Пластический хирург Александр Грудько

Согласно статистическим данным, примерно 60% клиентов пластических хирургов хотят исправить форму своего носа. Ринопластика — одна из сложнейших операций в эстетической хирургии и требует от врача высшего уровня мастерства. Ведь нос — чуть ли не главная часть лица. Насколько сложна операция, какой доступ предпочтителен для пациентов и какие существуют мифы о ринопластике нам рассказал один из ведущих пластических хирургов Москвы Александр Грудько.

Корр.: Александр Викторович, расскажите, пожалуйста, об операции пластики носа.

Александр Грудько: Ринопластика одновременно является самой распространённой и самой сложной из пластических операций на лице. В какой-то степени, её можно назвать и творческой. Ведь для того чтобы сделать человеку новый нос, который бы идеально сочетался с остальными чертами лица, необходима интуиция, представление о том, какой результат получится после заживления. Имеют место различные детали — чуть больше или меньше… Все подобные нюансы требуют интуиции, которую хирург обретает только с опытом. Это одна из причин такого большого числа повторных операций по ринопластике. Бывают случаи, когда хирурги делают ринопластику, не обладая достаточным опытом, лишь представляя её технически. И даже несмотря на правильное техническое исполнение, новый нос нельзя назвать подходящим.

Корр.: Какие виды ринопластики существуют и как они отличаются друг от друга?

Александр Грудько: Различают эстетическую и реконструктивную ринопластику. Эстетическая ринопластика проводится при желании пациента изменить форму и размер носа, при нормальных неизменённых тканях. Реконструктивная же восстанавливает пропорции носа, устраняя приобретённые или врождённые дефекты и деформации органа. В эстетической хирургии в большинстве случаев приходится работать с врождёнными дефектами вроде седловидного носа (западение в костном и/или хрящевом отделе), длинного или горбатого носа и т.д.

Корр.: Может ли после ринопластики вместе с изменением носа измениться характер пациента?

Александр Грудько: В некоторой степени, да. Для многих изменение внешности становится решением в борьбе с психологическими комплексами и таким образом они становятся более уверенными в себе. Соответственно, меняется и поведение человека.

Корр.: Общеизвестно, что повторные операции по ринопластике отличаются большей степенью сложности…

Александр Грудько: Конечно, ведь с каждой новой операцией от первоначального носа остаётся всё меньше черт, увеличиваются искажения. Становится намного сложнее прогнозировать, как поведут себя кости носа при заживлении. На рентгеновском снимке видны лишь кости, хрящи предугадываются, но окончательно всё можно понять лишь в ходе операции. Поэтому требуется быстро ориентироваться и принимать точные решения.

Корр.: Сегодня практически все делают компьютерное моделирование носа перед ринопластикой. Возможно ли, что результат будет значительно отличаться от увиденного на экране?

Александр Грудько: Нет. Компьютерное моделирование выполняется хирургом, и, соответственно, он понимает, какие изменения возможно сделать с носом. Просто так нарисовать нос может и художник. А компьютерное моделирование демонстрирует возможности. Как правило, наблюдается совпадение процентов на 60 — 70. Важно понимать, что стопроцентного совпадения никогда не будет.

Корр.: Реально ли сделать пациенту нос его мечты?

Александр Грудько: Важно понимать, что возможности пластической хирургии небезграничны. И какие-то нереальные требования, естественно, не сможет выполнить ни один хирург, поскольку анатомические особенности строения носа тоже влияют на возможность выполнить то или иное изменение. Иногда сам пациент не до конца осознаёт, какой нос ему нужен. Главное в этом деле — выполнить ринопластику, учитывая пожелания пациентов, но при этом сохраняя или создавая гармоничные черты лица в общем.

Корр.: Можно ли охарактеризовать открытую и закрытую ринопластику как направления, которые совершенно не конкурируют друг с другом?

Александр Грудько: У каждой из этих методик имеются свои собственные преимущества. При открытой ринопластике выполняется разрез на коже, хирург видит все структуры органа в естественном анатомическом положении. Этот доступ облегчает работу врача, позволяет ему более удобно размещать и фиксировать трансплантаты.

Чтобы не было эффекта перетянутости кожи после операции, врач делает фигурный разрез в самой узкой части носовой перегородки. Применение только открытого доступа показано в большинстве случаев повторных операций, асимметриях и врождённых дефектов носа при проведении реконструктивной ринопластики.

Закрытая ринопластика требует от хирурга определённых навыков и мастерства, поэтому этот доступ используют в основном только опытные специалисты, имеющие обширную практику в ринопластике. Естественно, что пациенты предпочитают закрытый доступ.

Корр.: Александр Викторович, расскажите, пожалуйста, какие мифы распространены среди пациентов касательно ринопластики?

Александр Грудько: Существует мнение, что после ринопластики сильно болит нос. Это миф. Болезненные ощущения вполне умеренные. Мифом является и утверждение, что после операции по изменению носа необходимо менять паспорт, особенно для международных поездок. Это не так. Паспорт менять не надо, сотрудники правоохранительных органов идентифицируют не по форме носа. Нос не является ключевым признаком. Тут действует привязка к форме скул, строению лицевых костей, разрезу глаз и многим другим факторам.