Пластический хирург Ольга Ованесова

Для людей, которым небезразлично, как выглядит их лицо, возраст — злейший враг. Их основными проблемами являются морщины, второй подбородок, обвислость кожи и пигментные пятна. Хотя старение неизбежно, врачи постоянно работают над тем, чтобы люди могли сохранить свой молодой вид. Их усилия привели к разработке разнообразных типов подтяжки лица и других распространенных методов эстетической хирургии. Но сегодня в тренд вливается такое понятие, как комплексное омоложение лица. Что за ним кроется и пациентам какого возраста его предлагают? Нужно ли при подтяжке лица омолаживать шею? На эти и другие вопросы нам ответила московский пластический хирург Ованесова Ольга Александровна.

Корр.: Правда ли, что подтяжка лица — одна из самых востребованных пластических операций?

Ольга Ованесова: Да, это так. Омолаживающие операции — это одно из основных направлений в эстетической хирургии. Проблема возраста, увядания красоты существовала всегда, просто раньше не было таких безопасных и эффективных способов бороться со старостью. Сегодня же существуют косметологические и хирургические методы сохранения молодости, красивой внешности, поэтому с каждым годом всё больше людей обращаются за операциями по подтяжке.

Корр.: Только вот в последнее время я стала часто видеть на сайтах и в соцсетях хирургов такой термин, как «комплексное омоложение лица». То есть теперь какой-то одной подтяжки недостаточно? Это новые методики или просто врачи хотят заставить пациентов делать как можно больше операций?

Ольга Ованесова: Ох, давайте обо всём по порядку. Комплексное омоложение лица — это ничто иное, как использование нескольких методик. Это не способ разорить пациента, не переживайте. Сейчас в пластической хирургии прослеживается новая тенденция, хотя я лично уже давно пришла к такому принципу — создавать более целостную, общую картину преображения внешности. Так, раньше пациент мог прийти и попросить сделать ему подтяжку только нижней части лица, и все хирурги соглашались на такую операцию.

Сегодня же многие врачи посоветуют подтянуть всё лицо, если, помимо второго подбородка и нечеткого овала, у пациента есть опущение линии бровей, провисание тканей в области скул, выраженные носогубные складки. Почему? Потому что иначе подтянутым будет выглядеть только часть лица от губ и ниже, а всё, что сверху так и будет демонстрировать последствия старения. Такой результат будет выглядеть неестественно, негармонично. Даже если сам пациент согласен на это, не всякий доктор захочет, чтобы его ассоциировали с таким вот «неокончательным» результатом. Поэтому врач и предлагает комплексное омоложение, чтобы пациент выглядел молодо и естественно, без явных признаков хирургического вмешательства.

Думаю, вы поймете, насколько такой подход лучше, если посмотрите фотографии пациентов. Одну мою пациентку беспокоили избытки кожи, жировые выпячивания верхних век. В ходе осмотра был выявлен выраженный птоз средней зоны лица, включая глубокие носогубные складки и опущение щёчных областей. Возрастные изменения сказались и на нижней зоны лица в виде поплывшего овала лица, тяжёлых брылей и выраженных «складок-марионеток» под углами рта. Также эстетической проблемой были провисание избытков кожи и жира в области шеи с искажением шейно-подбородочного угла и излишняя полнота щек, обусловленная генетически. Чтобы решить все эти несовершенства, было проведено комплексное омоложение, благодаря чему мы добились желаемого эффекта.

Фото пациентки в других ракурсах можно посмотреть в инстаграме Ольги Ованесовой

Чтобы обеспечить такой замечательный результат, я провела пластику верхних век, тотальный атравматичный лифтинг лица и шеи, комбинируя методики SMAS-подтяжки с укреплением внутреннего мышечно-апоневротического каркаса лица и спейслифтинга с перемещением пространств лица в первоначальное состояние с возвращением треугольника молодости. Был проведен лифтинг шеи с применением эндоскопической техники и липомоделирование, чтобы убрать и частично перераспределить избытки жира в области брылей, подподбородочной области и шеи. Звучит объемно, много, но только так получается гармоничный и естественный эффект.

Корр.: Я читала, что чаще всего такие комплексные операции показаны возрастным пациентам. Почему же?

