Узнаем и расскажем первыми!
Костная мозоль при ринопластике: стоит ли бить тревогу?
Желание женщин выглядеть привлекательно подталкивает их к совершению самых разных подвигов, одним из которых является коррекция формы носа. Замечательно, когда в итоге пациентка получает то, что хочет. Носик выглядит короче, уже, ровнее и прямее, исчезают горбинки, обвисшие кончики и костные мозоли.
Природа человеческого тела такова, что заживление большинства тканей после травмы приводит к гиперкомпенсации. Под этим понятием подразумевается определенный запас прочности — в поврежденном месте образуется избыточная ткань. Это касается и келоидных рубцов, появляющихся после порезов или ожогов, и остеофитов, представляющих собой разрастание костной ткани вокруг поврежденного места.
Как утверждают сами хирурги, у 12 из 100 пациентов, отважившихся на ринопластику, возникают различные осложнения. Примерно в 4 из этих случаев повторное хирургическое вмешательство неизбежно. Никаким иным способом устранить излишнюю костную ткань нельзя.
Комментирует Валерий Стайсупов
Часто бывает так, что консультируя пациентов, намереных осуществить ринопластику, я подробно объясняю всю специфику операции, говорю о подходящей форме носа, рисую картинки, демонстрирую результаты на фотоснимках. А в ответ получаю единственную фразу: « Все ясно. Важно, чтоб костная мозоль не появилась». Не понимаю, почему из всех возможных осложнений боятся именно этого.
Во-первых, костная мозоль — это хорошо и крайне необходимо. Без нее кости никогда не срастутся. Это что-то вроде живого клея, благодаря которому скрепляются обломки, и растет новая кость.
Пациенту необходимо понимать, что формирование данной субстанции является естественным и свойственным любому здоровому организму. Просить врача, чтобы он изначально боролся с ней — просто глупость. Но нет дыма без огня. Иногда костная мозоль действительно становится помехой.
Костная мозоль — естественная реакция организма
Немногие вообще что-либо знают о данной патологии, однако столкнуться с ней может любой. Примечательно, что костная мозоль, хоть и созвучна, но никоим образом не взаимосвязана с обычными мозолям, представляющими собой огрубевшую кожу. Нежелательное уплотнение является последствием нарушений при сращивании сломанных костей. Костная мозоль — это структура, появляющаяся в месте травмы кости при регенерационных процессах. Такое образование обеспечивает естественное заживление переломов, поскольку ткань выполняет соединительную функцию.
Костная мозоль не представляет опасности для организма, но тем не менее ее тоже необходимо лечить. Иначе возникает вероятность серьезных осложнений и болевых ощущений.
Формирование костной мозоли начинается с образования провизорной мозоли. Это осуществляется в течение первых 7 дней с момента перелома. Далее появляется остеоидная ткань, преобразующаяся со временем в костную, или сначала в хрящевую, а потом уже в костную. Далее костеобразующие клетки надкостницы и клетки эндоста формируют непосредственно костную мозоль. За год она становится полноценной костью.
Существуют различные виды костной мозоли:
- периостальная
- интермедиарная
- эндостальная
- параоссальная.
Периостальная костная мозоль, традиционно, возникает на наружной части кости, со стороны периоста. Она достаточно снабжается кровью и поэтому характеризуется ускоренной регенерацией. Интермедиарная мозоль соединяет обломки кости, заполняя пространство между ними сосудистой сетью и клетками гаверсовых систем. Так протекает первичное заживление. Эндостальная костная мозоль образуется внутри из клеток костного мозга и эндоста. Возникает на стороне эндоста рядом с костномозговым клапаном. Параоссальная мозоль является мостом — перемычкой для костных обломков. Она не считается гарантом успешного сращивания в связи с тем, что представляет собой образование мягких тканей у перелома. Такая природная конструкция легко ломается даже при небольших нагрузках.
Комментирует Валерий Стайсупов
Для пластических хирургов особое значение имеют 2 типа: периостальный и параоссальный. Первый вариант является положительным и всегда ожидается врачом. При нем прослеживается приемлемое уплотнение контуров по линии перелома. Второй тип — неблагоприятный. Он характеризуется формированием костной мозоли в толще окружающих тканей. Это обусловлено немалым скоплением костной стружки. К примеру, когда ринопластика подразумевает попытку избавиться от костной горбинки при помощи рашпиля или физиодиспенсера. Именно формирования параоссальной костной мозоли специалисты во время коррекции носа стараются избежать любыми возможными способами. К счастью, современный метод закрытой ринопластики делает это реальным более чем на 99%. Не стоит бояться, что через какое-то время после эстетической коррекции горбинка снова появится.
