Узнаем и расскажем первыми!
Соблюдение этики в пластической хирургии
Согласно старому греческому преданию, бог врачевания Асклепий однажды совершил ужасную ошибку. Он не смог удержаться от великого соблазна обогатиться и оживил уже умершего богача. Узнав об этом, Зевс стер с лица Земли обоих. Этот миф можно считать первым примером нарушения медицинской этики. Врач, соблазнившийся звоном золота и позабывший о том, что на первом месте всегда должен быть пациент, получил справедливое наказание.
Вопрос медицинской этики (в нашем случае — этики пластического хирурга) был важен во все времена, однако сегодня он более, чем актуален. Многие хирурги, желая привлечь к своим услугам как можно больше внимания, не чураются откровенной лжи в своей рекламе. Так, некоторые из них могут утверждать на баннерах и в статьях, что пластика именно у них гарантированно вернет пациенту молодое лицо и крепкое тело, избавит его любых врожденных и приобретенных физических несовершенств без каких-либо рисков и осложнений. Однако даже самый высокопрофессиональный эстетический хирург не может давать стопроцентной гарантии на безукоризненный результат пластики.
Что такое этика пластического хирурга?
В общепринятом значении под словом «этика» подразумевается философская дисциплина, исследующая вопрос нравственности и морали. Что же такое этика пластического хирурга? Данному словосочетанию нет четкого, специального определения, поэтому под ним принято понимать честное и правдивое отношение хирурга к пациенту как на словах, так и на деле. Соблюдающий этику специалист по пластике не может ставить свои интересы на первый план, — хотя бы потому, что медицина — не юриспруденция или экономика; от нее напрямую зависят человеческие здоровье и жизнь.
Известно, что по завершении обучения в медицинском вузе молодой врач всегда произносит слова особой клятвы, по которой он должен всю свою профессиональную жизнь вести практику честно, ставить благополучие и права своего пациента превыше всего. Вот только придерживаются ли впоследствии данному обещанию хирурги? К сожалению, для многих из них это — пустой звук.
Комментирует профессор Кирилл Пшениснов:
Очень правильно, что вспомнили эру гиппократовской медицины. Это было более 2500 лет назад, когда взаимоотношения врача и пациента строились по так называемому патерналистскому типу, когда пациент полностью доверял врачу, а врач делал для пациента только то, что сделал бы самому себе. В настоящее время условия работы между врачом и пациентом очень сильно изменились, и они находятся на условиях контрактного взаимодействия. По условиям контракта есть обязательства, которые берет на себя врач, и есть обязательства, которые берет на себя пациент. Все это делается только для того, чтобы получить тот результат, о котором договорились врач и пациент. Поэтому говорить о переносе гиппократовских принципов в полном смысле в современную жизнь не приходится.
Второй аспект проблемы — взаимоотношения врача в той профессиональной среде, в которой вращаются пациенты и хирурги. К сожалению, этика этих взаимоотношений как нравственная категория отражает общие тенденции, существующие и в мире, и в нашей стране. Здесь важно отметить, что пластические и эстетические операции выполняют не только пластические хирурги, но и смежники: врачи-косметологи, ЛОР-врачи, челюстно-лицевые хирурги, гинекологи, для которых пластическая хирургия — это, в основном, дополнительный заработок к их основным профессиям. Поэтому пациенту, конечно, бывает очень трудно разобраться в мотивах врача, который с ним общается.
Естественно, мы призываем профессиональных пластических хирургов объединиться на новой этической основе для того, чтобы в нашей стране была четко определенная группа специалистов, имеющих свой незыблемый этический кодекс. Чтобы как фирмы-производители, так и врачи других специальностей, а также пациенты знали, что косметические операции надо выполнять именно у пластических хирургов, поскольку к профессиональным навыкам последних добавляется и высокая этика поведения. К этому относятся хорошо известные пункты: распространение только той информации, которая соответствует истине; применение только законных, неоспоримо безопасных методов лечения; отсутствие намерения приписывать себе те звания, категории, степени, должности, которых на самом деле нет; приглашение на консультации для пациентов других специалистов, если хирург сам не может выполнить ту или иную процедуру; пресечение оплаты вознаграждения за направление пациента к другим врачам и отказ от таких вознаграждений и многое другое.
Комментирует пластический хирург Гайк Бабаян:
Вопрос этики в работе врача затрагивается не только в знаменитой клятве Гиппократа. Также его рассматривает деонтология — наука, изучающая проблемы нравственности и морали. Появившись в 40-х годах пошлого столетия, эта наука привнесла ряд дополнительных принципов, которые отразились в том числе и на пластической хирургии.
Согласно деонтологии, любой медицинский специалист (в данном случае пластический хирург) обязан соблюдать следующие основополагающие принципы:
- Медицина — для пациента, а не наоборот;
- Предоставление пациенту всей необходимой информации о предстоящем вмешательстве и всех возможных последствиях;
- «Не можешь — не берись»: если хирург понимает, что не сможет качественно и правильно выполнить операцию, — лучше ее не проводить.
Этичны ли эстетическая и восстановительная хирургии?
