Блефаропластика: часто задаваемые вопросы

Блефаропластика на сегодня является одной из самых востребованных пластических операций. Большинство пациентов не удовлетворено тем, как выглядят их глаза. Нависшие веки, жировые мешки и грыжи — эти возрастные признаки старят и, естественно, печалят своих обладательниц. Чтобы вернуть взгляду молодость, они обращаются к пластической хирургии, а точнее, делают блефаропластику. Вопросов меньше не становится, поэтому в данном материале я собрал часто задаваемые вопросы и постарался дать на них подробные ответы.

Какими причинами обусловлено изменение век?

Веки меняются с возрастом ввиду различных причин: гравитация, дисплазия, потеря эластичности кожи, воздействие неблагоприятных экологических факторов и т.п.. На веках возникает избыток кожи, появляются так называемые «мешки». Естественно, что человек становится уже не столь привлекательным.

Как правило, первые признаки старения проявляются как раз в области глаз примерно в 30-40 лет. Кожа не так эластична, как прежде, она растягивается и обвисает. Как следствие, вокруг глаз происходит выпячивание жира. Добавьте к этому избыток кожи на лбу и провисание бровей, которые также принимают участие в деформации верхних век.

В ряде случаев блефаропластика имеет не только эстетические показания. К примеру, при дисплазии соединительной ткани провисание век может заслонять поле зрения.

Что представляет собой процесс старения век и появления «мешков»?

Дерматохолязис — это состояние, которое характерно для возрастных пациентов с гипертрофией кожи и затрагивает главным образом верхнее веко (впервые было описано Зихелем в 1875 г.). Общеизвестно, что с возрастом из-за гравитации происходит опущение бровей и окологлазничных тканей, образуются жировые грыжи. Соединяющие кожу с орбикулярной мышцей и орбитальной костью связки теряют упругость и нависают над глазами в виде припухлости. Край нижнего века также опускается ввиду потери тонуса.

Чем старше становится человек, тем тоньше глазничная фасциальная перегородка. Она растягивается, вследствие чего жировая ткань смещается в передние отделы глазницы. 

С возрастом эластичность теряет не только кожа, но и связочный аппарат, орбитальная перегородка, удерживающая периорбитальный жир. Эти анатомические деформации обуславливают и опущение бровей.

Для чего выполняется блефаропластика, и какие проблемы она может решить?

Блефаропластика выполняется по двум основным причинам: устранение функциональных проблем вроде нависания верхних век (влекущее затруднение обзора, инволюционные изменения нижних век, птоз верхних век) как эстетическая процедура для борьбы с возрастными изменениями

С помощью блефаропластики можно избавиться от синяков и мешков под глазами, складок и морщин вокруг глаз, нависания верхних век. Но эта операция не предназначена для устранения мимических морщин в подглазничной области, на лбу или морщин в области наружных углов глаз («гусиные лапки»).

Техника выполнения операции индивидуальна. Например, для пациента 35-40 лет будет оптимальным простое удаление избытка периорбитальной жировой ткани через трансконъюнктивальный доступ. А для более возрастных пациентов для лучшего результата нужно удалить не только избытки кожи, круговой мышцы глаза и жира, но и провести лифтинг бровей и кантопластику. Пластический хирург должен знать и владеть всеми нюансами этих оперативных техник и знать, в каком случае их лучше всего применить.

Что за операция блефаропластика, и каким образом она проводится?

Блефаропластика подразумевает коррекцию век путём удаления избытков кожи и жировой ткани. Она может выполняться как изолированно, так и в сочетании с другими операциями. Как правило, блефаропластика проводится в условиях дневного стационара или с госпитализацией на одни сутки.

Перед непосредственно операцией выполняется разметка операционного поля. Если проводится верхняя блефаропластика, то врач работает в области верхних век. К примеру,  удаляет избытки  кожи и  «грыжи» в данной зоне. 

При нижней блефаропластике хирург оперирует в области нижних век. Кроме уже упомянутых действий в случае верхней, при нижней блефаропластике хирург может перераспределить и зафиксировать параорбитальную клетчатку в более выгодное положение.Так,трансконъюктивальную блефаропластику можно делать через разрез конъюнктивы. Операция данного вида имеет очень узкие показания и проводится только при условии, что нет выраженных избытков кожи в области нижних век, а параорбитальные «грыжи» умеренные.

Третий вид блефаропластики — круговая. Иначе — пластика четырёх век. Хирург работает на верхних и на нижних веках.

В каком случае предпочтительно выбрать тот или иной вид блефаропластики, определяет хирург.

Какие осложнения могут возникнуть после эстетических операций на веках и как они корректируются?

Если операцию проводил высококвалифицированный хирург, то никаких осложнений, как правило, не возникает. Тем не менее, отметим наиболее распространённые.

Наиболее частым осложнением блефаропластики можно назвать развитие эктропиона, когда край века отстаёт от глаза или отвёрнут вниз, из-за чего слизистая оболочка вывернута наружу. Если недостаток кожи обнаружен на операционном столе, то разумна пластика дефекта послойным кожным лоскутом, взятым с верхнего века. В других случаях нужна повторная операция — лифтинг круговой мышцы глаза.

Если в реабилитационном периоде обнаружилась подкожная гематома, то её устранение не требует активного вмешательства. Кровь удаляется с помощью пункции или разведением краёв раны.

Появление слезоточивости вызвано смещением слёзных точек наружу из-за отёка. Длительная слезоточивость обычно спровоцирована сужением канальцев вследствие рубцевания тканей. Осложнение подобного рода возникает при грубом обращении с тканями, в частности с круговой мышцей и капсулопальпебральной фасцией в области внутреннего угла глаза.

Крайне редкое осложнение, не являющееся прямым следствием операции, но может быть ею спровоцировано — сухой кератоконьюктевит. Лечится длительным применением глазных капель.

Ретробульбарная гематома выражается болью, выпячиванием и ограничением движений глазного яблока с уплотнением тканей из-за повреждения относительно крупного сосуда. В этом случае нужно контролировать кровообращение в сетчатке. Лечение — декомпрессия швов, ревизия раны, противоотёчная терапия.

Диплопия (нарушение зрения, состоящее в удвоении изображения рассматриваемого предмета) может наблюдаться через несколько часов после операции и происходит из-за нарушения функции двигательных мышц глазного яблока. Как правило, таким симптомом страдает нижняя косая мышца, при вмешательстве в глубокие слои века. Данный симптом самостоятельно проходит в течение двух-трёх недель.