Пластический хирург Арслан Пенаев

Сегодня стало общепринятым представление о том, что веко является самой важной областью глаза, которая определяет общую эстетику лица человека. Пациенты, желающие получить привлекательный взгляд, обращаются к пластическим хирургам за блефаропластикой. За последние годы она стал одной из самых востребованных эстетических операций. Но «подправить глазки» приходят не только женщины, но и мужчины. Мы решили узнать, по одинаковым ли причинам дамы и джентльмены решаются на пластику век и есть ли различия в проведении мужской и женской блефаропластики. Побеседовать на эту тему с нами согласился один из ведущих специалистов Москвы. Наш собеседник — профессор, доктор медицинских наук, пластический хирург Арслан Агаевич Пенаев.

Корр.: Что такое блефаропластика и кто обычно является кандидатом на операцию такого типа?

Арслан Пенаев: Блефаропластика — это операция, проводимая на верхних или нижних веках, чтобы удалить излишки кожи и/или жира с век. Мужчины и женщины, у которых есть функциональные или косметические проблемы с избытком кожи, её нависанием на верхних веках или жировыми грыжами в подглазничной зоне, являются хорошими кандидатами для проведения данной операции. Пациенты также должны иметь хорошее зрение без каких-либо офтальмологических проблем, которые могут ухудшиться при операции. Так, противопоказания являются миопатия, кератит, а также инфекционные поражения роговицы. Не делают коррекцию век и при высоком внутричерепном давлении.

Корр.: Что насчет пациентов мужского пола? Они часто делают пластику век?

Арслан Пенаев: Не могу говорить за других, но в моей практике число мужчин, решившихся на блефаропластику, с годами повысилось. Это, конечно, не резкое и глобальное увеличение, но процентов на 10-20% уж точно больше. С каждым годом количество клиентов мужского пола повышается, то есть нет тенденции, чтобы в один год оперировалось больше мужчин, а на следующий — меньше. Нет, тренд закрепился и теперь ежегодно лишь подтверждается всё более высокими цифрами.

Корр.: Почему, по-вашему, стало больше мужчин обращаться?

Арслан Пенаев: Причина одна — исчезновение понятия «табу» в отношении пластической хирургии. Сейчас большинство людей приняли факт, что операции по улучшению себя — это нормально. Теперь эстетическая хирургия прочно вошла в жизнь современного человека, поэтому и мужчины стали относиться к ней проще, без долгих раздумий на тему «А что скажут окружающие, если я сделаю пластику?». Некоторые клиенты, кстати, приходят вслед за супругами. Жёны делают удачную блефаропластику, выглядят моложе и свежее — мужьям нравится такой эффект, им тоже хочется ощущать себя молодым.

Корр.: Выходит, мужчины хотят сделать пластику век из-за омолаживающего эффекта?

Арслан Пенаев: Определенный процент — да. Они хотят соответствовать имиджу своей спутницы, которая уже сделала подтяжку лица или век, стала для них в каком-то смысле вдохновением для решения тоже прооперироваться. Но большинство мужчин приходят всё-таки за устранением возрастных изменений век, которые негативно сказываются на функциональности органа.

Корр.: То есть?

Арслан Пенаев: С годами кожа век растягивается, теряет упругость, впрочем, как и мышцы, которые уже не удерживают в достаточной мере жировую прослойку в области нижних век. В итоге человек имеет нависшие веки, закрывающие обзор, и мешки под глазами. Наибольший дискомфорт в этом случае имеет нависающая на глаза кожа — это так называемый блефароптоз.

Иллюстрация. Так выглядят веки при блефароптозе

С медицинской точки зрения, этот термин относится к векам, которые частично или широко закрывают радужную оболочку глаза. Причины блефароптоза могут быть не только инволюционным (последствием процессов старения). Есть еще 4 фактора, влияющие на его развитие:

• врожденный
• травматический
• неврологический
• идиопатический.

Всё перечисленное может включать генетическую аномалию, конъюнктивит, травму, неврологическое расстройство, длительное постоянное ношение контактных линз и т. д.

Помимо факторов, упомянутых выше, слабость мышц, сопровождающая старение и вредные привычки, такие как чрезмерное растирание или подтягивание кожи глаза, а также генетические и врожденные факторы также играют роль в появлении блефароптоза. Эта патология не только ухудшает черты лица пациента, создавая сонный внешний вид и делает их похожими на безразличных людей, но также способна вызывать функциональные расстройства, такие как головная боль, напряжение глаз и повышенное слезотечение.

