Пластический хирург Александр Гуляев

Сделать свои руки красивыми, предметом гордости и восхищения, сегодня можно, даже если природа постаралась недостаточно. Одна пластическая операция — и вуаля — никакой дряблости на руках, пигментных пятен и неровностей. Как называется «спасительница»? — Брахиопластика (от «brachio», что означает «плечо» ). О возможностях этой пластической операции мы спросили одного из ведущих пластических хирургов Москвы, Александра Гуляева.

Корр.: Александр Александрович, часто ли к вам приходят пациенты с желанием сделать брахиопластику? Во всех ли случаях оправдано проведение пластики рук ?

Александр Гуляев: Брахиопластику нельзя назвать редкой операцией. Чтобы сделать её, обращается немало пациентов. Приступить к таким решительным действиям их заставляет сильно выраженный птоз (провисание) внутренней поверхности плеча. Главная причина его появления — резкие колебания веса. Скажу честно, не во всех случаях операция оправдана, например, при небольшом провисании, потому что брахиопластика предполагает наличие постоперационного рубца, шрама. Так что пластику рук стоит делать лишь в тех случаях, когда имеется сильное провисание, которое нельзя устранить другими способами.

Корр.: Что нужно знать пациентам о брахиопластике? Каким образом проходит первая консультация?

Александр Гуляев: Самый важный аспект этой операции, наверное, в результате — пациенты должны знать, что после неё обязательно останется рубец, причём довольно заметный. В принципе ни о какой операции нельзя говорить, что она лёгкая или безопасная, потому что риск существует всегда. Но раз пациентам легче так воспринимать информацию, то скажем, что брахиопластика — не относится к суперсерьёзным операциям и занимает по времени 1,5 — 2 часа.

Во время первой консультации проводятся стандартные процедуры — первичный осмотр, обсуждения пациента и доктора по поводу будущих изменений, я выясняю, действительно ли данная операция целесообразна. Ну а если мы с пациентом достигли консенсуса и решили, что «брахиопластике — быть», то мы выбираем компрессионное бельё.

Корр.: Вот вы упомянули рубец. Действительно ли он неизбежен?

Александр Гуляев: К сожалению, именно так. Но сравните и скажите честно — что заметнее: рубец на внутренней поверхности плеча или обвисшая кожа? Согласитесь, уж лучше иметь шрам, но красивые и подтянутые руки. С таким мнением соглашается большинство пациентов, и для них рубец не становится препятствием для окончательного принятия решения.

Я как врач честно предупреждаю всех своих пациентов, что при брахиопластике в любом случае останется рубец. С годами он, безусловно, станет светлее и не так заметнее, тем не менее, он останется навсегда. Это и есть главный недостаток данной операции. Но благодаря современным методикам его можно замаскировать с помощью лазерной шлифовки.

Корр.: Александр Александрович, расскажите нам о методиках проведения брахиопластики.

Александр Гуляев: Чаще всего пациенту делают общую анестезию, в исключительных случаях — местную. Традиционная методика заключается в выполнении разреза от подмышечной впадины вдоль до нижней трети плеча. Затем удаляются кожно-жировые избытки, в основном, конечно, кожные, и в завершении накладывается косметический шов.

В редких случаях, когда речь идет о небольших кожных избытках, выполняется трансаксилярная брахиопластика. В этом случае разрез делают только в подмышечной впадине. Преимущество данного метода — в незаметном шве.

После всех этих манипуляций на пациента надевают компрессионное бельё. После операции придётся побыть ещё сутки в клинике, под наблюдением медперсонала. Результат после брахиопластики можно оценить уже через 2 месяца, как сойдут отёки и синяки.

Корр.: Что вы рекомендуете своим пациентам касаемо реабилитационного периода?

Александр Гуляев: В принципе, никаких сверхъестественных рекомендаций я не даю — нужно носить компрессионное бельё. После операции запрещены физические нагрузки и спорт, примерно на 2 месяца. Вернуться на работу обычно пациенты могут уже через неделю, но только в случае, если работа не связана с серьёзными физическими нагрузками.

Корр.: А что касается осложнений?

Александр Гуляев: Если операция была проведена профессиональным пластическим хирургом, который выполнил всё верно, то осложнений почти не бывает. В ряде случаев могут возникнуть серомы — когда скапливается серозная жидкость. С этим справляются пункциями. Но серомы не всегда являются осложнениями, в некоторых случаях они могут выступать как элемент восстановительного периода, обусловленный особенностями организма пациента.

Корр.: А какие есть противопоказания для проведения брахиопластики?

Александр Гуляев: Прежде всего, это общехирургические — онкозаболевания, беременность или планирвоание беременности. Также в списке противопоказаний — мастэктомия, сахарный диабет, серьёзные соматические патологии, склонность к образованию келоидных рубцов, нарушение свёртываемости крови. Кроме того, отказ в проведении брахиопластики можно получить и в случае хронических инфекций и если пациенту ранее была проведена хирургическое вмешательство на лимфоузлах подмышек.

Если же пациент планирует резко похудеть в будущем, то сначала нужно сбросить вес, а потом уже делать операцию. Возраст не ограничивает проведение брахиопластики. За время моей практики ко мне обращались как молодые девушки, так и женщины в возрасте.