Ринопластика с использованием реберного хряща

Измените форму и увеличьте нос с помощью собственного хряща
  1. Маргарита Привольная

Процедура трансплантации реберного хряща — один из нескольких возможных хирургических методов, используемых для изменения формы и реконструкции носа во время операции ринопластики. Часто пациенты посещают доктора для повторной операции на носу. Определенные виды коррекции органа дыхания — особенно те, которые требуются после ринопластики, которая дает менее чем желательные результаты — требуют увеличения, изменения формы или даже полной реконструкции носа из-за таких причин, как функциональные проблемы с дыханием, асимметрия, отклонение или искривление, сплющенные участки, свисающая колумелла, деформация седла, защемление кончика и многое другое.

Ринопластика с использованием реберного хряща

Большинство вторичных ринопластик выполняется с использованием «открытого» подхода, который часто более сложен с технической точки зрения, поскольку опорные конструкции носа были либо деформированы, либо удалены во время первоначальной ринопластики. По этой причине может потребоваться реконструкция этой носовой опорной структуры с использованием хрящевых трансплантатов.

Хотя трансплантат хряща можно получить из носовой перегородки, часто бывает недостаточно материала для сбора и использования в качестве материала для трансплантации. В этих случаях доктор выбирает забор хрящей с других частей тела. Почему специалист может предпочесть реберный хрящ и какие особенности имеет подобный тип ринопластики? При подготовке этой статьи в качестве эксперта выступил известный санкт-петербургский пластический хирург Стайсупов Валерий Юрьевич.

Почему ребро?

Аутологичный хрящ обычно считается золотым стандартом трансплантата в реконструктивной септоринопластике для объемного заполнения и структурной поддержки. При реструктуризации скелета носа аутогенный хрящ может быть взят из носовой перегородки, ушной раковины или ребра, но реберный хрящ считается лучшим трансплантатным материалом у пациентов, нуждающихся в серьезной реконструкции.

Реберный трансплантат может быть наиболее подходящим по нескольким причинам:

  • При необходимости хрящ доступен в большем количестве.
  • Хрящ имеет значительную структурную целостность и может использоваться разными способами во время изменения формы, возможность создания практически любой заданной конфигурации.
  • Хрящ поступает из собственного тела пациента, что снижает вероятность отторжения или заражения.
  • Хрящ имеет достаточную толщину — до 5-7 см;
  • Реберный хрящ обеспечивает стабильность полученной конструкции.
Пластический хирург Валерий Стайсупов

Комментирует пластический хирург Валерий Стайсупов

Трансплантаты при септоринопластике могут быть получены из разных аутологичных и гомологичных тканей или из аллопластических материалов. Реберный хрящ имеет много преимуществ по сравнению с другими видами трансплантатов. Этот аутологичный материал имеет низкий уровень осложнений, таких как резорбция, инфекция и экструзия, по сравнению с гомотрансплантатами и аллопластическими имплантатами.

Его также рекомендуется использовать в тех случаях, когда существует потребность в трансплантации значительного количества хрящевой ткани для восстановления носового каркаса и улучшения дыхательной функции. Реберный трансплантат не стимулирует иммунный ответ, идеально подходит для всех типов трансплантатов и требует только биологических затрат, но его применение требует более длительного времени операции.

Реберный хрящ является предпочтительным трансплантатным материалом для увеличения и реконструктивной поддержки спинки носа, когда недостаточно перегородочного хряща. Аутологичный реберный хрящ часто упускается из виду при реконструктивной септоринопластике из-за потенциальной болезненности донорского участка и эффекта деформации; однако его использование незаменимо, когда требуются большие объемы ткани и множественные трансплантаты, особенно у пациентов, уже пролеченных хирургическим путем, с истончением хряща.

Ринопластика с использованием реберного хряща

Забор участка хряща проводится сразу после инфильтрации носа раствором обезболивающего раствора с адреналином. Это делается для локального сужения сосудов в носу и снижения уровня кровотечения во время ринопластики. Чтобы действие раствора «активизировалось», нужно время около 10-15 минут. Но хирург не медлит, а за это время выполняет резекцию реберного хряща требуемой длины. При этом разрез обычно минимальный, примерно 2,5 см. После сбора материала разрез закрывается наложенными швами и заклеивается лентой, поэтому со стороны пациента требуется минимальный уход за раной. Образовавшееся рубцевание обычно хорошо заживает. У пациенток разрез, выполняемый при заборе реберного трансплантата, может быть скрыт внутри складки под грудью. При желании можно потом подкорректировать его шлифовкой.