С коррекцией блефароптоза лучше не затягивать, поскольку он может повлиять на зрение человека и помешать повседневной деятельности. Помимо очевидных эстетических причин, если его не лечить в течение длительного периода, он может оказать негативное влияние на зрение, включая появление синдрома ленивого глаза или астигматизма. Коррекция хирургическим вмешательством обычно требуется не только для улучшения общей эстетики лица пациента, но и качества жизни.

Корр.: Итого, основных причин у мужской блефаропластики две — омоложение и восстановление правильной функциональности век. В принципе, они верны и для женщин. Поэтому меня интересует, есть ли какие-то различия в проведении блефаропластики, в зависимости от половой принадлежности?

Арслан Пенаев: Да, есть нюансы. Во-первых, мужчины хотят не сколько омолодиться, сколько сохранить своё лицо. То есть для них достаточно выглядеть так, каким был их взгляд в зрелом возрасте — пациенты не просят сделать подтяжку век, чтобы выглядеть, как в 20 лет. Кроме того, у пациентов мужского пола новую складку формируют несколько ниже, чем у женщин (таким образом и сохраняется мужественность лица).

Блефаропластика у мужчин отличается по следующим параметрам:

• удаляется меньше тканей. Если удалить много кожи и полностью убрать жировые грыжи, то веки будут выглядеть слишком гладкими и ровными — такой внешний вид будет придавать взгляду женственность. Ведь согласитесь, современный мужчина обычно имеет незначительный избыток кожи на верхних веках.

• остаются небольшие складки кожи. Как правило, она расположена всего на несколько миллиметров выше края века. На нижних веках также должны присутствовать невыраженные морщинки и отсутствовать эффект натянутости. Такой подход обуславливается всё тем же стремлением сохранить мужественность взгляда.

• почти никогда не изменяется разрез глаз. В отличие от мужчин, женщины иногда просят хирурга слегка изменить разрез, а вот мужчины остаются верны своему прежнему внешнему виду.

В остальном техника проведения всё та же — проводится изолированно верхняя или нижняя блефаропластика, или же круговая.

Корр.: И какая чаще?

Арслан Пенаев: Как правило, одновременная пластика и верхних, и нижних век. Поскольку за блефаропластикой часто обращаются мужчины старше 45-50 лет, то у них уже имеются возрастные изменения во всей периорбитальной зоне, поэтому рекомендуется проводить круговую блефаропластику. Вот, например, у этого пациента была отвислость кожи и жировые грыжи верхних и нижних век.

Чтобы устранить их, была выполнена блефаропластика верхних и нижних век с кантальной кантопексией. Сразу говорю, что кантальная кантопексия — это коррекция, связанная с усилением связок наружного угла глаза, что позволяет избежать развития эффекта «круглых» глаз после операции.

Также пациент может просить усилить эффект омоложения, но чтобы всё выглядел естественно и мужественно. Тогда мы можем дополнить блефаропластику малоинвазивными подтяжками. Например, одному 65-летнему пациенту, чьё фото вы видите ниже, я устранил выраженную отвислость кожи и жировые грыжи верхних и нижних век. Отвислость кожи распространялась еще на малярную область. В итоге для лучшего эстетического эффекта круговую пластику век дополнили кантопексией и височным лифтингом.

Корр.: Долго ли длится операция и как проходит восстановление после нее?

Арслан Пенаев: Большинство операций занимают час или меньше, и швы будут снимаются через неделю. Это время пациент ходит с небольшими синячками и отеками, но они сами постепенно исчезают, рассасываются.

Дискомфорт ощущается очень незначительно, и некоторые пациенты идут на работу через 3-4 дня. Хирургия нижнего века немного сложнее и может включать изменение положения жировых грыж в полых областях, удаление лишней кожи, а иногда и подтягивание нижнего века.

Разрезы на веках, как правило, хорошо маскируются и заживают. Разрез верхнего века помещают в складку века, чтобы он «прятался», и можно выполнить блефаропластику нижнего века изнутри века (трансконъюнктивальный метод), чтобы удалить или переместить жировые грыжи. При нижней блефаропластике разрез также скрывается в линии ресниц. Кроме того, кожа век — самая тонкая кожа в теле, поэтому в большинстве случаев она заживает очень быстро.