Рассуждая об этике в пластической хирургии, следует заострить внимание на двух ее направлениях — этике в конструктивной и эстетической пластике. Конструктивная хирургия, без сомнения, этична. К примеру, избавив пациента от заячьей губы или «пришив» ему оторванный вследствие несчастного случая нос, доктор не нарушает никаких этических принципов в своей деятельности. Напротив — изменив по мановению скальпеля внешность пострадавшего, он становится «добрым волшебником».
Если с восстановительной хирургией более-менее понятно, то с эстетической не все просто. Этичны ли в данном случае некоторые операции? Этичны ли причины, по которым они выполняются? Можно ли оценивать результат операции не с точки зрения возвращения пациенту привлекательного внешнего вида или былого здоровья, а только с точки зрения его удовлетворения полученным результатом? Например, если пациент просит «создать» ему декоративный рубец на лице, это не сделает его более здоровым и внешне красивым в глазах людей, однако он останется полностью удовлетворенным итогом операции. Сюда же относится и тема удаления нескольких ребер пациентками, которые мечтают стать обладательницами очень узкой талии. Такая операция здоровья им точно не прибавит, скорее всего, со временем у них произойдет смещение некоторых внутренних органов, однако для них главное другое — выглядеть идеально.
Комментирует пластический хирург Тигран Алексанян:
Главное этическое правило хирурга гласит: не осуществлять вмешательство, если есть вероятность возникновения какого-либо негативного последствия. Лично я отказываю тем, кто просит удалить пару ребер для получения осиной талии, «подрезать» длинные пальцы на ногах. Как бы ни топал ногой пациент, как бы ни требовал и ни умолял доктора провести операцию, «от которой зависит его жизнь», делать этого нельзя.
Скорее всего, я говорю о несбыточном, но все же мне бы хотелось, чтобы все эстетические хирурги стали соблюдать нормы Этического кодекса. К сожалению, понимание того, что не деньги — главное в их интересной, увлекательной и такой непростой работе, есть не у всех наших специалистов по пластике.
Этика и реклама в пластике — понятия взаимоисключающие?
В определенный момент все пренебрегающие рекламой своих услуг пластические хирурги, какими бы профессионалами они ни были, приходят к заключению: они упускают огромную возможность быть узнанными тысячами потенциальных пациентов только из-за своего упрямства и жадности. Осознав это, они становятся клиентами профессиональных пиарщиков, которые грамотно (и не очень) рассказывают целевой аудитории о бесценных навыках и умениях хирургов, накопленных не за один год. Кроме того, многие специалисты по пластике, не имея желания платить рекламщикам, сами занимаются продвижением своих услуг.
К сожалению или к счастью, «пиарить» себя хирурги будут всегда. Проблема в другом: можно ли считать их саморекламу этичной? Можно ли вообще так ставить вопрос? Морально ли намеренно создавать у будущих пациентов желание подвергнуться операции, которая может пройти с осложнениями и рисками для их здоровья и даже жизни? Этичны ли проплаченные в некоторых случаях рекомендации пациентами своих докторов? Каждый отдельный хирург будет иметь свои ответы на эти вопросы.
Комментирует пластический хирург Валерий Стайсупов:
До того, как вступил в силу Закон «О рекламе», для подавляющего большинства российских пластических хирургов было характерно в рекламе своих услуг «кричать» о своих общественных должностях, на которых они не трудились, и членстве в обществах, названия которых иногда даже не могли правильно выговорить. В настоящее время запрещено рекламировать образ врача, размещать на носителях фото специалистов в белых халатах. Есть, конечно, и другие интересные нововведения.
К сожалению, нельзя сказать, что после того, как закон о рекламе вступил в силу, положение в этой сфере пластической хирургии сразу и заметно улучшилось. До сих пор некоторые хирурги, стремясь заполучить как можно больше клиентов, сами себе дают какие-то замысловатые, иногда — откровенно странные звания, титулы, награды, премии. Зайдите на сайт какого-нибудь специалиста по пластике, — вы увидите, как на самом видном месте, крупным шрифтом написано: «Лучший пластический хирург в России!», «Самый профессиональный пластический хирург Москвы» и так далее. Не думаю, что ситуация когда-нибудь значительно изменится к лучшему.
Награда за соблюдение этики велика
Для того, чтобы не голословно называть самого себя «этическим специалистом по пластике», любой хирург должен не только обладать отличными профессиональными навыками, но и быть не чуждым медицинской мудрости. Достичь этого можно не только с помощью регулярного прохождения обучения и тренингов, но и благодаря никогда не заканчивающемуся совершенствованию самого себя как человека. Однако это еще не все: необходимо иметь такое обязательное качество, как врожденное этическое чувство, без наличия которого пластическим хирургом лучше все-таки не становиться.
К чести некоторых российских эстетических хирургов, они пытаются развить и воспитать в себе это бесценное чувство, — однако не всем это удается. Начиная карьеру с чистыми и высокими намерениями, многие из них с годами забывают о том, что на первом месте всегда пациент, и срываются в пропасть корысти и состояния «мне все мало». Те же специалисты, которые продолжают подчеркивать важность этичного поведения в своей практике, получают за это поистине высокую награду — многочисленных, преданных и довольных результатами пластики пациентов.
