Узнаем и расскажем первыми!
Ринопластика: показания, виды, методики
Ринопластика является одной из популярнейших и при этом сложнейших пластических операций. Это понятие объединяет различные вмешательства, направленные на восстановление носа, изменение размеров данного органа, коррекцию его формы, устранение дефектов, решение функциональных проблем.
Показания к пластике носа
Любая пластическая операция представляет собой кропотливый творческий процесс, сочетающий решение проблем эстетического характера с сохранением или восстановлением функций определенного органа. Т.е., ринопластика может проводиться как в эстетических, так и в лечебных целях. Подобную процедуру лучше всего осуществлять в возрасте от 25 до 35 лет. Однако при необходимости эти границы смещаются.
К медицинским показаниям относятся:
- врожденная деформация носовой перегородки;
- полипы и гипертрофия носовых раковин;
- травматические повреждения и посттравматические изменения костей, хрящей, физиологические или компенсаторные искривления носовой перегородки;
- выраженное нарушение или полное отсутствие носового дыхания.
Эстетические показания к ринопластике можно разделить на две группы:
- объективные — это непропорциональные, непривлекательные размеры или форма носа;
- субъективные (психологические): не существует четких критериев оценки привлекательности, каждый человек вкладывает в это понятие что-то свое, поэтому причины недовольства собственным носом могут быть сугубо личными.
Перечисленные особенности часто негативно сказываются на профессиональных и личных отношениях людей, являются причинами возникновения комплексов.
Эстетическая ринопластика проводится в следующих случаях:
- Если размеры носа непропорциональны по отношению ко всем остальным частям лица — огромный или очень маленький.
- При наличии врожденных или приобретенных деформаций.
- При искривлении носовой перегородки.
- Если у человека расширенные ноздри, нос седловидной формы или с горбинкой; раздвоенный, опущенный или чрезмерно приподнятый, асимметричный кончик органа обоняния.
- Предыдущее хирургическое вмешательство не обеспечило должного результата.
Нередко медицинские и эстетические показания совпадают и являются следствием одних и тех же анатомических нарушений.
Комментирует пластический хирург Валерий Стайсупов
Смотрите фото пациентов доктора Валерия Стайсупова до и после ринопластики
Достаточно часто доктора проводят комплексную ринопластику, то есть улучшают форму носа и восстанавливают здоровое носовое дыхание. Исходя из этого, я хочу акцентировать ваше внимание на том, насколько важно выбрать хорошего специалиста. Осуществлять подобные манипуляции может только врач с лор-специализацией. Попытки эстетических хирургов решить проблему носового дыхания, как правило, заканчиваются обострением функциональных проблем данного органа. Соблюдайте осторожность!
Виды ринопластики
В зависимости от преследуемой цели и техники исполнения хирургического вмешательства, пластические операции на носу делятся на:
- реконструктивные — восстановление анатомических нарушений, связанных с неправильным внутриутробным развитием, травмами или болезнями;
- эстетические — устранение визуально заметных недостатков.
В соответствии с этими же критериями выделяют еще несколько видов ринопластики:
- изменение размеров носа;
- выравнивание спинки — коррекция седловидного углубления или ликвидация горбинки;
- исправление эстетических недостатков кончика носа;
- коррекция носовой перегородки (септопластика);
- посттравматическая реконструкция структуры.
Все виды операций, в свою очередь, подразделяют на первичные и вторичные (повторные).
Методы проведения ринопластики
На фото слева пациентка доктора В.Ю. Стайсупова
Существует два доступа для проведения операции: закрытый и открытый.
Закрытая ринопластика — операция, при которой разрезы производятся в носовой полости. Данный метод считается менее травматичным, чем открытый. Он позволяет избежать повреждения артерий и нарушения питания тканей. Еще одним плюсом закрытой ринопластики является отсутствие послеоперационных рубцов. Они находятся на внутренних стенках носа, поэтому незаметны. Данному виду пластики отдается предпочтение, особенно при решении проблем исключительно эстетического характера.
Открытая ринопластика — операция, при которой разрезы производятся в области колумеллы и на крыльях носа в местах их соединения с губой. Методика применяется в тех случаях, когда желаемого результата невозможно достичь иным способом. В ходе проведения открытой ринопластики хирург приподнимает мягкие ткани вверх, обеспечивая себе таким способом удобный доступ к внутренним отделам носа. Т. е. все манипуляции проводятся под непрерывным визуальным контролем.
Посредством открытой ринопластики устраняются особо серьезные нарушения анатомического строения носа.
Минусы данной методики — наличие заметного послеоперационного рубца, а также вынужденное повреждение артерий колумеллы, сопровождающееся существенным и долго сохраняющимся отеком тканей.
Ринопластика проводится под общим наркозом и длится, как правило, 1-2 часа. Иногда продолжительность хирургического вмешательства может достигать 3 и более часов.
