Профилактическая мастэктомия в России

О вероятности онкозаболевания говорит мутация генов BRCA1 и BRCA2
  1. Ольга Исаева
Профилактическая мастэктомия в России

Рак молочной железы является самым распространенным женским онкологическим заболеванием. Специалисты рекомендуют не пропускать профилактические осмотры, делать маммографию и внимательно относиться к своему здоровью. Но теперь всё больше женщин размышляют о профилактической мастэктомии — предварительном удалении молочных желез, пока рак ещё не настиг. О таком способе стало широко известно после откровенного признания голливудской актрисы Анджелины Джоли. Кинодива сделала всемирное признание, рассказав обо всем. О том, как у неё обнаружили высокий генетический риск заболевания раком груди, от которого умерли три женщины из её семьи, о том, как она приняла тяжелое решение сделать мастэктомию с последующей установкой грудных имплантатов. Своим заявлением Анджелина хотела обратить внимание женщин на собственное здоровье. Ей это удалось — многие дамы сразу отправились на проверку генов, отвечающих за вероятность онкозаболевания. Теперь и простые неголливудские женщины хотят сделать мастэктомию. Но с позицией Джоли согласны не все хирурги.

Проклятые гены

Задуматься о своём здоровье американскую кинозвезду заставила трагедия семьи. Её мать умерла от рака груди и яичников, двоюродные сестра, бабушка и тетя умерли из-за рака молочной железы. Генетическое обследование Джоли выявило высокую предрасположенность актрисы к заболеванию раком — 80%. Такую вероятность подтвердили медики, обнаружив мутации генов BRCA1 и BRCA2.

Гены BRCA1 и BRCA2 — это антионкологические гены, контролирующие рост клеток в молочной железе. Но их защитная функция нарушается, если данные гены мутируются, что приводит к повышению риска заболеть раком груди и яичников. Чтобы выяснить, ест ли такая вероятность у вас, можно сделать генетическое исследование. Делать его из любопытства консервативные российские врачи не рекомендуют, а советуют прибегнуть к нему только в следующих случаях:

  • выявлен рак яичников или рак молочной железы
  • в возрасте до 35 лет
  • выявлен рак у близких родственников по материнской линии
  • наличие мутации в генах BRCA1 и BRCA2 у близких родственников

Гены BRCA1 и BRCA2 — это антионкологические гены, контролирующие рост клеток в молочной железе

Такой радикальный метод профилактики не может иметь только положительные моменты. Во-первых, удаление молочных желез зачастую тяжело переживается женщинами с психологической точки зрения. Немало пациенток переживает депрессиию, а порой и глубокую, после такой операции. Грудное вскармливание также невозможно после мастэктомии. Поэтому, при отсутствии прямых и строгих причин, специалисты советуют не удалять грудь. Чтобы убедиться в необходимости профилактической мастэктомии, сначала сделайте генетический анализ генов BRCA1 и BRCA 2.

Операция необязательна

В этом обеспокоенных женщин убеждает почти каждый отечественный онколог. Даже при обнаружении мутации перечисленных генов, это не означает, что на следующий день вы должны лишиться своей груди. На Западе профилактическая мастэктомия считается практически элементарной операцией. Однако стоит помнить, что наличие мутации не означает 100%-ное заболевание в будущем. Специалисты предлагают консервативную альтернативу: регулярно посещать маммолога и гинеколога, делать УЗИ, маммографию и МРТ молочных желез. Если же при выполнении этих рекомендаций у паиценток и будет выявлен рак, он будет обнаружен на ранней стадии, когда вероятность излечения стремится к 100%.

Свою роль играет и психологический настрой пациента. Не нужно ждать заболевания и пребывать в депрессии, оказывая тем самым неблагоприятное влияние на свою нервную систему и здоровье.

Профилактическая мастэктомия

В России нет профилактической двусторонней мастэктомии

Старший научный сотрудник отделения реконструктивно-пластической онкохирургии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина», к.м.н. Ольга Крохина рассказывает, что в 2011 году научный центр получил разрешение на проведение профилактической мастэктомии с одномоментной реконструкцией. Оперируемые — женщины с наличием мутировавших генов BRCA1 и BRCA2 и наличием в настоящем или в прошлом рака одной молочной железы. Ольга Крохина объясняет:

 Такой категории пациенток мы вправе удалить в профилактических целях другой здоровой железы с одномоментной реконструкцией. Пластика обязательна, потому что удалять здоровый орган без его восстановления нельзя. Однако в России нет практики и закона, разрешающего двустороннюю профилактическую мастэктомию, когда у женщины ещё не обнаружен рак.