После операции по пересадке реберного трансплантата в груди в течение нескольких недель будут ощущаться болезненные ощущения, и пациенты часто говорят, что им кажется, что они прошли через тяжелую тренировку. Следует избегать упражнений на грудные мышцы в течение нескольких недель после операции.

Что касается самого носа, большая часть отека, возникшей после операции, проходит примерно через две недели, а оставшаяся припухлость проходит в течение нескольких месяцев.

Комментирует пластический хирург Валерий Стайсупов

Иногда две бригады работают одновременно, но поскольку большая часть деформации происходит в течение 15-60 минут после забора (ранняя деформация), один и тот же хирург может извлечь ребро перед моделированием трансплантата и подготовкой реципиентного участка, предпочтительно с использованием открытого доступа, для проверки хрящевой структуры. Некоторые хирурги предпочитают центральную часть 5-8 ребра; однако, 11-е и 12-е свободно плавающие ребра, естественно, более прямые, требуют меньше «вырезания» и меньше деформируются.

Трансплантат предпочтительно собирают с правой стороны, чтобы предотвратить возможность возникновения сердечной боли в груди. «Заготовку» участка ребра можно также ограничить внешней пластиной с сохранением внутренней реберной дуги. За счет этого уменьшается количество послеоперационных осложнений, включая боль, шинирование и пневмоторакс. При повторной ринопластике спинка часто чрезмерно резецируется, а L-структура перегородки ослабляется. В этих случаях расширяющие спинку трансплантаты должны быть размещены по обе стороны от перегородки, чтобы обеспечить стабильное реципиентное место для устанавливаемого трансплантата.

Для восстановления эффективной поддержки L-образной стойки очень важно подготовить точный карман между медиальными ножками для размещения колумеллярной стойки. Чтобы получить стабильный и прочный медиальный каркас в наиболее тяжелых случаях истончения хряща, необходимо соединить колумеллярную стойку с трансплантатом спинки.

Пациентка доктора Валерия Стайсупова до и после ринопластики

Решились сделать пластику носа? Записывайтесь на консультацию к доктору Валерию Стайсупову по WA/Viber +7 (931) 219-32-02.

Также читайте на эту тему
Омоложение влагалища и причём тут пластическая хирургия
Мила Разина
Омоложение влагалища и причём тут пластическая хирургия Многие женщины сталкиваются с ощущением неловкости из-за своего влагалища или нарушенной функциональностью и болью в гениталиях. А из-за недостатка знаний или стыда они часто...
20 моментов, которые нужно знать перед пластикой груди
Сара Ниссанова
20 моментов, о которых нужно знать перед увеличением груди С учетом времени восстановления, затрат, рисков для безопасности и различных типов имплантатов, операция по увеличению груди имеет большое значение...
Регина Тодоренко пластические операции
Сара Ниссанова
Увлекается ли Регина Тодоренко пластическими операциями? Поймав удачу за хвост, а точнее, снявшись в «Орле и Решке», Регина Тодоренко вызвала внимание миллионов. Её яркая и броская внешность и фигура вызвали интерес...
Ответы на 6 популярных вопросов о пластике
Ответы на 6 популярных вопросов о пластике Пластический хирург Карен Пайтян объясняет пациентам, что ни один вопрос не может быть слишком глупым.
Кэтти Топурия ринопластика
Анна Константинова
Звезды, которые точно сделали ринопластику Какие звезды сделали ринопластику за последние 2 года? Комментарии известного пластического хирурга!
Все взгляды направлены на ваши глаза!
Сара Ниссанова
Все взгляды направлены на ваши глаза! Когда маска закрывает половину лица, глаза — действительно первое, что замечают люди.
Хирурги призвали остерегаться кошек после имплантации груди
Дарья Коровина
Хирурги призвали остерегаться кошек после имплантации груди Кошки и собаки становятся источником инфекции и вызовут осложнения, пишет Le Monde.
6 вещей, которые нельзя делать в поездках после пластической операции
Сара Ниссанова
6 вещей, запрещенных в поездках после пластической операции Полезная информация для тех, кто едет оперироваться в другой город или страну. Советы дает доктор Гукас Миракян.
Уменьшаем талию: инновационная пластика ребер
Дарья Коровина
Уменьшаем талию: инновационная пластика ребер Есть что-то бесспорно сексуальное в женщине с фигурой песочных часов (привет, Мэрилин Монро и Дита фон Тиз!). Но не всегда достаточно липосакции, чтобы добиться узкой талии...