Пластический хирург Светлана Пшонкина

Большой нос, горбинка на носу, кривой нос, «нос картошкой» — это далеко не полный перечень недовольств, с которыми пациенты чаще всего обращаются к пластическим хирургам. Сегодня мы хотим провести беседу с очень известным специалистом, к.м.н., лауреатом Национальной премии «My Surgeon» в номинации «Лучший пластический хирург по ринопластике» — Светланой Юрьевной Пшонкиной. Мы постараемся в ходе общения с хирургом говорить «языком пациента», чтобы они после прочтения материала имели представление о том, как решить ту или иную эстетическую проблему.

Корр.: О горбинке носа написано немало. Особенно любопытны антропологические и «географические» данные, согласно которым, горбинка — это особенность людей, проживающих в гористой местности. К примеру, на Кавказе. И подавляющее большинство пациентов, которые хотят избавиться от горбинки — это представители кавказских народностей. Светлана Юрьевна, к Вам часто обращаются с просьбой убрать горбинку?

Светлана Пшонкина: Безусловно, удаление горбинки — это довольно распространенная причина для обращения к пластическим хирургам. Однако нос с горбинкой не только у представителей кавказских народностей. Эта эстетическая особенность характерна для жителей Малой Азии и в меньшей степени для славян. Вопрос — убирать горбинку или нет — решается после осмотра пациента. На некоторых кавказских лицах горбинка смотрится вполне гармонично и является особенностью внешности. Мужчинам, и вовсе, горбинка очень идет. Чего не скажешь о славянских лицах — здесь горбинка диссонирует с остальными чертами лица и акцентирует на себе слишком много внимания со стороны окружающих. Горбинка на носу является не только генетическим наследием, но и следствием травмы, а также неудачно проведенной ринопластики. Для коррекции этих случаев появления горбинки необходимо проведение посттравматической коррекции или повторной ринопластики.

Корр.: Как избавиться от горбинки с помощью ринопластики?

Светлана Пшонкина: Устранение горбинки представляет собой работу с костной и хрящевой тканью. Коррекция осуществляется через открытый или закрытый доступ. В своей практике я отдаю предпочтение закрытой ринопластике, после которой на «внешнем носе» не остается следов; открытая ринопластика предполагает мини-разрез на колумелле.

Удаление горбинки — это всего лишь часть работы в ходе ринопластики, ведь зачастую для создания гармоничной формы удалить горбинку недостаточно. Многие пациенты, которые приходят на консультацию и просят именно «избавить от горбинки». Но если я вижу, что для получения хорошего эстетического результата нужно провести еще какие-то дополнительные хирургические манипуляции, к примеру, понизить или повысить спинку, уменьшить кончик и т.д., я уведомляю об этом пациента. Для более наглядной демонстрации своей правоты провожу моделирование носа. И только после того, как достигнуто взаимопонимание, принимается решение о проведении ринопластики.

Корр.: Можно ли убрать горбинку без операции?

Светлана Пшонкина: Если задать этот вопрос Яндексу, то он выдаст множество статей на тему, как избавиться от горбинки с помощью макияжа, прически, упражнений и прочее. Нужно понимать, что ни один из этих «безоперационных» методов не решит вашу проблему. Не поможет и так называемая «безоперационная ринопластика». Единственный способ убрать горбинку — это ринопластика.

Нос пациентки до и после удаления горбикни

Корр.: Массивный уплотненный кончик носа в народе называют «нос картошкой». Этот эстетический недостаток сразу бросается в глаза, что вызывает у пациентов множество комплексов. Чем поможет ринопластика?

Светлана Пшонкина: Ринопластика поможет избавиться от «носа картошкой». Для этого хирург выбирает один из методов коррекции: ушивание части хрящевой ткани; сближение латеральных хрящей носа с последующим сшиванием; сужение куполов носа; усечение центральных хрящей между куполами. Ринопластика кончика носа — это ювелирная работа, поэтому крайне важно понимать, к кому вы идете делать нос. Ринопластика «носа картошкой» может выступать как самостоятельная операция, а может быть частью комплексной коррекции. Как и в случае с удалением горбинки, одного только устранения «носа картошкой» недостаточно для получения идеального профиля. Убедить в этом пациентов помогают результаты моделирования носа.

Корр.: С чем связано искривление носа и как от него избавиться?

Светлана Пшонкина: Искривление носа может быть как врожденным, так и приобретенным дефектом. Причин, которые приводят к недостатку «кривой нос», достаточно много. Это и полученные травмы, и результат неравномерного роста лицевых костей, к которым «крепится» нос, и результат неудачно проведенной ринопластики. «Кривой нос» довольно часто становится причиной затрудненного дыхания, поэтому эстетические операции мне довольно часто приходится совмещать с функциональной ринопластикой. Если «кривой нос» стал следствием неудачно проведенной ринопластики, то после осмотра и анализа ситуации я принимаю решение о том, как решать проблему искривленного носа. Нередко приходится применять аутотрансплантаты для устранения дефекта. Об этом, безусловно, пациент будет предупрежден заранее.

Корр.: Что делать, если пациент считает свой нос большим?

Светлана Пшонкина: Жалоба «у меня большой» нос — довольно распространенная. Однако определение понятия «большой нос» довольно многогранное. Если пациент говорит, что ему не нравится «большой нос», то следует уточнить, что конкретно его не устраивает — длина носа, форма носа, ширина носа. Западные пластические хирурги предложили довольно простой способ визуальной оценки носа. С его помощью можно определить, большой у вас нос или нет.

Встаньте перед зеркалом и условно разделите свое лицо по горизонтали на 3 части. Если все эти 3 части равны, то у вас нормальный нос (не большой нос). По аналогии оцениваем ширину носа. Проведите 2 вертикальные линии от внутренних уголков глаз книзу. Если крылья носа выступают за края вертикальной линии, то у вас широкий нос. Эти измерения весьма условны, поэтому необходимо пройти очную консультацию с пластическим хирургом, который диспропорции носа может определить «на глаз». А уже потом с помощью моделирования можно посмотреть, как изменится форма носа после ринопластики.

Корр.: Светлана Юрьевна, я благодарю Вас за беседу. Хочется надеяться, что читающие нас пациенты смогут благополучно избавиться от горбинки, от большого носа, от кривого носа и от «носа картошкой».