Пластический хирург Гукас Миракян

Количество способов добиться эстетических изменений в вашем профиле носа не так уж и широк. Часто пациенты долго и упорно думают над выбором и не относятся к нему легкомысленно. Помимо макияжа, существует два основных метода добиться лучшей формы носа — контурная пластика с помощью филлеров либо пластическая операция. Что лучше — ринопластика и скальпель или инъекции? Этот вопрос возникает тем чаще, чем больше фото «до и после» появляется в социальных сетях.  Некоторые из них настолько шокирующе преобразовывают, что их можно легко принять за классические результаты ринопластики. Больше всего завораживают изображения носов, которые каким-то волшебным образом кажутся меньше после того, как их прокололи гелем. Где здесь правда и ложь, на что обращать внимание пациентам? Об этом мы поговорили в интервью с московским пластическим хирургом, который зарекомендовал себя как один из ведущих специалистов по коррекции носа. Наш собеседник — доктор Миракян Гукас Самвелович.

Корр.: Сегодня популярность так называемой безоперационной ринопластики взлетела до небес. Люди без страха идут на процедуру, мечтая об идеальном носе. Гукас Самвелович, действительно ли это такая простая методика?

Гукас Миракян: Если судить по постам и фотографиям из социальных сетей, контурная пластика с помощью филлеров кажется такой быстрой и простой процедурой, но к ней нельзя относиться легкомысленно, поскольку возможные ошибки могут привести к отмиранию кожи и слепоте. Осложнения могут случаться, и на самом деле их становится все больше по мере того, как эти процедуры становятся все более популярными, а квалификация специалистов становится все более и более сомнительной. Я говорю о неподготовленных людях, практикующих инъекции, не имеющих медицинского образования, лицензии, сертификата или даже фундаментального понимания анатомии носа человека. Более того, риски часто упускают из виду, что является огромной медвежьей услугой для пациентов и, честно говоря, просто неэтично.

Корр.: Так что, совсем нельзя делать такую процедуру?

Гукас Миракян: Почему же нельзя? Можно, но обращаться нужно только к проверенным специалистам, имеющим соответствующее образование и опыт. В идеале — лучше, чтобы контурнуя пластику вам выполнил пластический хирург или же косметолог, кто специализируется на этой процедуре. Ни в коем случае не идите к новоиспеченным «бьюти-мастерам», не имеющим не то что опыта, но даже базового медицинского образования!

Корр.: Так какие же риски у «безоперационной» ринопластики?

Гукас Миракян: Концевая артерия является единственным поставщиком обогащенной кислородом крови в данную область. К концевым артериям вокруг носа относятся те, которые питают сетчатку каждого глаза — перекрытие их может вызвать немедленную слепоту, — и те, которые питают кожу вокруг кончика носа и ноздрей; закупорка филлером в этих сосудах может лишить кожу питательных веществ и кислорода, что приведет к ее разложению и гибели в течение нескольких дней.

Поскольку бока носа, по сути, представляют собой минные поля на конце артерии, «самое безопасное место для инъекции — вдоль переносицы, подальше от артерий. Введение инъекции глубоко под уровень этих сосудов является еще одной важной мерой предосторожности.

Когда артерия сетчатки закупоривается, слепота обычно наступает сразу — пути назад нет, нет надежного способа это исправить. При надвигающейся потере ткани будет боль, обесцвечивание и побледнение кожи, и при раннем обнаружении мы можем обратить это вспять с помощью гиалуронидазы. (Однако гиалуронидаза, фермент для инъекций, растворяющий гиалуроновую кислоту, работает только с филлерами на основе ГК).

Для реального, долговременного повреждения кожи достаточно полностью игнорировать признаки сосудистой недостаточности, которые обычно проявляются в течение 60 секунд после инъекции, и не лечить их в течение 12 часов и более. Точно такие же риски — слепота или отмирание кожи — также возникают при введении филлера в другие части лица, включая слезные борозды, лоб, носогубные складки и губы.

Корр.: Ого, это действительно отрезвляющий факт…

Гукас Миракян: Поймите, главный смысл в моем предостережении не в опасности контурной пластики как таковой. Суть в том, эти возможные осложнения подчеркивают жизненно важную важность обращения к уважаемому, квалифицированному пластическому хирургу или дерматологу-косметологу.

Корр.: Хорошо. Но если не брать в расчет возможные осложнения, в чем могут быть плюсы безоперационной методики как таковой?

Гукас Миракян: Эта процедура отлично подходит пациентам, которые не готовы к операции по ринопластике. Они знают, что хотели бы внести изменения, но нервничают по поводу операции. Безоперационная коррекция не заменяет ринопластику. Тем не менее, филлеры — отличный способ «примерить»  желаемый образ. У пациентов есть месяцы, чтобы привыкнуть к новому внешнему виду и решить, хотят ли они сделать его постоянным.

Или бывает, что они уже сделали ринопластику и нуждаются в небольшой коррекции. Вместо повторной операции можно рассмотреть контурную пластику с использованием филлеров.

Наконец, люди могут быть не готовы к операции в финансовом отношении. Косметологическая процедура более доступна по сравнению с хирургической операцией.

Корр.: Но я думаю, вы всё-таки душой больше болеете за ринопластику…

Гукас Миракян: Безусловно. Ринопластика — это проверенный и надёжный способ раз и навсегда исправить все имеющиеся функциональные и эстетические проблемы, связанные с органом дыхания. Пусть это операция, выполняемая под наркозом и требующая госпитализации и длительной реабилитации, зато пациент в итоге получает красивый нос, который больше не надо регулярно «подкалывать» или подкрашивать макияжем. Операция позволяет забыть о проблеме и наслаждаться своим новым улучшенным внешним видом, а не постоянно заглядывать в календарь, вспоминая, когда же снова записаться на прием к косметологу. В долгосрочной перспективе ринопластика даже выгоднее в финансовом плане, нежели повторяющиеся в несколько месяцев визиты за контурной пластикой.

Корр.: Какие проблемы может решить ринопластика, с которыми не справятся уколы?

Гукас Миракян: Во-первых, контурная пластика не поможет выпрямить искривленную перегородку носа или решить проблему с её перфорацией. Функциональные проблемы такого типа способна решить только операция.

Кроме того, действие филлеров ограничено. Например, в том случае, если задача состоит в удалении большой горбинки. Сделать спинку носа ровной с помощью инъекций можно, но это будет маскировка эстетической проблемы, а не её решение. К тому же, если во время ринопластика горбинка «срезается» и уменьшается размер носа, то филлеры действуют наоборот — увеличивают объем мягких тканей вблизи горбинки и в анфас нос может выглядеть даже больше, чем до уколов. Или, к примеру, пациентка хочет увеличить/уменьшить ноздри. Сделать это с помощью инъекций вряд ли получится.

Перечень возможностей у ринопластики, напротив, очень широкий. С помощью пластической операции можно преобразить нос самыми разными способами:

• удаление горбинки,
• увеличение или уменьшение спинки носа,
• уменьшить размер или ширину всего носа,
• уменьшить/увеличить размер ноздрей,
• изменить форму кончика носа,
• увеличить угол между носом и верхней губой,
• устранение асимметричного или кривого внешнего вида и т.д.

Пациентам нужно понимать, что для структуры носа, которая требует большой коррекции, только хирургическое вмешательство может привести к значительным изменениям. Тем, у кого слишком большой нос, большая горбинка на переносице, большие ноздри, которые портят внешний вид лица в целом, или очень свисающий, выпуклый или серьезно асимметричный нос, или искривление носовой перегородки, влияющее на дыхание, потребуется операция по ринопластике.