Трансгендерная хирургия: из женщины в мужчину

Гендерная принадлежность в современном мире — уже не постоянная константа, а вполне заменяемая переменная. Благодаря пластической хирургии стало реально вылечить состояние, когда человек не может принять свой гендерный статус мужчины или женщины. Однако это вмешательство специалистов намного серьезнее и сложнее, чем обычные эстетические коррекции внешности.

Операция по смене пола (женского на мужской) может принимать различные формы, в том числе удаление молочных желез — мастэктомия — и изменение области половых органов. Примеры таких операций включают в себя:

• удаление матки, известное как гистерэктомия
• удаление влагалища, известного как вагинэктомия
• конструирование полового члена с помощью метоидиопластики или фаллопластики

В этой статье мы рассмотрим операции, благодаря которым люди с расстройством гендерной идентичности могут сменить пол с женского на мужской. Мы также обсудим реабилитационный период и ожидания от функциональности трансгендерного полового члена.

Комплекс операций по смене пола

Перед операцией по смене пола на мужской женщина должна получить заместительную терапию тестостероном. Затем пациент может пройти один или несколько из следующих типов хирургических вмешательств.

• «Перестройка» груди

Человек, перенесший операцию по переходу от женщины к мужчине, обычно подвергается подкожной мастэктомии для удаления ткани молочной железы. Хирург также внесет изменения во внешний вид и положение сосков. Между тем, терапия тестостероном будет стимулировать рост волос на груди.

• Удаление матки, яичников и маточных труб

Пациент может пожелать пройти этот тип операции, если ему некомфортно иметь матку, яичники или фаллопиевы трубы, или если гормональная терапия не останавливает менструацию. При частичной гистерэктомии хирург удалит только матку, при полной — удаляется и шейка матки. Двусторонняя сальпингоофорэктомия включает удаление правой и левой маточных труб и яичников.

• Метоидиопластика

Метоидиопластика — это метод конструирования нового полового члена или неопениса. Данный способ включает пластику клитора в пенис. Пациент будет получать гормонотерапию перед операцией по увеличению клитора для этой цели. Во время процедуры хирург также удаляет влагалище при вагинэктомии. Кроме того, доктор удлиняет уретру и располагает ее вдоль (через) новый половой член. Чтобы добиться удлинения, хирург использует ткани щеки, малых половых губ или других частей влагалища. Цель этих манипуляций состоит в том, чтобы позволить человеку мочиться стоя.

Метоидиопластика обычно занимает от 2 до 5 часов. После первоначальной операции могут потребоваться дополнительные процедуры. Преимущество этой методики заключается в том, что новый сформированный пенис может стать эректильным благодаря эректильной способности клиторальной ткани. Правда, половой член, созданный в результате метоидиопластики, часто слишком мал для проникающего секса.

• Фаллопластика

Фаллопластика использует донорскую кожу — обычно из области руки, бедра, спины или живота — для формирования неопениса. Врачи считают, что взятие кожи с предплечья — лучший вариант в создании полового члена.

По сравнению с метоидиопластикой, фаллопластика приводит к увеличению полового члена. Тем не менее, он не может функционировать самостоятельно. После периода выздоровления у человека может быть вживлен имплантат полового члена. Это может позволить пациенту получать и поддерживать эрекцию и заниматься проникающим сексом.

Во время фаллопластики хирург выполняет вагинэктомию и удлиняет мочеиспускательный канал, чтобы обеспечить мочеиспускание через половой член.

Недостатки фаллопластики включают количество хирургических посещений и коррекций, которые могут быть необходимы, а также стоимость, которая обычно выше, чем у метоидиопластики. Еще один минус этого способа заключается в относительно продолжительной реабилитации.

• Скротопластика

Человек может решить сделать скротопластику — создание мошонки вместе с метоидиопластикой или фаллопластикой. При скротопластике хирург перемещает большие половые губы в мошонку и устанавливает силиконовые имплантаты яичка.

Реабилитация после операции по смене пола

Время восстановления варьируется в зависимости от типа процедуры и таких факторов, как общее состояние здоровья человека и образ жизни. Например, курение замедляет выздоровление и увеличивает риск осложнений после операции. Если человек курит, выпивает или употребляет какое-либо вещество с никотином, медицинская команда может посчитать его менее подходящим для подобных хирургических вмешательств.

После операции, подтверждающей пол, большинству людей необходимо оставаться в больнице как минимум пару дней. Покинув клинику, пациент должен отдохнуть и не допускать напряженной физической активности в течение примерно 6 недель или дольше.

Если пациенту провели расширение мочеиспускательного канала, ему необходимо использовать катетер в течение 3-4 недель.

Некоторые осложнения метоидиопластики или фаллопластики включают в себя:

• уретральный свищ — это туннельное соединение, которое образуется между уретрой и другой частью тела
• стриктура уретры — сужение, которое вызывает закупорку мочи в мочеиспускательном канале

Человек, у которого была фаллопластика, может столкнуться с такими последствиями, как:

• рубцы в донорской области, откуда был взят трансплантат
• недостаточность трансплантата кожи или гибель ткани

Риски скротопластики включают отторжение имплантатов яичка.

Все подтверждающие гендерные операции несут следующие риски:

• инфекционное заболевание
• кровотечение
• реакции на анестезию
• неудовлетворенность результатами

Что ожидать от трансгендерного полового члена?

Человек, который подвергся метоидиопластике, может иметь эрекцию и наслаждаться большей чувствительностью неопениса. Однако сам орган будет относительно небольшим по размеру.

Половой член, возникающий в результате фаллопластики, обычно больше по размеру, но может быть менее чувствительным. Чтобы иметь эрекцию, человеку понадобится имплантат полового члена.

Если у пациента расширен мочеиспускательный канал, то у него будет возможность мочиться стоя, после полного восстановления после процедуры. Тем не менее, ряд исследований сообщает о большом количестве урологических осложнений после фаллопластики. По этой причине важно регулярно посещать уролога.

Исследование, проведенное в 2005 году среди 55 человек, перенесших операцию, подтверждающую гендерные аспекты, в том числе 23 женщин, совершивших переход в мужской пол, отмечает, что 80% всех участников сообщили об «улучшении своей сексуальности» после операции.

Трансгендерные мужчины чаще сообщали о мастурбации, сексуальном удовлетворении и сексуальном возбуждении, чем трансгендерные женщины. Они также сообщали, что достигают оргазма легче, чем до операции, и имеют тенденцию к «более сильному и короткому» оргазму.

Трансгендерные мужчины с имплантатами полового члена для эрекции испытывали боль во время секса чаще, чем мужчины без имплантатов. Тем не менее, они также сообщили, что их сексуальные ожидания были реализованы более полно по сравнению с участниками, которым не устанавливали имплантаты.

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что 94-100% участников, перенесших операцию по смене пола, сообщили об удовлетворенности результатами хирургического вмешательства.

6% людей, которые сообщили о неудовлетворенности или сожалении, сделали это в результате предоперационных психологических симптомов или осложнений после операции.