Пластический хирург Карен Пайтян

Пластические операции, которые лидируют сегодня в списке самых востребованных — это пластика лица и груди. Причём, в первой категории первое общемировое место заняла блефаропластика — хирургическая коррекция век. Различают верхнюю и нижнюю блефаропластику, в соответствии с веками, на которых проводится операция. Если первую проводят, в основном, из-за провисания и возрастных изменений, то пластика нижних век имеет более интересные показания к применению. Что за причины толкают людей обратиться к специалистам эстетической медицины за нижней блефаропластикой, какие есть особенности и виды методик у данной пластической операции? С этими и другими вопросами мы обратились к эксперту в этой области, лауреату Международной премии Diamond Beauty Карену Гагиковичу Пайтяну.

Корр.: Нижняя блефаропластика проводится для коррекции нижних век. Так что за проблемы могут быть в этой области? Почему операция востребована?

Карен Пайтян: В большинстве случаев за нижней блефаропластикой люди обращаются по эстетическим причинам, их не устраивает внешний вид в этой области глаз и они хотят преобразиться в лучшую сторону. Тем более, речь идет о лице — визитной карточке человека. Что ни говори, встречают всё-таки по одежке, то есть по внешнему виду, в понятие которого входит эстетическая составляющая и нашего лица, нашего тела. Это, кстати, одна из причин популярности операции.

Какие проблемы могут заставить человека прибегнуть к помощи пластического хирурга? Иначе говоря, речь идет о показаниях к нижней блефаропластике. Среди них провисание кожи нижних век, формирование сильно выраженных морщин, наличие темных кругов и «мешков под глазами», избытки жира в окологлазничной зоне и, конечно, врожденные дефекты (например, эктропион).

Корр.: Для решения всех перечисленных проблем используется только одна методика?

Карен Пайтян: Нет, различают три техники выполнения нижней блефаропластики. Какую из них выбрать, решает хирург, в зависимости от анатомических особенностей пациента и ожидаемого результата операции.

Корр.: Расскажите о них подробнее, пожалуйста.

Карен Пайтян: Цель классической нижней блефаропластики — иссечение избытков кожи и мышечной ткани, чтобы достичь эффекта омоложения. Для этого проводится разрез по ресничному краю глаза. Этот доступ позволяет врачу работать с подкожно-жировой клетчаткой и круговой мышцей глаза. Последняя рассекается, в результате чего хирург видит участок, где сосредоточена жировая ткань. Затем проводится частичное удаление данного подкожного жира, а в ряде случаев еще и иссекается внешняя часть круговой мышцы. В ходе операции удаляют растянутую кожу нижних век, после чего накладываются аккуратные косметические швы и специальная стерильная повязка.

Вторая методика — это пластика нижних век с перераспределением жира. Эффект от неё считается более результативным. Преимущество данной методики заключается в том, что среди возможных последствий нет синдрома «пустой глазницы», когда область нижних век как бы скелетизируется из-за отсутствия в ней жировой ткани. Доступ при жиросохраняющей пластике век такой же, как и при классическом варианте. Но в ходе операции жир не удаляется, а перераспределяется — хирург заворачивает жировую ткань за нижний край орбиты и пришивает к надкостнице. Круговая мышца также крепится к надкостнице несколькими швами. Затем происходит иссечение кожных избытков и, при необходимости, подтяжка уголков век.

Нижняя трансконъюнктивальная блефаропластика предназначена для молодых пациентов. Дело в том, что при этой методике не выполняется удаление лишней кожи. Трансконъюнктивальная техника подразумевает устранение жировых грыж. Главным преимуществом данной методики является отсутствие каких бы то ни было рубцов на коже. Дело в другом доступе — здесь хирург делает разрез на слизистой оболочке внутренней поверхности конъюнктивы. Круговая мышца глаза не затрагивается, швы не накладываются. Реабилитация очень короткая и легко переносится пациентами — отёков и синяков практически нет, а слизистая очень быстро регенерирует.

Корр.: А какая из первых двух методик используется чаще?

Карен Пайтян: Жиросохраняющая блефаропластика сегодня начинает теснить традиционную пластику век. Дело в том, что после классической блефаропластики у некоторых пациентов в отдаленном будущем возникает упомянутый уже эффект «пустой глазницы». Выглядит это неэстетично, но не всегда возможно просчитать заранее такое развитие событий.

Корр.: Вы знаете, очень заинтересовала трансконъюнктивальная блефаропластика. Столько плюсов вы перечислили, но почему она проводится только молодым пациентам? И молодые — это какой возраст имеется в виду?

Карен Пайтян: Главное назначение данного вида блефаропластики — устранение грыж. С избытками кожи трансконъюнктивальная методика не справится. По этой причине идеальные кандидаты для проведения таких операций — молодые ( как правило, до 35 лет) люди, у которых имеется выраженное выпячивание подкожно-жировой клетчатки и минимальный птоз и избыток кожи нижних век. Пациентам более старшего пациента она может проводиться, но только при вышеперечисленных условиях. Но давайте признаем, что такое сочетание встречается исключительно редко, поскольку у большинства людей 40 лет и старше наблюдаются уже значительный птоз и растянутость кожи в периорбитальной области.

Корр.: Глаза — это очень деликатная часть лица, офтальмологи советуют «не лезть» сюда без надобности. А тут целая операция со скальпелем… Наверняка, свои опасности есть и у нижней блефаропластики?

Карен Пайтян: Опасна любая операция, пластическая она, реконструктивная или экстренная. Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском, который врач, учитывая все особенности организма пациента, старается свести к нулю. Тем не менее, у нижней блефаропластики есть и специфические побочные эффекты, которые могут проявиться после операции из-за неграмотных действий или ошибки хирурга, несоблюдением пациентом правил реабилитации или из-за индивидуальных особенностей организма прооперированного.

Пластический хирург Карен Пайтян проводит операцию

К возможным осложнения после пластики нижних век относятся расхождение краев раны, эктропион (выворот века), подкожная гематома, слезоточивость, хемоз (отек конъюнктивы), асимметрия, диплопия (двойное видение). Чтобы не пришлось страдать от этих возможных последствий, нужно тщательно выбирать пластического хирурга и клинику, следовать всем рекомендациям во время периода восстановления и обязательно сообщать своему хирургу об имеющихся и перенесенных заболеваниях.

Корр.: А сколько раз можно делать нижнюю блефаропластику? Возможен ли случай, когда в молодости делается трансконъюнктивальная пластика, а уже годам к 50 — классическая?

Карен Пайтян: В принципе, такой вариант возможен. Однако подчеркну, что делать блефаропластику нижних век крайне нежелательно делать больше двух раз, максимум — три раза. Зато пластика верхних век таких ограничений не имеет, её можно повторять и чаще. Но делать операции просто из-за вашего желания прооперироваться никакой добросовестный хирург вам не будет. Для проведения любого хирургического вмешательства должны быть показания.