Пластический хирург Карен Пайтян

Омоложение — главное направление в пластике лица. Все хотят выглядеть свежо и привлекательно, несмотря на возраст. Для каждого человека пластические хирурги подберут свою методику подтяжки, которых действительно немало. От щадящих до травматичных операций — любой способ будет безопасным при выборе квалифицированного специалиста. Что представляет из себя классическая подтяжка лица, как изменились технологии и существует ли зависимость от пластики? Обо всем этом — в интервью с пластическим хирургом Пайтяном Кареном Гагиковичем.

Корр.: Давайте начнем с «истоков». Что означает термин «подтяжка лица»?

Карен Пайтян: У этого термина есть немало синонимов. Это и фейслифтинг, круговая подтяжка лица, лифтинг лица и шеи… Однако суть у этой операции одна — все ткани, с возрастом опустившиеся вниз, приподнимаются и перераспределяются. В ходе коррекции затрагиваются область щек, подбородка, скул. Ведется работа над шейной и частично височной зоны. Исключение составляет центральный участок лба.

Мы стареем, а это выражается в состоянии кожи. Она теряет прежнюю упругость и эластичность, менее насыщена влагой, опускается вниз под действием гравитации. В итоге формируются избытки кожи, которые необходимо вернуть в их первоначальное, «молодое» положение.

В роли доступов выступают 2 разреза в височно-затылочной области. В этом направлении и идет натяжение тканей. Разрезы соединяются между собой косметическим швом перед верхним поясом уха, заходят внутрь козелка — складки перед мочкой, складки позади ушной раковины. Перед ухом накладываются косметические швы, которые снимаются на следующий день после пластики. Вместо них на швы наклеивают специальные стрипы.

Если необходимо приподнять не только поверхностные, но и глубокие структуры лица, проводится операция на SMASс-слое. С английского аббревиатура «SMAS» переводится как подкожно-мышечный апоневротический слой. Его отслаивают и перераспределяют, при необходимости иссекая излишки кожи и жира. Благодаря глубокой подтяжке реально убрать брыли, разгладить складки в носогубном треугольнике, и обеспечить омолаживающий эффект на десятки лет.

Восстановительный период не слишком долгий. После подтяжки пациент проводит в стационаре сутки, затем выписывается домой, где проходит основная часть его реабилитации. Первый прием и перевязка обычно назначается на седьмой день после коррекции. Перевязка выполняется в разрезе волосистой части головы, благодаря чему не нужно брить волосы. Вторую перевязку назначают на 12 день после операции, в этот раз происходит снятие всех швов.

Корр.: Пластической хирургии, в ее современном понимании, уже несколько десятков лет. Менялись ли радикально технологии проведения фейслифтинга?

Карен Пайтян: Конечно. Сегодня хирурги работают более глубоко и масштабнее, объем операции увеличился. Если раньше обычно занимались иссечением избытков кожи и жира, то сейчас идет работа на СМАС-слое, более точными стали разрезы. Некоторые мои коллеги все еще делают разрезы, не заходя в козелок. Я же считаю такой доступ более заметным. Другие специалисты делают разрез на границе линии волос, не уходят в волосы. Дополнительно можно поработать с мимической мышцей и перераспределить её, растянув в разные углы. Так, например, делаю я. Современные технологии позволили изменить в лучшую сторону качество и вид шовного материала, анестезирующих препаратов. Фейслифтинг сегодня и 30 лет назад — совершенно разные процессы.

Корр.: Сегодня многие звезды демонстрируют нам красивые результаты подтяжки лица. При этом раньше, еще лет 10 назад можно было определить факт пластической операции у той или иной знаменитости по изменившемуся разрезу глаз. Сегодня появились какие-то новые методики, которые позволяют избежать этого эффекта?

Карен Пайтян: Вы знаете, это зависит не от методики, а от квалификации хирурга. Лично у меня никогда не было такого эффекта после подтяжек. Да и в принципе сделать это можно только специально — специально «перетянув» кожу на лице. Не понимаю ни врачей, выполняющих подобные манипуляции, ни пациентов, желающих получить такой результат после операции.

Корр.: Действует ли какие-то возрастные ограничения для пациентов, желающих сделать подтяжку лица?

