Александр Дудник о косметологии и пластике

Существует мнение, что данные отрасли эстетической медицины разделены ярко выраженной границей, и что их даже можно рассматривать как альтернативные. Это утверждение неверно по ряду причин. Я не вхожу в число его сторонников. Однако и среди специалистов, и среди пациентов есть люди, придерживающиеся такой точки зрения. Количество их довольно велико, и именно поэтому стоит подробно разобраться в вопросах, касающихся взаимодействия представителей двух профессий.

В эстетической медицине так же, как, к примеру, в стоматологии, желаемого результата можно достичь только за счет комплексного подхода. Нельзя провести черту между обязанностями стоматолога-терапевта и стоматолога-хирурга, они действуют сообща. Разумеется, есть конкретные терапевтические и конкретные хирургические процедуры, но они ни в коем случае не исключают друг друга.

Маркетинговая стратегия сбивает людей с толку

В течение последних 2-3 десятилетий в индустрии красоты наблюдается следующая тенденция: все чаще употребляется словосочетание «альтернатива пластической хирургии». Данный подход является неправильным, поскольку в его основе лежит обман — таких методов не существует!

Маркетологи, работающие в данной сфере, используют страхи пациентов, так как все люди, естественно, боятся хирургического вмешательства. Пациент приходит к врачу с целью изменить внешность. Если при этом он узнает, что того же эффекта можно достичь без операции, то, безусловно, выберет второй вариант, не принимая во внимание тот факт, что каждая медицинская манипуляция подразумевает риск.

В результате на консультации все чаще приходят люди, которые разочаровались в терапевтических методах, поскольку те не помогли им так, как было обещано в рекламе. Несоответствие ожиданий и действительности в определенной степени объясняется индивидуальными особенностями организма и его реакцией на препарат. Но в принципе терапевтический метод не может заменить хирургический, и наоборот.

Поэтому еще раз акцентирую ваше внимание на важности комплексного подхода. Исключительно благодаря общим усилиям врача-косметолога и пластического хирурга пациент может вернуть молодость и стать уверенным в себе. Однако в этом тандеме, на мой взгляд, косметолог является главным, так как именно он общается с пациентом систематически. Свой постоянный специалист должен быть у каждого человека, достигшего 18-летия. Заметьте, что я, будучи пластическим хирургом, советую вам обратиться не к моему коллеге, а именно к косметологу.

Другим важным аспектом в сотрудничестве является условное разделение области деятельности.

Анатомическая граница

У каждого из направлений своя анатомическая глубина воздействия. Терапевтические методы эффективны при работе с кожей. С их помощью значительно улучшается качество данной ткани — регулируются цвет, насыщаемость необходимыми микроэлементами, витаминами и гиалуроновой кислотой, тургор, эластичность. Пересечение с хирургическими техниками происходит на уровне кожно-жировой клетчатки. Это общая зона, где специалисты двух отраслей эстетической медицины объединяют усилия.

Стоит отметить, что пластическая хирургия тоже подразумевает работу с кожей. Но в данном случае значение имеет не качество ткани, а ее контур. К примеру, рубцы и прочие нежелательные образования устраняют хирурги. Разумеется, когда мы осуществляем разрезы и избавляемся от признаков старения, то тоже имеем дело с кожей и ее контурами.

В стандарте по косметологии указано, что представители данной профессии вправе работать на глубине вплоть до поверхностных мышц. Однако само понятие «поверхностные мышцы» в анатомии не имеет четкого определения и может рассматриваться с разных сторон. Например, мимические мышцы считаются поверхностными, а те из них, которые прикрепляются непосредственно к кости, — глубокими. Поэтому на лекциях я всегда советую врачам-косметологам быть особо осторожными при работе глубже подкожно-жировой клетчатки. Ведь если после процедуры возникнут осложнения, есть риск, что суд не примет сторону специалиста.

Приходится допускать и такое, потому что медицина, как и ряд других отраслей, превратилась в сферу услуг. Иначе говоря, пациент является потребителем, который имеет право обжаловать неустраивающий его результат и доказывать свою правоту юридически.

Выбор процедуры зависит от показаний

В каждом конкретном случае требуется индивидуальное решение. Т.е., если в кабинете хирурга оказался пациент с небольшими морщинками в носогубной складке или в области глаз, разве он нуждается в операции? Разумеется, нет. В такой ситуации мы сразу объясняем человеку, что ему нужна косметическая процедура, и направляем к соответствующему специалисту.

Однако, если у девушки слишком маленькая или слишком большая обвисшая грудь, чем ей может помочь косметология? При условии, что пациентка является совершеннолетней, хочет осуществить коррекцию внешности и может себе это позволить, она, естественно, придет на прием к пластическому хирургу. То же касается и ринопластики, и отопластики. Бывают такие конституциональные или генетические особенности в области лица, когда морщины появляются очень рано. Иногда к нам приходят девушки, имеющие подобные дефекты в возрасте 25 лет. Если изменения слишком выраженные, то никакие косметологические мероприятия уже не решат проблему. Таких пациенток направляют к хирургам, чтобы устранять недостатки посредством операций.

Косметология и пластика не имеют возраста. Не существует четких правил, согласно которым коррекцию век нужно делать в 35, а процедуры по омоложению — в 45. Все определяется показаниями и желанием пациента.

Кстати, в эстетической медицине желанием принято называть жалобу. Необходимо знать, что именно не устраивает человека в собственном внешнем виде, и уже, исходя из этого, решать, что в данном случае будет целесообразным — косметология или хирургия. Иногда для достижения необходимого результата усилия объединяются: посредством косметологических процедур кожа подготавливается к операции, или наоборот, сначала осуществляется хирургическое вмешательство, а после вносятся завершающие штрихи.

Итак, если косметолог понимает, что не в состоянии оказать помощь пациенту с какими-то проблемами, он должен рекомендовать ему пластическую операцию. А хирург, в свою очередь, не имеет права ее проводить без наличия серьезных показаний. В подобной ситуации он обязан направить пациента к косметологу. Я употребляю слово «обязан», так как это указано в стандартах по косметологии и пластической хирургии. То есть, если доктор, работающий в одном или другом направлении, пренебрегает данными правилами, он может быть привлечен к ответственности через суд.

Пациентом может стать каждый

Как в шутку говорят дерматовенерологи, есть две категории пациентов: те, кто уже переболел, и те, кто должен переболеть. Это применимо и к пластической хирургии: есть пациенты, которые уже сделали коррекцию внешности, и есть люди, которым она нужна. Каждый человек однажды осознает, что не хочет стареть. Поэтому можно сказать, что пациент готовится к операции в течение всей жизни.

При хирургическом вмешательстве важно, чтобы кровоснабжение и состояние кожи было хорошим. Это как раз один из тех случаев, когда сначала нужно посетить косметолога. Если данный специалист сотрудничает с хирургом, можно совместно определить перечень процедур, предшествующих пластике.