Профилактическая мастэктомия в России

О вероятности онкозаболевания говорит мутация генов BRCA1 и BRCA2
  1. Ольга Исаева
Профилактическая мастэктомия в России

Рак молочной железы является самым распространенным женским онкологическим заболеванием. Специалисты рекомендуют не пропускать профилактические осмотры, делать маммографию и внимательно относиться к своему здоровью. Но теперь всё больше женщин размышляют о профилактической мастэктомии — предварительном удалении молочных желез, пока рак ещё не настиг. О таком способе стало широко известно после откровенного признания голливудской актрисы Анджелины Джоли. Кинодива сделала всемирное признание, рассказав обо всем. О том, как у неё обнаружили высокий генетический риск заболевания раком груди, от которого умерли три женщины из её семьи, о том, как она приняла тяжелое решение сделать мастэктомию с последующей установкой грудных имплантатов. Своим заявлением Анджелина хотела обратить внимание женщин на собственное здоровье. Ей это удалось — многие дамы сразу отправились на проверку генов, отвечающих за вероятность онкозаболевания. Теперь и простые неголливудские женщины хотят сделать мастэктомию. Но с позицией Джоли согласны не все хирурги.

Проклятые гены

Задуматься о своём здоровье американскую кинозвезду заставила трагедия семьи. Её мать умерла от рака груди и яичников, двоюродные сестра, бабушка и тетя умерли из-за рака молочной железы. Генетическое обследование Джоли выявило высокую предрасположенность актрисы к заболеванию раком — 80%. Такую вероятность подтвердили медики, обнаружив мутации генов BRCA1 и BRCA2.

Гены BRCA1 и BRCA2 — это антионкологические гены, контролирующие рост клеток в молочной железе. Но их защитная функция нарушается, если данные гены мутируются, что приводит к повышению риска заболеть раком груди и яичников. Чтобы выяснить, ест ли такая вероятность у вас, можно сделать генетическое исследование. Делать его из любопытства консервативные российские врачи не рекомендуют, а советуют прибегнуть к нему только в следующих случаях:

  • выявлен рак яичников или рак молочной железы
  • в возрасте до 35 лет
  • выявлен рак у близких родственников по материнской линии
  • наличие мутации в генах BRCA1 и BRCA2 у близких родственников

Гены BRCA1 и BRCA2 — это антионкологические гены, контролирующие рост клеток в молочной железе

Такой радикальный метод профилактики не может иметь только положительные моменты. Во-первых, удаление молочных желез зачастую тяжело переживается женщинами с психологической точки зрения. Немало пациенток переживает депрессиию, а порой и глубокую, после такой операции. Грудное вскармливание также невозможно после мастэктомии. Поэтому, при отсутствии прямых и строгих причин, специалисты советуют не удалять грудь. Чтобы убедиться в необходимости профилактической мастэктомии, сначала сделайте генетический анализ генов BRCA1 и BRCA 2.

Операция необязательна

В этом обеспокоенных женщин убеждает почти каждый отечественный онколог. Даже при обнаружении мутации перечисленных генов, это не означает, что на следующий день вы должны лишиться своей груди. На Западе профилактическая мастэктомия считается практически элементарной операцией. Однако стоит помнить, что наличие мутации не означает 100%-ное заболевание в будущем. Специалисты предлагают консервативную альтернативу: регулярно посещать маммолога и гинеколога, делать УЗИ, маммографию и МРТ молочных желез. Если же при выполнении этих рекомендаций у паиценток и будет выявлен рак, он будет обнаружен на ранней стадии, когда вероятность излечения стремится к 100%.

Свою роль играет и психологический настрой пациента. Не нужно ждать заболевания и пребывать в депрессии, оказывая тем самым неблагоприятное влияние на свою нервную систему и здоровье.

Профилактическая мастэктомия

В России нет профилактической двусторонней мастэктомии

Старший научный сотрудник отделения реконструктивно-пластической онкохирургии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина», к.м.н. Ольга Крохина рассказывает, что в 2011 году научный центр получил разрешение на проведение профилактической мастэктомии с одномоментной реконструкцией. Оперируемые — женщины с наличием мутировавших генов BRCA1 и BRCA2 и наличием в настоящем или в прошлом рака одной молочной железы. Ольга Крохина объясняет:

 Такой категории пациенток мы вправе удалить в профилактических целях другой здоровой железы с одномоментной реконструкцией. Пластика обязательна, потому что удалять здоровый орган без его восстановления нельзя. Однако в России нет практики и закона, разрешающего двустороннюю профилактическую мастэктомию, когда у женщины ещё не обнаружен рак.

