Пластический хирург Вардан Аршакян

Перед операцией по увеличению груди у женщин возникает довольно много вопросов. Что лучше — липофилинг или импланты? Из какого доступа безопаснее всего увеличивать грудь? Можно ли исправить тубулярную грудь? Что делать, если после увеличения груди возникло осложнение? Кто должен платить за повторную операцию — хирург или пациент? Конечно, в рамках одного интервью попросту невозможно осветить все возникающие вопросы. Но хотя бы дать ответы на часть основных — вполне реально. В качестве эксперта мы пригласили ведущего московского пластического хирурга, лауреата международных премий, автора методики коррекции груди Natural Beauty, к.м.н. Вардана Аршакяна.

Корр.: Увеличение груди сегодня очень популярно, эту операцию выполняют многие хирурги. При этом за повторные коррекции, исправления ошибок других врачей, берутся не все. Лично Вы берётесь за такие случаи? Если да, то что самое сложное при проведении или планировании подобной операции?

Вардан Аршакян: Да, я берусь за такие случаи. И могу сказать, что случаи бывают не из простых. Основная сложность заключается в том, что мы не знаем, какие манипуляции с мягкими тканями проводил предыдущий хирург, в каком состоянии большая и малая грудные мышцы, железистая ткань, фасциальные листки. Можно сказать, что приходится браться за проведение «операции вслепую».

Корр.: Ваша авторская методика Natural Beauty, думаю, уже известна среди московских пациенток. Но есть ли иногородние девушки, которые приезжают целенаправленно к вам и конкретно за увеличением груди по Natural Beauty? Есть ли в принципе у вас иногородние или иностранные пациенты? Как они узнают о вас?

Вардан Аршакян: Да, приезжает много иногородних пациенток именно на эту операцию. Кроме того, есть большой процент иностранных пациенток — из Европы, США. Из последних иностранных пациенток — девушка из Бразилии, которая была успешно прооперирована. Откуда они узнают о методике? В первую очередь, из социальных сетей. Второй источник пациентов — это, конечно, «сарафанное радио», когда успешно прооперированные мной девушки делятся своими впечатлениями с подругами, с коллегами, демонстрируют им свои результаты, рассказывают о методике операции.

Увеличение груди Natural Beauty, пациентка доктора Аршакяна

Корр.: Какой категории пациенток сложнее всего подобрать подходящий грудной имплантат?

Вардан Аршакян: Прежде всего той пациентке, которая не знает, чего хочет. Если пациентка не определилась со своими пожеланиями и ожиданиями от операции, то к ней достаточно тяжело найти какой-то подход в плане подбора. Какие-то «входные параметры» и ориентиры должны исходить именно от женщин, которые решились на пластику груди. В противном случае им просто будет вежливо отказано в проведении операции.

Корр.: Какими принципами вы руководствуетесь при выборе того или иного доступа? Как вы принимаете решение, установить имплант через ареолу, разрез под грудью или через подмышку?

Вардан Аршакян: В первую очередь, я руководствуюсь принципом безопасности. Будучи не только пластическим хирургом, но и онкологом по второй специальности, я всегда стараюсь бережно относиться к тканям молочных желез — не травмировать их. Поэтому если речь заходит о простой имплантаци, то здесь следует выбирать самый безопасный и малотравматичный доступ — субмаммарный, то есть через разрез под грудью. Истинный ареолярный доступ все-таки травмирует дольки молочной железы, протоковую систему, что в последующем, во время грудного вскармливания, может привести к проблемам, вплоть до маститов. Что касается подмышечного доступа, то он достаточно органичен в плане использования. Во-первых, для проведения увеличения груди через подмышки, необходимо специальное оборудование. Во-вторых, при аксиллярном доступе мы можем установить импланты только среднего или малого объема. Причем, имплантировать их можно только в подмышечный слой — здесь мы не можем сформировать полноценный двухплоскостной карман. Исходя из всего этого, мой выбор чаще всего падает на субмаммарный доступ.

Корр.: Сегодня наиболее распространены два метода увеличения груди — имплантация и пересадка собственного жира пациента, то есть липофилинг. Скажите, есть ли у имплантов какие-то нюансы, которые делают их более универсальным способом коррекции по сравнению с липофилингом?

Вардан Аршакян: Дело в том, что с помощью жировой ткани мы можем лишь незначительно увеличить объем, но когда речь заходит о создании не просто объема, но и гармоничной естественной формы, то здесь без имплантации не обойтись. Кроме того, получение большой груди с помощью липофилинга — это многоэтапная работа. Пересаживать большой объем жировой ткани за 1 раз крайне нежелательно, это чревато возникновением осложнений в послеоперационном периоде! Поэтому увеличение груди имплантами дает нам больше возможностей и вариаций! В данном случае желанный объем и форму мы можем получить сразу — за 1 операцию!

Корр.: Как вы работаете, если после увеличения груди у вашей пациентки возникли осложнения и нужна дополнительная коррекция? Должен ли пациент это оплачивать?

Вардан Аршакян: Со всеми пациентками мы подписываем договор. И в период срока действия этого договора, а он действует до 6 месяцев, мы ведем наблюдение и ожидаем окончательного формирования результата. Если в этот период возникают какие-то нюансы, то мы решаем их в рамках нашего договора. Ну, а если у пациентки через несколько лет что-то происходит с грудью, то тут уже, конечно, потребуется полноценная повторная коррекция, которая в финансовом плане ложится на пациентку.

Корр.: В арсенале хирургов сегодня многочисленное разнообразие имплантов, они отличаются не только формой, но и типом «содержания». Вардан Арамаисович, какой наполнитель лучше всего подходит для создания естественного внешнего вида груди?

Вардан Аршакян: На рынке эстетической медицины сегодня представлено много фирм-производителей имплантатов, но вся их продукция, сами имплантаты, состоят из высококогезивного силиконового геля. Этот наполнитель обладает очень важным свойством — памятью формы! Если, к примеру, произойдет повреждение импланта, то гель не растечется и не пропитает окружающие ткани молочной железы. Это крайне важный фактор безопасности! Что касается лично моих предпочтений, то я выбираю только качественные, безопасные импланты с широким модельным рядом, которые полностью отвечают задачам методики Natural Beauty!

Корр.: Проводите ли вы увеличение тубулярной груди? Если да, то какие задачи должен решить хирург при работе с таким типом молочных желез для достижения максимально естественного результата?

Вардан Аршакян: Да, конечно. Я провожу такие операции. Тубулярная грудь — это всегда интересно для хирурга. Это не какая-то стандартная операция по увеличению груди. Перед хирургом стоит первоначальная задача — адаптировать имеющуюся форму молочных желез таким образом, чтобы она гармонично сочеталась и коррелировала с формой имплантатов. В коррекции тубулярной груди очень много хирургических методик и вариаций, и хирург подбирает их, исходя из ситуации.

Вардан Аршакян со своей пациенткой на осмотре

Корр.: Если пациентка переболела ковидом, через какое время ей можно делать увеличение груди? Сразу после выписки из больницы?

Вардан Аршакян: Все индивидуально, но хочу отметить, что сразу после выписки из больницы брать на операционный стол крайне нежелательно, так как организм еще не успел восстановиться после серьезной болезни. Должно пройти не менее 2-3 месяцев после выздоровления. Но и это не все. Нужно обязательно учитывать анализы крови, результаты КТ, оценить все риски, взвесить все плюсы и минусы и только потом принимать решение.

Корр.: Вардан Арамаисович, благодарю за беседу. Уверена, наши читательницы нашли для себя много полезной информации в нашем диалоге.