Карен Пайтян:  В любой пластической операции нет возрастных порогов, исключение составляет требование, чтобы пациент был совершеннолетним. У всех пациентов разные показания, разные причины преждевременного старения. У кого-то из-за образа жизни, особенностей профессии могут проявиться, а признаки старения раньше, чем обычно. Я делал подтяжку 15-летней пациентке, а самой «возрастной» была 82-ухлетняя женщина. Мы не проводим операции только по желанию клиента, учитываются показания и мотивы.

Корр.: На сколько лет хватит эффекта от подтяжки?

Карен Пайтян: Единой цифры нет, потому что большое влияние оказывают образ жизни пациента, его индивидуальные особенности. Если после операции человек будет то сильно поправляться, то худеть, на продолжительный результат фейслифтинга рассчитывать не приходится. Кожа ведь тоже стареет, ухудшаются ее способности сокращаться.

Средние расчеты предполагают, что результат подтяжки обычно сохраняется в течение 8-16 лет. Многое зависит и от послеоперационного ухода за кожей, следит ли за ее состоянием пациент. Можно, конечно, уже и через 3 года после фейслифтинг задуматься об очередной коррекции — если вести неправильный образ жизни, использовать постоянно сценический грим, сильный макияж.

Операция проводится практически всем, противопоказания у этого вида вмешательства лишь медицинские. Хотя я провожу подтяжку даже под местной анестезией. Например, у пациента мерцательная аритмия, а этот диагноз является причиной для запрета на пластику лица. Но тогда мы проводим подтяжку под местным обезболиванием, всё проходит хорошо.

Корр.: Сейчас появилась тенденция, что люди обращаются за омоложением намного раньше, чуть ли не в 30 лет. Это правильный подход, по вашему мнению?

Карен Пайтян: Обращаться в 30 лет за подтяжками лица всё-таки рано, ведь для проведения операции должны иметься показания в виде морщин, складок, провисания тканей, птоза… Сегодня есть малоинвазивные способы фейслифтинга, поэтому, действительно, спавиться с умеренными признаками старения можно в более раннем возрасте. Однако нужно понимать, что в этом вопросе нет профилактических омолаживающих операций. Все виды подтяжки выполняются сугубо по показаниям. Но при этом я призываю пациентов с юности заботиться о коже, пользоваться солнцезащитными средствами, увлажнять кожу, тогда она сохранит свою молодость и свежесть намного дольше.

Корр.: Что ж, с фейслифтингом мы разобрались. Хотелось бы обсудить еще и современные тренды в пластике. Читала, что коррекция губ под названием булхорн сегодня является модной тенденцией. Что это за операция?

Карен Пайтян:  Часто эту операцию называют американской улыбкой. В ходе коррекции проводится пластика верхней губы — центральная часть выворачивается, иногда с при открыванием центральных зубов. Таким образом создается внешний вид, когда верхняя губа выглядит пухлой, подчеркивая эффект бэби-фейса. Чтобы провести эту операцию, нужно сделать маленькие разрезы внутри носа с правой и с левой стороны в ноздрях. В эти доступы вводятся специальные ниточки, цепляются за красную кайму губы изнутри и подводятся к надкостнице большого шейного отверстия. Это частичная коррекция. В других случаях разрезы соединяются от ноздри до ноздри. Такая манипуляция приводит к удалению кусочка кожи, губа выворачивается еще больше. Ну, а чтобы избавиться от складок можно сделать контурную пластику слизистой части губы введением филлера. Операция действительно популярно среди молодежи, нередко ее сочетают с ринопластикой, чтобы задействовать один разрез-доступ.

Корр.: Еще один вопрос, который интересует многих. Можно ли стать зависимым от пластических операций?

Карен Пайтян: Зависимость может наступить от чего угодно, включая эстетическую пластику. После успешной операции женщине может так понравиться результат, что она захочет еще множество вмешательств подобной направленности. В этом случае, я считаю, ответственность несет пластический хирург. Он может остановить пациента, сказать ему «нет» и «хватит». Да, операции приносят доход, но несмотря на это, хирург должен соблюдать этические принципы профессии и помнить, что мы оперируем живых людей.