Если говорить об эффективности такой профилактики, то риск онкозаболевания снижается на 92-95%. Потому что, несмотря на удаление, всё равно остаётся какая-то часть ткани, где могут возникнуть опухолевые патологии — подсосковая зона, ареола. Если же рассматривать все методы профилактики, то мастэктомия будет наиболее радикальным, но и наиболее эффективным. За 6 лет, в течение которых мы проводили профилактическую мастэктомию, в нашей практике ещё не было случая рецидива. Но ещё раз подчеркну, что удалить здоровую молочную железу мы можем только при условии наличии больной второй. Двусторонняя профилактическая мастэктомия у нас не разрешена. Её могут сделать только в рамках каких-то научных программ.

Заведующий отделением опухолей молочной железы ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Петр Криворотько подчеркивает, что медицина в России и Америке отличается своими стандартами. В России наличие мутации генов у здоровой женщины не является показанием к профилактическому удалению молочных желез. Сомневается врач и о пользе такого решения:

Заведующий отделением опухолей молочной железы ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Петр Криворотько

— В медицинской сфере еще нет определенного мнения насчёт этой операции. Чего она приносит больше — вреда или пользы? Дело в том, если речь идёт о генах, то нужно тогда удалять не только грудь, но и яичники. Мутировавшие гены повышают риск и рака яичников. Сами операции несложные, говоря с технической точки зрения, но с психологической — тяжело переносится пациентками.

Сам доктор профилактическую мастэктомию не восхваляет, предпочтя ей грамотный план наблюдения онкологом. Однако, подчеркивает Петр Криворотько, при обнаружении рака одной молочной железы, вторую всё же лучше удалить. Но сделать это непросто, поскольку даже на коммерческой основе редко в какой больнице соглашаются сделать такую операцию.

Директор фонда профилактики рака «Живу не напрасно» онколог Илья Фоминцев считает, что медики просто опасаются. Для проведения мастэктомии есть медико-экономические стандарты, а вот для профилактики онкогенных мутаций таких стандартов нет, что фактически означает нелегальность подобного хирургического вмешательства. Поэтому сейчас, как утверждает Фоминцев, при наличии высокого риска врачам приходится писать другие показания для удаления груди, чтобы спасти здоровье и жизнь пациентки.

Также читайте на эту тему
Есть ли жизнь после смены пола?
Александра Штольц
Есть ли жизнь после смены пола? Сегодня заявить на весь мир о том, что ты родился не в своем теле, уже не считается проявлением смелости или неким вызовом обществу...
Пластические хирурги VS психологи: зависит ли успех от внешности?
Александра Штольц
Пластические хирурги и психологи: зависит ли успех от внешности? Нынешняя ведущая проекта «Дом-2» Ольга Бузова запустила новую криптовалюту, а предыдущая ведущая — Ксения Собчак — баллотировалась в Президенты России...
Пластический хирург Валерий Стайсупов
Илона Окруашвили
Валерий Стайсупов: почти все об особенностях ринопластики Пожалуй, сегодня не осталось ни одного человека на Земле, который бы не задумывался об изменении формы или размера данной части своего лица хотя бы раз в жизни...
В ОАЭ пластические хирурги обеспокоены завышенными ожиданиями пациентов
Марта Русецкая
В ОАЭ пластические хирурги обеспокоены завышенными ожиданиями пациентов О ситуации высказался Леон Александр, специалист клиники Universal Hospitals Abu Dhabi.
Нитевой лифтинг: за и против
Алиса Дзержинская
Нитевой лифтинг: за и против На женских форумах можно прочесть, как в одних комментариях восторгаются полученным результатом, а в других внушают страх и всячески отговаривают от такой подтяжки.
Что полезно знать о липосакции?
Александра Штольц
Что полезно знать о липосакции? Появляются ли они на животе после беременности, на бедрах , боках или спине, зачастую от жировых отложений трудно избавиться.
Обнаружат ли рентген и МРТ следы пластических операций?
Лина Перова
Обнаружат ли рентген и МРТ следы пластических операций? По одному лишь внешнему виду вы никогда не узнаете, повезло ли вашему собеседнику с генами или это хорошая работа пластического хирурга.
Вся правда о коррекции внешности
Лина Перова
Анонимное откровение: вся правда о коррекции внешности Квалифицированный специалист, уже много лет работающий в области пластической хирургии, раскрыл ряд секретов своей профессии.
Почему всё больше мужчин обращаются к пластическим хирургам?
Александра Штольц
Почему всё больше мужчин обращаются к пластическим хирургам? Число мужчин, заинтересованных в проведении эстетических операций, растет — и создает новую тенденцию в пластической хирургии, которая меняет ситуацию.