Пластический хирург Карен Пайтян

Подавляющее большинство женщин успешно сделали операцию по увеличению груди и довольны своими результатами на протяжении десятилетий. Однако у некоторых пациенток возникает соблазн пройти повторную пластику, чтобы сделать хороший результат еще лучше. В других случаях проблема может существовать или развиваться с течением времени, что требует дополнительной операции. Важная цель — сделать как можно меньше операций в течение жизни. В этом интервью мы вместе с экспертом изучили вопросы пациенток и сценарии, которые могут быть или не быть вескими причинами для рассмотрения возможности повторного хирургического вмешательства. Наш собеседник сегодня — известный пластический хирург, неоднократный победитель российских и международных премий в области красоты и здоровья, доктор Пайтян Карен Гагикович.

Корр.: Здравствуйте! Большинство женщин мечтают сделать одну операцию и наслаждаться результатом всю жизнь. Но все мы разные, поэтому иногда может возникнуть мысль, а иногда и необходимость в повторной маммопластике. Карен Гагикович, нам поступило несколько вопросов от наших читательниц по этой теме, не могли бы вы ответить на них в рамках интервью?

Карен Пайтян: Добрый день. Да, конечно.

Корр.: Первый вопрос от одной из наших читательниц звучит так. Моим солевым имплантатам десять лет. Что мне делать?

Карен Пайтян: Если грудь выглядит хорошо и обе мягкие, нет необходимости ее менять. Одно из преимуществ солевых имплантатов заключается в том, что, если они не сдуются в течение десяти лет, они, вероятно, прослужат еще десять лет или даже больше. Даже если присутствует минимальная рябь, но общий результат отличный, вносить изменения не рекомендуется. Лучше подождать, пока они перестанут выглядеть эстетично, если это вообще произойдет.

Корр.: Следующий вопрос всё также касается солевых имплантов. «На моих есть рябь, и мне не нравится, как они ощущаются. Стоит ли мне переходить на силикон?»

Карен Пайтян: Еще 10-15 лет назад солевые имплантаты активно применялись для увеличения груди. Большинство женщин, перенесших операцию в этот период, были и остаются довольны результатами использования солевых имплантатов. Однако у очень худых женщин или у пациенток, которым были установлены большие имплантаты, может наблюдаться значительная рябь по бокам груди, а имплантаты легко прощупываются в нижней части груди. Если грудь осталась мягкой и нет намерений делать ее еще больше, то переход на силиконовые имплантаты — это вариант с низким риском, позволяющий устранить рябь и легко пальпируемые имплантаты.

Корр.: Мне нравится своя грудь, но хочу она больше. Мне стоит сделать пластику снова?

Карен Пайтян: Если вы довольны результатами увеличения груди, но хотите большего объема, необходимо соблюдать осторожность при рассмотрении возможности повторной операции. Базовые размеры груди с точки зрения ширины, расстояние между нижней частью ареолы и складкой под грудью (более длинное расстояние позволяет устанавливать имплантаты большего размера), а также количество доступной кожи — все это влияет на максимальный размер имплантата, который можно разместить. Превышение того, что позволяют эти размеры, может улучшить эффект в одежде, но часто за счет гармоничной эстетики в раздетом состоянии.

Большинству женщин, стремящихся к увеличению размера груди, необходимо увеличить ее как минимум на 100 куб. см, то есть примерно на половину размера чашки, чтобы оно того стоило. Тем не менее, размеры имплантатов более 400 куб.см обычно вызывают больше проблем с течением времени, например, дальнейший птоз. Если ваш рост не превышает 170 см, размеры имплантатов, начинающиеся с «4», обычно не являются хорошей идеей. Самое главное, если у вас была успешная операция по увеличению груди, повторная маммопластика только ради увеличения размера заигрывает с развитием проблемы, которой у вас нет в настоящее время, и которая может привести к необходимости еще одной процедуры для коррекции. Если вас в основном устраивает то, что у вас есть, лучше не увеличивать размер.

Корр.: Еще одна читательница поделилась своей проблемой. «У меня был отличный результат, но после трех беременностей он пропал. Что я могу сделать?»Карен Пайтян: Многоплодная беременность и кормление грудью после маммопластики могут вызвать атрофию тканей и одутловатый вид груди. Если имплантаты остались мягкими, нетрудно установить более крупные, чтобы заполнить кожу и восстановить форму и тонус. Однако если грудь опустилась сильнее или положение сосков значительно сместилось вниз, для улучшения внешнего вида может потребоваться дополнительная подтяжка с более заметными рубцами.Корр.: Мои импланты сейчас кажутся слишком большими. Рискованно ли сделать их меньше?

Карен Пайтян: Иногда спустя много лет после увеличения груди и, возможно, из-за некоторого увеличения веса бюст кажется слишком большим. Уменьшить размер грудных имплантатов обычно проще, чем увеличить, потому что внутри обычно требуется меньше усилий. Более того, стресс кожи и долгосрочные проблемы, которые он может вызвать, снижаются при уменьшении размера. Пока имплантаты мягкие, этот тип операции сопряжен с низким риском, несмотря на то, что требуется некоторая корректировка внутренних карманов имплантатов.

Корр.: Моя грудь твердая и выглядит плохо. Каковы мои варианты?

Карен Пайтян: Капсулярная контрактура означает аномальное утолщение рубцового слоя вокруг имплантатов внутри. Этот процесс делает грудь на ощупь твердой. Это известное возможное осложнение, которое возникает с одной или обеих сторон без видимой причины как минимум у пяти процентов женщин. При этом имплантаты поднимаются вверх, и ткань груди кажется рыхлой и свисает под ними. Эта проблема более благоприятна, когда поражена только одна сторона, поскольку на непораженной стороне была продемонстрирована нормальная способность к заживлению. Повторная хирургическая коррекция в этих случаях обычно бывает успешной. Когда этот процесс происходит с обеих сторон, это указывает на более сильную биологическую реакцию на имплантаты. В данном случае вторичное вмешательство менее предсказуемо, и в этой ситуации контрактура часто рецидивирует. Как правило, в случае контрактуры всегда выполняется повторная коррекция.

Корр.: Вот у этой читательницы операция, кажется, прошла не совсем успешно. Вот так звучит её вопрос: «Мои имплантаты, кажется, сместились. Можно это исправить?»

Карен Пайтян: Иногда один имплантат находится выше или ниже другого, иногда один или оба могут показаться слишком далеко в стороны в положении лежа, или они оба могут растянуть кожу и сидеть слишком низко. Все эти состояния поддаются лечению с помощью дополнительного хирургического вмешательства и имеют высокий уровень успеха, особенно если нет других сопутствующих проблем, таких как капсулярная контрактура.

Корр.: Карен Гагикович, спасибо за интервью! Думаю, теперь пациентки поймут, когда стоит перестать думать о повторной маммопластике, а когда действительно требуется еще одно вмешательство.

Карен Пайтян: Я так же надеюсь, что женщины, задавшие эти вопросы, обязательно решат проблемы с осложнениями. Напоминаю, дорогие дамы, вы можете обратиться ко мне с такими случаями. Одно из моих активных направлений в работе — как раз реэндопротезирование молочных желез.