Хирурги призвали остерегаться кошек после имплантации груди

О необычной истории 46-летней женщины, которой из-за рака груди полностью удалили правую грудь (мастэктомия), рассказывает французская Le Monde. Пациентке проводилась одномоментная реконструкция груди с имплантацией протеза. Хирург установил два дренажа — небольшие силиконовые трубки, предназначенные для предотвращения скопления лимфы и/или крови в зоне операции в период заживления. Дренажи соединены с карманом для сбора жидкостей, всасываемых под действием вакуума.

Через два дня пациентка была выписана из клиники домой с двумя дренажами. Они снимаются через две недели. Затем врачи заметили, что в одном из дренажей пропал вакуум.

Боль, покраснение, скопление гноя

Через несколько дней пациентка срочно обратилась за консультацией по поводу боли в груди, связанной с покраснением (эритемой), а также увеличением размера груди. У пациента нет лихорадки, но в правой молочной железе скопилась жидкость. Биологический анализ крови показывает воспалительное состояние.

Пластические хирурги, которые сообщают об этом клиническом случае в выпуске журнала Annals of Aesthetic Plastic Surgery за август 2021 года, затем решают снова прооперировать пациента, чтобы промыть область вокруг протеза и осушить его. Поскольку пациент не хотела устанавливать новый протез, он был удален.

Во время операции специалисты замечают скопление гноя вокруг грудного имплантата. Бактериологические культуры образцов, взятых во время операции, обнаружили наличие бактерии Pasteurella multocida (Пастерелла мультоцида).

Назначается лечение антибиотиком (амоксициллин) сроком на три недели. В послеоперационном периоде врачи наблюдают исчезновение местного воспалительного синдрома и нормализацию биологического анализа крови.

Pasteurella multocida

Pasteurella multocida — это бактерия, обычно обнаруживаемая в дыхательных путях и пищеварительном тракте кошек и собак. По оценкам, он колонизирует ротоглотку у 70-90% кошек и от 50 до 60% собак. В большинстве случаев передача микроба от животных человеку (зооноз) происходит при укусе, царапании или даже лизании кожного поражения.

Оказывается, пациентка в этом клиническом случае живет с несколькими кошками. Она сообщила медицинским работникам, что имела тесный контакт с кошками в послеоперационный период. Она объяснила потерю вакуума на одном из дренажей царапиной одной из своих кошек. Таким образом, все указывает на то, что источником инфекции является кошка пациента.

Pasteurella multocida, грамотрицательная бактерия, была впервые выделена Луи Пастером в 1880 году. Возникающая в результате болезнь, называемая пастереллезом, представляет собой инфекцию, которая обычно возникает быстро и заметно. В случае, описанном хирургами Страсбургской университетской больницы, у пациентки произошло значительное увеличение груди на следующий день после появления покраснения.

Тесный контакт с кошкой или собакой

Большинство инфекций P. multocida, о которых сообщается в медицинской литературе, касаются не только пациентов, получивших грудные имплантаты, но и людей с протезами суставов (колено, бедро, плечо). Последние чаще всего бывают пожилыми людьми с ослабленным иммунитетом.

Таким образом, тесный контакт с кошкой или собакой в послеоперационном периоде является причиной инфицирования области имплантации протеза (перипротезная инфекция) P. multocida либо из-за царапин на дренажном канале, либо при лизании протеза, шрама после операции или простая ранее существовавшей кожной раны.

P. multocida — это условно-патогенный микроб, который может привести к смерти пациентов с ослабленным иммунитетом. Легочные инфекции представляют собой вторую локализацию пастереллеза после инфекций кожи и суставов.

После операции на груди «для предотвращения этой редкой инфекции важно обучать пациентов перед возвращением домой о послеоперационном уходе и гигиене, а также о том, как избегать домашних животных», — заключает пластический хирург Летиция Руффенах, Катрин Брюан-Родье и их страсбургские коллеги.