Если говорить об эффективности такой профилактики, то риск онкозаболевания снижается на 92-95%. Потому что, несмотря на удаление, всё равно остаётся какая-то часть ткани, где могут возникнуть опухолевые патологии — подсосковая зона, ареола. Если же рассматривать все методы профилактики, то мастэктомия будет наиболее радикальным, но и наиболее эффективным. За 6 лет, в течение которых мы проводили профилактическую мастэктомию, в нашей практике ещё не было случая рецидива. Но ещё раз подчеркну, что удалить здоровую молочную железу мы можем только при условии наличии больной второй. Двусторонняя профилактическая мастэктомия у нас не разрешена. Её могут сделать только в рамках каких-то научных программ.

Заведующий отделением опухолей молочной железы ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Петр Криворотько подчеркивает, что медицина в России и Америке отличается своими стандартами. В России наличие мутации генов у здоровой женщины не является показанием к профилактическому удалению молочных желез. Сомневается врач и о пользе такого решения:

Заведующий отделением опухолей молочной железы ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Петр Криворотько

— В медицинской сфере еще нет определенного мнения насчёт этой операции. Чего она приносит больше — вреда или пользы? Дело в том, если речь идёт о генах, то нужно тогда удалять не только грудь, но и яичники. Мутировавшие гены повышают риск и рака яичников. Сами операции несложные, говоря с технической точки зрения, но с психологической — тяжело переносится пациентками.

Сам доктор профилактическую мастэктомию не восхваляет, предпочтя ей грамотный план наблюдения онкологом. Однако, подчеркивает Петр Криворотько, при обнаружении рака одной молочной железы, вторую всё же лучше удалить. Но сделать это непросто, поскольку даже на коммерческой основе редко в какой больнице соглашаются сделать такую операцию.

Директор фонда профилактики рака «Живу не напрасно» онколог Илья Фоминцев считает, что медики просто опасаются. Для проведения мастэктомии есть медико-экономические стандарты, а вот для профилактики онкогенных мутаций таких стандартов нет, что фактически означает нелегальность подобного хирургического вмешательства. Поэтому сейчас, как утверждает Фоминцев, при наличии высокого риска врачам приходится писать другие показания для удаления груди, чтобы спасти здоровье и жизнь пациентки.

Также читайте на эту тему
Маргарита Привольная
YouTube-канал доктора Стайсупова — актуальные темы, оригинальный видеоряд, хорошее чувство юмора То, что пластические хирурги — лидеры по освоению интернет-ресурсов, предназначенных для продвижения услуг, известно давно. По крайней мере...
Курносый и вздернутый нос — какой лучше?
Маргарита Привольная
Курносый и вздернутый нос — какой лучше? Природа награждает идеальным носом далеко не каждого человека. У кого-то развиваются комплексы на фоне большого носа, других не устраивает чрезмерная курносость...
vybor_grudnyh_implantov
Милена Карпова
Какие бывают импланты для увеличения груди: ликбез от Plastinform.ru Приняв решение увеличить грудь, каждая пациентка должна осознать, что во многом положительный результат операции зависит от правильного выбора имплантов...
Верхняя блефаропластика или подтяжка лба?
Ольга Исаева
Верхняя блефаропластика или подтяжка лба? Пациенты удивляются, что обратившись за блефаропластикой, уходят из кабинета хирурга с предложением о лифтинге лба.
Факторы, влияющие на стоимость липосакции
Марина Городецкая
Факторы, влияющие на стоимость липосакции Пациенты всегда ищут наиболее подходящий вариант в финансовом плане, а также по уровню профессионализма врача.
Влияние ринопластики: что показывают исследования?
Елена Назарова
Влияние ринопластики: что показывают исследования? Каким образом пластическая операция отражается на социальной жизни пациента?
Феморопластика
Фрида Болидова
Феморопластика поможет сделать бёдра идеальными Летом самое время щеголять красивыми ножками. Однако не каждая женщина решится на это, комплексуя из-за неровных ног, а точнее неидеальных бёдер. 
 Операции для молодых мам
Ольга Исаева
Операции для молодых мам Обычно организм восстанавливается после родов в течение первых 6-9 месяцев, но случается и такое, что живот не исчезает, растяжки не уходят...
Пластическая операция как подарок на Новый год
Елена Назарова
Пластическая операция как подарок на Новый год Всё больше людей решает подарить пластическую операцию в качестве предновогоднего или рождественского подарка своему близкому человеку.