Пластический хирург Ольга Ованесова

Лица особенно подвержены косметическим проблемам, так как даже малейшее изменение может быть ярко выраженным и драматичным. Малярные, или скуловые, мешки являются одним из таких примеров. Если вы о них не слышали, вам повезло. Но если у вас есть такая проблема, она точно отвлекает вас и частенько заставляет задуматься о косметологических или хирургических способах её устранения. Хотя многие люди нередко называют их «мешками под глазами», это неправильно, и с ними нужно обращаться по-другому. Что это такое и как от них избавиться навсегда? Об этом мы поговорили в нашем интервью с известным специалистом по омоложению лица, пластическим хирургом Ованесовой Ольгой Александровной.

Корр.: Добрый день. Можете сначала объяснить, что такое малярные мешки? Не все наши читатели понимают разницу между ними и так называемыми мешками под глазами.

Ольга Ованесова: Здравствуйте. Разобраться в этом довольно просто. «Мешки» под глазами находятся именно там, как говорится в названии — прямо под глазами, в области нижних век. А вот с малярными мешками ситуация другая. Малярные, или скуловые, мешки располагаются на скулах — под костным краем глазницы сбоку, под мешками под глазами. Эта проблема находится на стыке между нижними веками и верхними щеками. Однако они могут распространяться и на сами щеки. Скуловые мешки также описываются как «гамакообразное» провисание круговой мышцы глаза.

Корр.:  То есть причиной появления такой проблемы является ослабление мышц?

Ольга Ованесова: Точная причина возникновения скуловых мешков сложна и часто многогранна. В целом их появлению могут способствовать несколько факторов, в том числе воздействие солнца, курение, процесс старения и генетика.

Малярный мешок может развиваться из-за задержки жидкости, жировой ткани и избытка кожи, характерных для организма конкретного человека. Внешне он может быть представлен следующим образом:

• Скуловой отек: развивается из-за скопления жидкости в скуловой области. Употребление большого количества соленой пищи может сделать его более заметным. При диете обычно уходит сам и является временным явлением.
• Скуловые мешки: это хронический отек скуловой области. Помимо жидкости, может быть избыток жировой ткани.

Есть еще самая тяжелая форма, при которой кожа ниспадает вниз. Это может произойти из-за сочетания дряблости кожи, опущения и выпячивания жировой ткани и скопления жидкости. Как правило, в молодости хороший тонус кожи скрывает проблему, но с возрастом качество кожи снижается, и проступают малярные мешки.

Тем не менее, проблема характерна как для молодых, так и для пожилых людей. Имейте в виду, что малярные мешки не появляются в одночасье. Они становятся все более и более заметными в течение нескольких лет по мере старения человека.

Корр.: Можно ли избавиться от проблем какими-то косметологическими процедурами?

Ольга Ованесова: Попытаться можно, но, честно говоря, все безоперационные способы не принесут желаемого результата. Филлеры, липолитики могут оказать какой-то легкий эффект, но они не смогут устранить проблему раз и навсегда.

Корр.: Нижняя блефаропластика?

Ольга Ованесова: Нет, это одно из распространенных заблуждений. Нижняя блефаропластика подразумевает коррекцию нижних век, с ее помощью можно избавиться от тех самых мешков под глазами. Скуловые мешки она не затрагивает. При этом в некоторых случаях может получиться так, что после нижней блефаропластики и удаления мешков под глазами малярные мешки станут более заметными. Так что некоторым пациентам изолированная блефаропластика нижних век не подойдет — нужно будет дополнять ее коррекцией скуловых мешков.

Корр.: Как проводится хирургическое удаление малярных мешков?

Ольга Ованесова: Коррекция малярных зон похожа по технике на проведение липосакции. Однако у методики есть свои нюансы и тонкости, потому что окологлазничная область очень деликатная и специфическая. Кстати, обращаться к первому попавшемуся врачу за этой операцией я не советую, потому что она требует от хирурга опыта и навыков работы в орбитальной и параорбитальной области. Имейте это в виду.

Часто я провожу комбинированную пластику. Покажу вам на одном примере. Пациентка Ольга (на фото ниже — прим.ред.) обратилась ко мне с жалобой на возрастные изменения периорбитальной зоны. Её не устраивали лишняя кожа, жировые выпячивания верхних и нижних век, припухлости в области скул или «малярные мешки», образованные избыточной провисающей жировой клетчаткой. Чтобы избавиться от этих эстетических изъянов, мы решили сделать круговую блефаропластику и липомоделирование малярной области. В итоге мы получили нужный результат — мы убрали нависание и тяжесть верхних век, устранили «мешки под глазами». Благодаря операции разгладились мимические морщинки, и, конечно, исчезли малярные мешки.

Корр.: Можно ли предотвратить появление малярных мешков?

Ольга Ованесова: Это не всегда возможно предотвратить, поскольку в игру вступают генетика и старение. Однако вы можете сделать следующее, чтобы они не стали более заметными:

• уменьшите пребывание на солнце и используйте солнцезащитный крем,
• избегайте/бросьте курить,
• хорошо высыпайтесь,
• избегайте употребления слишком большого количества соленой пищи и алкоголя.

Имейте в виду, что эти вещи не помогут вам устранить имеющиеся у вас скуловые мешки.

Корр.: А с какими еще операциями может сочетаться удаление малярных мешков?

Ольга Ованесова: Практически со всеми видами лифтинга лица — всё зависит от показаний. Иногда скуловые мешки можно исправить, объединив усилия по уменьшению объема мешка нижнего века, подтяжке средней части лица и высвобождению удерживающих связок. Подтяжка средней части лица также скоррректирует рыхлые ткани щеки, снизив риск избыточного скопления жидкости. Я часто практикую в своей работе комплексные омолаживающие операции, так что комбинации могут быть самые разные.

Корр.: А кому показано комплексное омоложение?

Ольга Ованесова: Людям, у кого возрастные изменения проявляются сразу на нескольких зонах лица. Как правило, после 40 лет у людей начинает меньше вырабатываться коллаген, ответственный за упругость тканей. В этом возрасте чаще всего начинают проявляться первые признаки старения. Кожа верхних век начинает обвисать, теряет эластичность кожа в области нижних век, выпячиваются жировые грыжи, более выраженными становятся малярные мешки. Овал лица начинает терять четкость, носогубные складки начинают вызывать внимание. В таком случае лучше скомбинировать несколько методик и сделать сразу комплексную операцию, чтобы получить общий, гармоничный результат омоложения.

При этом я стараюсь максимально сохранить анатомическую индивидуальность каждого лица, стремлюсь только скорректировать возрастные признаки и вернуть свежесть коже. Конечно, в таком случае реабилитация займет чуть больше времени, но зато эффект и его продолжительность будут действительно впечатляющими и долгосрочными.

Пациентка Ольги Ованесовой до и после комплексной омолаживающей операции. Для достижения желаемого эстетического результата женщине были выполнены повторная пластика верхних век; парциальная резекция малярных образований; липомоделирование шейно- подбородочной области, овала лица;  тотальный атравматичный лифтинг лица, комбинируя методики SMAS-подтяжки с укреплением внутреннего мышечно-апоневротического каркаса лица и спейслифтинга с перемещением пространств лица в первоначальное состояние с возвращением треугольника молодости. Также проведены парциальная резекция комков Биша (жировых телец щек) и лифтинг шеи с латеральной платизмопластикой и применением эндоскопической техники