Пластический хирург Дмитрий Крысин

Женская грудь — это красиво. Но огромная грудь — это неудобство, которое вызывает боль и психологический дискомфорт. Если раньше большинство женщин просто смирялись с не очень удачным подарком природы, то теперь многие решают проблему кардинально — выбирают пластическую операцию. Уменьшение груди востребовано среди россиянок, и все они выражают высокую степень удовлетворения, отзываясь о результатах операции. Когда наступает тот случай, когда уменьшать — можно? Что нужно знать о редукционной маммопластике и стоит ли ожидать больших шрамов на груди? Об уменьшении молочных желез мы поговорили в интервью с известным пластическим хирургом из Москвы. Наш эксперт — доктор Крысин Дмитрий Викторович. Он стоял у истоков пластической хирургии в России, а его общий стаж работы хирургом составляет 30 лет.

Корр.: Что представляет собой операция по уменьшению груди? По каким причинам женщины решаются на этот шаг, чем они руководствуются?

Дмитрий Крысин: Пластическая операция по уменьшению груди, также известная как редукционная маммопластика, представляет собой хирургическую коррекцию, предназначенную, соответственно, для уменьшения размера и веса молочных желез для достижения желаемой формы меньшего размера. Процесс обычно включает в себя хирургические разрезы, сделанные для удаления лишней ткани, кожи и жира.

Причины, почему женщины обращаются за операцией, просты и понятны. Для некоторых это может быть связано с изменением внешности —  желанием получить более легкую и упругую грудь, более пропорциональную их телу. Другие могут пройти операцию, чтобы устранить физический дискомфорт, вызванный тяжелой тканью молочной железы. Так, уменьшение груди может быть рекомендовано при следующих проблемах:

• боли в шее, спине, груди и плечах,
• головные боли,
• глубокие, болезненные складки от бретелек бюстгальтера на плече,
• сыпь и кожные инфекции под грудью,
• проблемы с осанкой.

Пациентки, которых я оперировал, также жалуются на то, что им трудно участвовать в физической активности, у них элементарно не получается заняться бегом. Они испытывают проблемы с покупкой одежды, которая им подошла бы. Не добавляет удовольствия и навязчивое внимание окружающих, когда нетактичные люди начинают делать какие-либо замечания по поводу выдающейся груди.

Корр.: Легко ли создать более округлую и полную форму груди с помощью уменьшения?

Дмитрий Крысин: Моей целью при каждом уменьшении груди является не только уменьшение болей в спине и шее, но и улучшение внешнего вида груди, что возможно примерно у 95% пациентов. У многих женщин с большой грудью они часто отходят по бокам тела, в области подмышек. Вы правы, не всегда легко получить идеальную или близкую к идеальной форму бюста, особенно если вы удаляете килограммы ткани, как это часто бывает при уменьшении груди. Существует баланс между тем, что удаляется, и тем, где это удаляется, и именно это взаимодействие определяет хороший или отличный результат.

Корр.: Как определить правильные будущие пропорции?

Дмитрий Крысин: Пропорции вообще определяются не моим вкусом или какими-то универсальными расчетами. У всех разные рамки. В маммопластике этот каркас определяется шириной и высотой грудной клетки. Затем груди придают форму, чтобы улучшить эту структуру. Излишки кожного жира и ткани груди удаляются, а идеальные части сохраняются. Это важный момент: большинство женщин, обращающихся за редукцией, не хотят иметь маленькую грудь, они хотят грудь меньшего размера. Подавляющее большинство пациенток, которые приходят ко мне, хотят, чтобы их грудь после операции выглядела пропорционально, спортивно и сексуально. Это требует больше усилий и времени, чем простое уменьшение груди. Результат будет в значительной степени зависеть от того, какие «исходные данные» предоставляет ваша анатомия, а также от техники, подхода и мастерства вашего хирурга.