Ольга Ованесова: Потому что чем мы старше, тем более ярко проявляются признаки старения. Например, в 30-40 лет возрастные изменения малозаметны, только начинают проявлять себя. Чтобы предотвратить их развитие и отсрочить визуальное старение на 5-7 лет, может быть достаточно какой-нибудь одной операции или вообще косметологической процедуры.

Чаще всего до 40 лет можно обходиться «щадящими» вариантами поддержания молодости, но бывают случаи, когда обширная омолаживающая операция показана и в более молодом возрасте, потому что иначе молодость и красоту вернуть не удастся.

А в 50 лет, особенно при условии, если человек не очень активно ухаживал за своей внешностью, наберётся целый список выраженных признаков старения. Справиться с ними и обеспечить долгосрочный результат при помощи одной методики вряд ли получится, поэтому для пациентов старшего и пожилого возраста практически всегда единственно верное решение — сделать комплексную омолаживающую операцию.

Корр.: Ольга Александровна, а какие же проблемы тогда появляются на лице с возрастом?

Ольга Ованесова: Их, к сожалению, немало, но их все сможет решить комплексный подход. Итак, какие эстетические дефекты, вызванные старением, может решить пластическая операция? Это

• «оплывшие» контуры лица,
• глубокие носогубные складки,
• провисание подбородка и скул,
• излишки кожи,
• глубокие морщины,
• опущенные уголки глаз и век.

Корр.: Что обычно входит в комплекс омолаживающих операций?

Ольга Ованесова: В большинстве случаев не обходится без блефаропластики, которая выполняется одновременно с подтяжкой нижних 2/3-х лица и шеи, липомоделированием угла молодости. Иногда дополняется височным эндоскопическим лифтингом, коррекцией малярных мешков, операцией булхорн, контурной пластикой. Глубина подтяжки при этом варьируется от степени возрастных изменений. Это может быть спейслифтинг, смас-лифтинг, короткорубцовый макс-лифтинг и др.

Безусловно, возрастные изменения разные у каждого пациента. Поэтому комплекс мероприятий по омоложения я планирую индивидуально, учитывая анатомические особенности и пожелания пациента, чтобы создать лучший эстетический эффект.

Один из таких успешных примеров — моя пациентка. Ей мы сделали комплексное омоложение глаз, лица и шеи. На мой взгляд и по мнению пациентки преображение получилось очень красиво и естественно.

Фото пациентки в других ракурсах можно посмотреть в инстаграме Ольги Ованесовой

Корр.: Исходя из того, что вы сказали, у меня напрашивается вопрос. Всегда ли нужно при омоложении еще и корректировать шею?

Ольга Ованесова: Надо, если есть показания к этому. Если не только лицо нуждается в омоложении, но и шея имеет складки и морщины, «тяжи», то лучше совместить коррекцию. Посвежевшее и молодое лицо будет выглядеть не совсем естественно, если шея останется дряблой и даже будет акцентировать внимание окружающих на этой дисгармонии.

Я обычно дополняю подтяжку лица лифтингом шеи эндоскопическим способом. Или же провожу липомоделирование шейно-подбородочной зоны. Это малоинвазивная коррекция, которая выполняется через небольшие проколы и впоследствии не надо накладывать швы. Операция эта может проводиться как для удаления жировых избытках в этой зоне, так и для моделирования небольших излишках кожи и только начинающихся брылях.

Корр.: Ольга Александровна, а как проходит восстановление после такой операции? Не придется ли по полгода прятаться от людей из-за отеков?

Ольга Ованесова: Нет, полгода не придется, но первые пару недель можете стесняться своего внешнего вида. Послеоперационные отеки и синяки — обязательное явление, кульминация обычно наступает на 3-5 день, а потом они уже рассасываются самостоятельно. Правда, отек сходит раньше, чем синяки, которые могут сохраняться до 2-3 недель.

Дискомфорт и небольшое ощущение натянутости кожи может ощущаться в первое время, но уже через 2-3 дня всё это проходит и больше не вызывает болезненность. Обычно лицо обретает желаемые черты через 3-4 недели после подтяжки лица.

При этом назвать точный срок, когда быстро пройдет у вас реабилитация, нельзя, потому что всё индивидуально. На то, сколько продлится восстановительный период, влияет возраст пациента, масштаб операции, тип кожи.