Период формирования
В среднем костная мозоль появляется в течение 4-6 месяцев. Иногда нужно больше времени. Период образования определяется рядом факторов, в том числе правильностью оказания первой медицинской помощи, величиной кости, которая сломана, возрастом травмированного, состоянием его нервной системы, функциональностью обмена веществ и деятельностью желез внутренней секреции. Важную роль играет и то, какая именно кость пострадала. Косная мозоль при переломе носа признана одной из самых распространенных. Именно она является последствием ринопластики.
Почему костная мозоль появляется после пластики носа?
Каркас данной части тела формируется из костных и хрящевых частей. Коррекция носа иногда включает в себя удаление фрагмента одной из тканей. Пластика в любом случае подразумевает повреждение, и если это касается кости, то и реакция будет такой, которая ей присуща.
Костная ткань заживает не так, как другие. Процесс проходит в 3 этапа: первым делом вокруг травмированного участка образуется костная мозоль. Далее формируются молодые тонкие волокна костной ткани. И, наконец, происходит их кальцификация и уплотнение. Соединительная ткань со временем превращается в костную. В результате кости непросто срастаются, их покрывает небольшой нарост. Именно с его помощью профессиональный рентгенолог с большим опытом работы даже через длительное время сможет обнаружить следы перенесенного однажды перелома.
Бывают случаи, когда в процессе коррекции носа специалист вынужден удалять часть костной ткани. При таких обстоятельствах восстановление после вмешательства не обходится без костной мозоли. Ее размер зависит от глубины травматизации, и от того, насколько организм конкретного пациента склонен к чрезмерным восстановительным реакциям.
Профилактика излишнего разрастания костной мозоли
Так как данное формирование не считается заболеванием, употребление слова «лечение» не очень уместно. Но существует методы улучшения питания и снижения воспаления в прооперированном месте. Это делает менее вероятным сверхмерное разрастание костной мозоли.
Есть набор советов, следование которым поможет пациентам, улучшившим нос, минимизировать риск негативных последствий:
- В течение 3 суток после операции нужно придерживаться постельного режима. Около двух недель пациенту лучше провести дома, избегая чрезмерной деловой активности.
- 14 дней категорически противопоказано сморкаться.
- В первый месяц лучше позаботиться о том, чтобы лицо не перегревалось — никаких бань, саун, долгих пребываний под палящим солнцем.
- На два месяца можно забыть об изнурительных физических упражнениях, включая силовые виды спорта.
Для ускорения процесса заживления после коррекции носа назначают перечень лечебных и физиотерапевтических мероприятий. Одним из них является магнитотерапия, при которой к прооперированному участку прикладывают медицинские магниты. По мнению многих специалистов это приводит к скорейшему заживлению раны. Существуют такие процедуры, как электрофорез с гидрокортизоном и лидазой. Но без крайней необходимости к ним лучше не прибегать по причине того, что гидрокортизон — это глюкокортикоидный гормон. Иногда согласно врачебным показаниям рекомендуется воздействие ультравысокими частотами (УВЧ). В частных случаях под кожу носа вводят глюкокортикоидный гормональный препарат длительного действия — «Дипроспан». Он существенно уменьшает отечности, воспаления и гарантирует более аккуратные рубцы.
«Новый» нос можно считать окончательно сформированным только через 1,5-2 года с момента проведения процедуры, и лишь по истечении этого периода целесообразно делать выводы об удачности операции.
Если желание усовершенствовать внешность взвешенное и серьезное, то потенциальным пациентам эстетических хирургов однозначно стоит выбирать опытных квалифицированных специалистов. Лишь настоящий талант и отточенное мастерство способны в определенной степени предупреждать негативные последствия и избегать повторных операционных вмешательств.
Комментирует Валерий Стайсупов
Напоследок хотел бы отметить интересный факт. Небольшое скопление крови в области остеотомии оказывает благоприятное воздействие на формирование такой костной мозоли, которая нам необходима. Это приводит к надежному скреплению косточек в течение 7-10 дней, и тем самым позволяет не носить больше мясца гипсовую повязку и не накладывать гипс на ночь. Пусть синяки, появившиеся на следующий день после хирургического вмешательства, вас не пугают.
