Пластический хирург Арслан Пенаев

Воздействие времени и силы тяжести приводят к опущению и провисанию подкожных тканей лица. В то время как неинвазивные методы омоложения лица способны отодвинуть момент обращения к возможностям хирургии, эффект, достигнутый при подтяжке лица, превосходят любые результаты косметологических способов. Подтяжка лица направлена не на то, чтобы изменить то, кем вы являетесь, а на то, чтобы вернуть себе более молодую и обновленную версию себя. Подтяжка лица «поворачивает время вспять», улучшая видимые признаки старения, очерчивая линию челюсти, а также устраняя глубокие складки и морщины.

В этот раз мы обсудили один из востребованных видов фейслифтинга — короткорубцовые подтяжки лица MACS-Lift и S-Lift. Пластический хирург Арслан Пенаев рассказал, в каком случае пациентам рекомендована эта операция, какие преимущества у нее есть и какие эстетические проблемы она способна решить.

Корр.: Тема нашей беседы — это короткорубцовые подтяжки лица MACS-Lift и S-Lift. Что это за операции? Каких результатов омоложения можно добиться с их помощью?

Арслан Пенаев: Методику MACS-лифтинг (Minimal Access Cranial Suspension Lift) изобрел пластический хирург из Колумбии Патрик Тоннарде более 10 лет назад. Одной из модификаций MACS-лифтинга стала подтяжка S-Lift (Short-Scar Lift), получившая это название из-за разреза в виде буквы S.

• наличие малозаметного небольшого рубца;
• сокращенный период реабилитации;
• высокая эффективность.

При помощи этой операции мы подтягиваем среднюю зону лица, нижнюю треть и улучшаем контуры нижней челюсти и линию подбородка. Всё это мы можем сделать через небольшие разрезы в области уха.

Корр.: Почему нижняя часть, да и вообще всё лицо провисает с возрастом?

Арслан Пенаев: Молодые лица полнее и выглядят подтянутыми. Когда женщины и мужчины стареют, они теряют объем (жир) на лице, что создает впадины и провисание вниз по шее и линии челюсти. Более глубокие мягкие ткани лица также предсказуемо смещаются в направлении вниз. Эти мягкие ткани — это мышцы мимики лица и жировые отложения, которые составляют сеть соединительной ткани, называемую «SMAS» («мышечно-апоневротическая система» лица).

С возрастом, временем, солнечным повреждением, потерей объема и гравитацией SMAS-слой «опадает». Получается, этот «каркас», на котором держались внутренние ткани, смещается вниз, увлекая мышцы и кожу за собой. В итоге и проявляются признаки старения — морщины, складки, птоз, нечеткость овала лица.

Корр.: Кто будет идеальным пациентом для Макс-лифтинга?

Арслан Пенаев: Данный вид фейслифтинга предназначен для пациенток, которым эндоскопия не показана из-за наличия избытков кожи, но которым еще рано делать круговую подтяжку. Этот способ омоложения подойдет людям с начальным или умеренным провисанием щеки и челюсти. Обычно это пациенты среднего возраста, 30-40 лет, с глубокими носогубными складками и марионеточными морщинами.

Иногда к этой операции склоняются люди, по тем или иным причинам не желающие принимать риски или более длительный период восстановления после традиционной подтяжки лица SMAS.

Таким образом, хирург и пациенты должны принять совместное решение об этой операции после оценки объективных показаний к операции и субъективных требований человека.

Корр.: Кратко, но ёмко. В чем ее главное отличие от SMAS-лифтинга лица?

Арслан Пенаев: По сравнению с традиционной или глубокой подтяжкой лица SMAS эта операция считается более простой и не требует широкого рассечения кожного лоскута и миофасциальной плоскости, что значительно сокращает время операции и период восстановления. Кроме того, поскольку нет риска повреждения лицевого нерва, он подходит для людей среднего возраста. Однако недостатком является то, что результаты могут длиться не так долго, как результаты подтяжки лица SMAS, а методика не включает подтяжку шеи.