Повторная ринопластика
Пластику носа называют повторной в том случае, если ей предшествовало аналогичное хирургическое вмешательство. Полное восстановление тканей органа обоняния после операции происходит в течение 6 — 12 месяцев. Этот срок является оптимальным для повторной ринопластики. Ее проводят в следующих случаях:
- Если цели невозможно достигнуть в один этап.
- Если пациента не удовлетворяют результаты первичной операции.
- Если необходимо решить проблемы, оставшиеся после первичной ринопластики.
Комментирует пластический хирург Валерий Стайсупов
Согласно статистике, 25-30% пациентов, осуществивших первичную пластику, нуждаются в повторном вмешательстве. И это вполне естественно. Как правило, повторное хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией и длится не дольше 30 минут. Посредством коррекционной ринопластики исправляются недостатки рубцевания, форма носа доводится до состояния, полностью удовлетворяющего и врача, и пациента.
Гораздо хуже, когда повторную ринопластику приходится проводить по той причине, что первичное вмешательство было выполнено некачественно. Это же касается и неблагоприятного течения послеоперационной реабилитации, которое зачастую связано с индивидуальными особенностями организма и осложнениями. Таким операциям должны предшествовать более глубокое обследование и более тщательная подготовка. Подобная повторная ринопластика представляет собой полноценное хирургическое вмешательство, которое, как правило, являются сложным и длительным.
Осложнения и подготовка к операции
Ринопластика входит в число далеко не простых пластических операций. Ее исход во многом зависит от мастерства и опыта специалиста. Осложнения встречаются в 4-15% случаев. Они могут возникать, как непосредственно в ходе вмешательства (кровотечение, разрывы кожи, отрыв слизисто-хрящевого лоскута, нарушение целостности костной пирамиды, перелом костного участка и др.), так и после него.
Возможные негативные последствия ринопластики:
- Функциональные — атрофический ринит, проблемы с носовым дыханием, потеря обоняния, временное или постоянное снижение, а также полная утрата кожной чувствительности носа и верхней губы.
- Эстетические — отсутствие улучшений или усугубление ранее существующих проблем.
- Психологические — неудовлетворенность пациента исходом операции.
- Инфекционные — длительные отек и воспаление, нагноение.
- Пигментация кожи носа, образование сосудистой сети, спаек слизистой оболочки и грубых рубцов.
- Периодические носовые кровотечения и некроз мягких тканей или хрящей.
Подготовка к операции состоит из следующих этапов:
- Личная встреча с пластическим хирургом, в ходе которой определяется, возможно ли воплотить в реальность пожелания пациента.
- Проведение общих исследований — клинический и биохимический анализы крови, исследование свертываемости данной ткани (коагулограмма), общий анализ мочи, проверка на наличие таких заболеваний, как гепатит, ВИЧ, сифилис (RW), ЭКГ.
- Проведение (в случае надобности) дополнительных исследований — снимки придаточных пазух носа, эндоскопическое исследование полости носа с целью обнаружения аномалий и патологических изменений.
- Компьютерное моделирование, которое дает пациенту возможность сравнить исходное состояние носа с результатами предстоящей пластической операции.
- Консультация терапевта и профильных специалистов (при наличии хронических заболеваний).
- Осмотр анестезиологом после проведения всех обследований.
- Отказ за две недели до ринопластики от употребления препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови.
- Прекращение приема седативных и снотворных средств в день пластической операции.
Противопоказания и реабилитация
На фото слева пациентка доктора В.Ю. Стайсупова
Ринопластику нельзя проводить людям, имеющим любые хронические системные заболевания в тяжелой форме (эндокринные, сердечно-сосудистые, легочные и т. д.), а также острые инфекционные заболевания и проблемы со свертываемостью крови. Рекомендуется воздерживаться от подобных манипуляций в дни менструации.
Период основной реабилитации после ринопластики составляет примерно 3 недели. Однако для полного восстановления понадобится 6-12 месяцев. В это время следует придерживаться определенных ограничений.
Через 1-1,5 недели после вмешательства доктор снимает гипсовую лонгету и швы. В течение 14 дней нельзя умываться горячей водой или принимать горячие ванны, поскольку это может привести к возникновению кровотечений, гематом и отеков. Спать следует исключительно на спине в возвышенном положении. Такая поза способствует облегчению дыхания и уменьшению отеков. Находясь в запыленных местах желательно надевать защитную маску. Нельзя наклоняться и поднимать тяжести.
Стоит также отметить, что пациенту, осуществившему ринопластику, на 3 месяца придется отказаться от использования очков и ношения тесных или тяжелых головных уборов. В течение всего этого времени запрещается купаться и загорать. В жаркую солнечную погоду рекомендуется использовать зонт или широкополую шляпу.
Комментирует пластический хирург Валерий Стайсупов
Опираясь на личный опыт, хочу отметить, что более половины пластических операций в области носа проводятся в связи с желанием пациента изменить форму данного органа для достижения абсолютной гармонии черт лица. Именно поэтому стремительно растет спрос на услуги специалистов в области ринопластики. Быть привлекательным — вполне естественное желание! Преображайтесь, но не пренебрегайте собственным здоровьем!
