Пластический хирург Карен Пайтян

Целью методов реконтурирования лица часто является достижение более сбалансированных, идеальных пропорций и усиление симметрии. Для людей с нежелательной полнотой в нижней трети лица удаление комков Биша может быть эффективным способом улучшить внешность. Эта небольшая пластическая операция может сузить контуры нижней части лица и подчеркнуть естественную структуру линии челюсти. Мужчины и женщины с квадратными или округлыми лицами могут добиться более скульптурной V-образной формы нижней части лица. Каким образом проводится операция по удалению комков Биша и не вышла ли она из моды? Спрашиваем московского пластического хирурга Пайтяна Карена Гагиковича.

Корр.: Напомните нашим читателям, что такое комки Биша и как они устроены?

Карен Пайтян: Тело, или комки Биша — это жировые скопления в зоне щеки, такие небольшие вытянутые капсулы. Располагаются между щечной и поверхностными мышцами лица.

Разветвления лицевого нерва располагаются на внешней поверхности капсулы жировой подушечки. Функция щечной жировой подушечки Биша заключается в защите чувствительных анатомических структур вокруг сосудов и травм нервов, а также в функциях жевания и сосания, особенно у детей.

За последние несколько лет увеличилось количество процедур по удалению комков Биша с эстетической целью. Операция по уменьшению щеки или просто операция по удалению комков Биша (бишектомия) — это хирургическая процедура, при которой удаляется вся или часть щечной жировой прослойки.

Корр.: Получается, что этот вот жир влияет на форму лица…

Карен Пайтян: Лицевой жир необходим, чтобы поддерживать молодой и живой вид. Люди, которые начинают терять значительное количество жировой ткани на щеках, могут выглядеть худыми. Однако слишком много жира вокруг щек может иметь обратный эффект. Избыточный жир на лице может создать детский вид и привести к более пухлому эстетическому виду. Нежелательный жир может значительно округлить ваше лицо, скрывая привлекательную форму скул, которую вы, возможно, ищете.

Корр.: Некоторые хирурги выступают резко против этой операции…

Карен Пайтян: Да, ряд специалистов начинает спор о целесообразности удаления комков Биша. Почему? Дело в том, что эта область лица обычно теряет жир с возрастом, а удаление этих жировых карманов может привести к более старому внешнему виду, особенно если было полное удаление комков Биша. полным. Поэтому для любого профессионала-хирурга важно провести клиническую оценку, чтобы он мог диагностировать, есть ли показания и каковы ожидания пациента и от предстоящей операции, подойдёт ли она конкретно этому человеку.

Корр.: Исходя из каких факторов, вы решаете, что данному человеку можно проводить эту операцию или же, наоборот, удаление комков Биша — не его история?

Карен Пайтян: Пациент-кандидат на этот тип операции обычно имеет чрезмерно большую окружность лица. Некоторые пациенты часто называют свою эстетическую проблему «щеками бурундука» или «детским лицом». Обычно это генетическая предрасположенность, а не результат ожирения или избыточного веса.

Во время консультации я тщательно осматриваю лицо и определяю, какие процедуры или методы лечения наиболее подходят для достижения целей пациента. Если я вижу, что избыточный объем вызван непропорционально большими жировыми подушечками в области щеки, то я предложу операцию по удалению комков Биша, если понимаю, что операция в будущем не приведет к эффекту скелетизации. Иссечение этих жировых подушечек приводит к утонченному, естественно выглядящему «похудению» щек, что создает более четкий контур нижней трети лица.

Удаление комков Биша — процедура относительно быстрая, и видимых рубцов нет, так как формирование контура жира происходит через небольшие разрезы, сделанные на внутренней стороне рта. Уменьшение щек также можно комбинировать с другими коррекциями, чтобы добиться более выраженного улучшения внешнего вида лица.

Пациентка доктора Пайтяна до и после удаления комков Биша. Также выполнено липомоделирование подбородка

Корр.: А почему бы не использовать липосакция для подобного уменьшения щек?

Карен Пайтян: Жировые тела Биша отличаются от жира на подбородке, который вызывает провисание, что чаще наблюдается ниже и вдоль линии подбородка. Липосакция — эффективный инструмент для удаления подкожного жира, но он слишком агрессивен для работы над комками Биша. Вы не можете придать форму лицу и усилить очертание щек с помощью липосакции, равно как и добиться такого результата с помощью имплантатов. Если лицо уже имеет слишком большой объем из-за жира, любые лицевые имплантаты, используемые для создания более заметных скул, будут неэффективными.

Корр.: Считается, что операция быстрая и безопасная. Но я думаю, что всё равно есть риск осложнений?

Карен Пайтян: Если вы оперируетесь у высококвалифицированного и опытного пластического хирурга, то риск минимален. Но, конечно, я всегда информирую своих пациентов, чтобы они знали всю информацию о предстоящей пластике.

Среди послеоперационных осложнений, с которыми чаще всего связаны гематомы, частичный некроз, инфекция или повреждение лицевого нерва, чрезмерные разрезы могут оставить ткань без адекватного кровоснабжения, что приведет к некрозу. Сохранение фасции, покрывающей жировую подушечку, способствует улучшению прогноза и сокращает время хирургического вмешательства, при разрыве требуется отсасывание и выскабливание этой области.

Как и многие другие нервы лица, тройничный нерв — это сенсорный нерв, который контролирует распространение ощущений по лицу, отправляя им сообщения в мозг. Если профессионал неопытен и повредит этот нерв, это может вызвать паралич лицевого нерва. Так что совсем уж простой эту операцию не назовешь.

Корр.: В чем особенности реабилитации после бишектомии?

Карен Пайтян: После операции рекомендуется специальный ополаскиватель для полости рта, чтобы предотвратить заражение. В течение этого 2-3-недельного периода заживления не следует прикасаться языком к швам. Возможно, вам придется придерживаться жидкой диеты в течение нескольких дней, после чего вы сможете перейти на более мягкую пищу, а затем вернуться к своему обычному питанию. В течение первых нескольких недель после процедуры у вас могут проявиться небольшие синяки и отек от легкой до умеренной степени тяжести в течение 1-2 недель. Дискомфорт обычно минимален, и его легко контролировать с помощью пероральных препаратов. Восстановление после удаления комков Биша обычно занимает 2-3 недели, а полный результат проявляется через 1-2 месяца.