Корр.: Какой тип анестезии используется?

Арслан Пенаев: Как правило, это общее обезболивание, наркоз. В ходе операции выполняется длинный разрез от задней части головы до виска, к задней части мочки уха

Корр.: Назовите основные преимущества и недостатки короткорубцовых подтяжек.

Арслан Пенаев: Если говорить об этом, то обычно эту операцию сравнивают с методикой SMAS-подтяжки. По сравнению с ней, МАКС-лифтинг имеет меньшую площадь коррекции, а послеоперационное восстановление происходит быстрее. Доступ (разрез) короче, что облегчает и сокращает продолжительность послеоперационного периода. Методика способна одновременно улучшать среднюю зону, разглаживать носогубные складки, морщины-марионетки и устранять ослабление линии челюсти. Также плюсом считается минимальный риск повреждения нервов или сосудов.

К минусам короткорубцовой подтяжки относят то, что она не подходит для пациентов с выраженной слабостью кожи или провисанием овала лица. Улучшение носогубных складок и морщин марионеток не так выраженно, как при подтяжке SMAS.

Корр.: Как выполняется сама операция?

Арслан Пенаев: Разрез производится в складке перед ухом. Разрез следует естественной складке на коже, так что через несколько месяцев рубец едва заметен. Через этот доступ хирург отслаивает кожу в области щек до угла челюсти возле шеи. Глубинные слои не затрагиваются. Подтяжка тканей осуществляется за счет наложения кисетных швов на поверхностную мышечно-апоневротическую систему (SMAS-слой). Швы фиксируются, происходит подтяжка кожи и мышц. Когда работа над подкожными структурами завершена, кожа подтягивается так, чтобы она выглядела естественно. Избыток кожи удаляется, а на небольшой разрез накладываются швы.

При наличии показаний MACS-Lift и S-Lift сочетаю с эндоскопической подтяжкой лба. Иногда операцию дополняю липосакцией подбородка, блефаропластикой. Эти дополнительные коррекции помогают достичь комплексного омолаживающего результата.

Корр.: В чём главная особенность этой операции?

Арслан Пенаев: Основной концепцией подъема MACS была разница в векторе натяжения. При традиционной подтяжке лица кожа натягивается в горизонтальном направлении. В процедуре MACS горизонтальный вектор тяги исключается, и кожа одновременно с мягкими тканями перемещаются вертикально. Натяжение кожи и подкожных тканей применяется в вертикальном, а не горизонтальном направлении. Это препятствует тому, чтобы лицо выглядело, как будто оно было «натянуто», и омолаживающая операция гарантирует естественный результат.

Корр.: Каковы возможные побочные эффекты MACS-лифтинга?

Арслан Пенаев: Одним из преимуществ этой методики перед многими другими видами подтяжки лица является то, что она имеет очень высокий профиль безопасности. Однако, как и при любой операции, возможны осложнения в виде покалывания и онемения кожи вокруг ушей. Это временное явление и встречается у меньшинства пациентов. Другие осложнения, хотя и редкие, могут включать инфекцию, послеоперационное кровотечение, разрушение раны и ненормальное рубцевание.

Корр.: Как пациенты будут выглядеть и чувствовать себя после операции?

Арслан Пенаев: Пациенты могут ожидать более быстрого периода восстановления от MACS Lift, чем после традиционной подтяжки лица. Легкая степень боли, дискомфорта, синяков и отеков, вероятно, будет присутствовать в первые несколько дней после операции; однако это можно контролировать с помощью лекарств и должно пройти довольно быстро. Припухлость и синячки обычно держатся 1-2 недели и исчезают к концу второй недели. Послеоперационная боль обычно минимальна, и обезболивающих таблеток обычно достаточно.

Швы снимаются через 3-5 дней, если использовались нерассасывающиеся нити. Многие пациенты могут возобновить нормальную повседневную деятельность примерно через 7 дней после процедуры.