Корр.: Что происходит во время уменьшающей маммопластики? Какие методики применяются?

Дмитрий Крысин: Операция проводится под общей анестезией. Ваш хирург удаляет лишний жир или ткань из вашей груди, перемещает сосок и ареолу и изменяет, перемещает оставшуюся ткань груди и кожу для достижения желаемой формы.

В зависимости от состояния вашего здоровья, состава груди, степени уменьшения и желаемой формы бюста, могут применяться различные хирургические методы. Отличаются они по виду разреза, который может проходить:

• вокруг ареолы;
• по границе ареолы и от неё вниз до складки под грудью;
• по границе ареолы и от неё вниз и по складке под грудью.

Ещё может использоваться разрез в форме запятой, концы которой направлены к подмышке, такой разрез гораздо менее заметен (SPAIR). Но, как правило, чаще всего для редукции используется разрез в форме якоря, т-образная пластика с вертикальным разрезом вокруг ареолы и затем вниз и под грудью.

Корр.: Стоит ли ожидать грубых и заметных шрамов после операции?

Дмитрий Крысин: Любое реальное уменьшение груди значительного размера будет иметь шрам, точнее, рубец. Всех беспокоят шрамы. Пациенты на самом деле жалуются и жалуются часто. По большей части это происходит за счет того, что под грудью, не смотря на то, как зашил доктор, заживает и рубцуется с трудом из-за нехватки кислорода и впоследствии этот рубец выглядит достаточно грубо. Рубцы же под ареолой и вертикальные заживают так, что могут не оставить и следа.

Но без разрезов никак не обойтись — они необходимы для создания естественной привлекательной формы, которую желает большинство женщин. Иначе не добиться нужного результата.

Корр.: Как будет проходить реабилитация после уменьшения груди? Это долгая операция?

Дмитрий Крысин: Редукция, в зависимости от размера груди, длится от трех до четырех часов. В некоторых случаях могут устанавливаться дренажи. Они представляют собой трубки, которые вставляются для удаления крови и другой жидкости во время выздоровления, чтобы предотвратить развитие серомы после операции.

Первые несколько дней будут сопровождаться болезненностью, и ваш хирург порекомендует лекарства, которые вы можете принять, если боль будет ощутимая.

Сроки восстановления у всех разные. Ваш хирург даст вам представление о том, сколько времени потребуется, чтобы вернуться к привычной жизни. В среднем, требуется от трех до шести недель, чтобы вернуться к своим обычным занятиям, но вы будете чувствовать себя лучше с каждым днем.

Стоит отметить, что сейчас появились специальные гели и гелевые пластыри в специальной форме, которые в послеоперационном периоде сильно помогают снизить заметность рубцов. Полное устранение рубцов же все равно невозможно.

В течение двух-трех недель после операции рекомендуется спать на спине. Ограничьте свои действия и делайте только то, что вы можете сделать в первые несколько недель реабилитации — например, вы не должны садиться за руль, пока не сможете комфортно пристегиваться ремнем безопасности, вам может понадобиться помощь по дому (например, уборка, покупки, уход за детьми) и может вернуться к работе только после разрешения вашего хирурга (неделя или более в зависимости от характера вашей работы).

Ваш врач может назначить последующий визит через одну или две недели после операции, чтобы проверить, как идет процесс заживления, какова динамика. Движение рук все еще может быть ограничено в зависимости от того, насколько сильную боль вы чувствуете, поэтому вам может понадобиться помощь с основными функциями, такими как одевание, пока вы не почувствуете себя комфортно. Избегайте поднятия тяжестей в течение четырех недель, а также контактных видов спорта или других интенсивных упражнений в течение 12 недель после операции.

Полное заживление после операции может занять около шести месяцев. Рекомендуется носить поддерживающий бюстгальтер днем и ночью в течение двух месяцев после операции, чтобы максимизировать эффект — сокращение тканей для придания желаемой формы.