тогда удалять не только грудь, но и яичники. Мутировавшие гены повышают риск и рака яичников. Сами операции несложные, говоря с технической точки зрения, но с психологической — тяжело переносится пациентками.

Сам доктор профилактическую мастэктомию не восхваляет, предпочтя ей грамотный план наблюдения онкологом. Однако, подчеркивает Петр Криворотько, при обнаружении рака одной молочной железы, вторую всё же лучше удалить. Но сделать это непросто, поскольку даже на коммерческой основе редко в какой больнице соглашаются сделать такую операцию.

Директор фонда профилактики рака «Живу не напрасно» онколог Илья Фоминцев считает, что медики просто опасаются. Для проведения мастэктомии есть медико-экономические стандарты, а вот для профилактики онкогенных мутаций таких стандартов нет, что фактически означает нелегальность подобного хирургического вмешательства. Поэтому сейчас, как утверждает Фоминцев, при наличии высокого риска врачам приходится писать другие показания для удаления груди, чтобы спасти здоровье и жизнь пациентки.

Также читайте на эту тему
Цены на пластические операции
Милена Карпова
Цены на пластические операции в Москве: факторы, влияющие на ценообразование В свете тенденции стремительного увеличения обращений россиян к пластическим хирургам, многие потенциальные пациенты, проживающие в нашей стране и на территории постсоветского...
Милена Карпова
Робот-ассистированная пластическая хирургия в России: особенности развития Еще несколько лет назад робот-ассистированные операции проводились только в области торакальной, урологической и гинекологической хирургии. В пластической же хирургии применение таких...
Окруашвили Илона
Иностранные пластические хирурги в России Сидни Оана, Ульф Самуэльссон, Авраам Крихели, Марк Стабилле, Марк Мерлин, Седрик Мартин — эти фамилии в последнее время все чаще и чаще мелькают в прессе...
Тенденции в пластической хирургии для мужчин Сегодня все больше и больше мужчин делают пластические операции, чтобы улучшить внешность или фигуру. Обзор популярных мужских операций.
Aesthetic medicine
Эстетика и пластика: в чем разница? Умение различать понятия «пластическая операция» и «эстетическая операция» очень важно для пациента и просто обязательно для хирурга. 
Арина Белова
Подтяжка лица: советы Андрея Искорнева Андрей Искорнев рассказывает о том, как выбрать наилучшую методику омоложения лица и каких подводных камней стоит опасаться, обращаясь к пластическому хирургу.
AfterBaby: восстановление после родов
Маргарита Привольная
AFTER BABY: восстановление после родов Как вернуть прежнюю стройность и красивые контуры тела? Интервью команды хирургов клиники «Бьюти тренд»: Владимира Зленко, Вардана Аршакяна и Олеси Андрющенко.
Валерий Стайсупов
Валерия Глебова
Starlook: «взгляд лисички», сражающий наповал Если для вас важно сделать свои глаза «лисьими» не на два-три часа, а навсегда, — вам поможет пластическая хирургия.
Пластический хирург Светлана Пшонкина
Виктория Ситтель
RF-липосакция — настоящее открытие в пластике! Что такое радиочастотная липосакция? В чем заключаются ее преимущества перед другими видами липосакции? Об этом и другом читайте прямо сейчас.