Активная мимика и опущенный кончик носа: решение в Ботоксе

Опущенный кончик носа — это распространенная косметически раздражающая проблема. Ринопластика, а также уколы Ботокса — полезный инструмент для восстановления / изменения формы кончика носа, когда гены не предоставили той внешности, какой хотелось бы на самом деле. Долговечный и более эффектный результат даст хирургическая коррекция носа. Для тех пациентов, кто не готов ложиться под нож, вполне подойдет косметологическая процедура. Ботулинический токсин используется для устранения опущенного кончика носа.

Точное знание того, когда носовые изъяны и дефекты стали частью официальной медицины, невозможно точно определить. 3000 лет назад египтяне уже знали об операции на носу, в том числе благодаря их важному опыту бальзамирования мертвых. Даже в Китае из-за традиции удаления носа прелюбодеев и многих других типов преступников существовала культура лечения носовых дефектов. В более поздний период средневековья некоторые из этих методов устарели. Но с эпохой Возрождения появился новый импульс, особенно в Италии со знаменитой школой Бранкас, на Сицилии и Гаспаре Тальякоцци (Бранка и Гаспаре Тагликоцци очень известны так называемым итальянским лоскутом).

Вероятно, Жак Жозеф — отец современной хирургической ринопластики, нашедший также новый метод изменения формы / восстановления аномально расширенных носовых крыльев (негроидный нос) у чернокожих (1904). Но первая настоящая медицинская ринопластика, скорее всего, была проведена бельгийским врачом Брокертом в 1901 году.

Этот врач изобрел специальный шприц, который использовался для введения жидкого парафина (получаемого также под давлением) в мягкие ткани: здесь мы не упоминаем побочные эффекты. Наконец, человечество имеет на сегодняшний день усовершенствованные хирургические методы и появление миниинвазивных способов, а также медицинской ринопластики.

Более 80% пациентов имеют серьезные или незначительные дефекты носа, но только небольшая часть этих пациентов, около 15-20%, соглашаются на пластическую операцию. Другие не решаются встретиться с врачом из-за страха пройти инвазивную и потенциально опасную процедуру или потому, что дефект, хотя иногда и явно ощущается, все еще очень слабо выраженный.

Наконец, стоит упомянуть, что нос является субъектом явления старения, как и все другие области лица. Это может привести к падению кончика до 3-4 мм. Кроме того, нос, хирургически идеально исправленный и красивый в течение длительного времени после операции, может через несколько лет начать представлять некоторую скелетонизацию, которую можно вылечить с помощью рассасывающегося наполнителя.

Анатомия

Быстрый экскурс в анатомию будет полезен читателям. Его основными частями органа дыхания являются кости носа, аларные треугольные хрящи, малые аларные хрящи и, наконец, большой (или большой) аларный хрящ. Васкуляризация начинается с боковых носовых сосудов и колумеллярных сосудов, поступающих из внешней сонной артерии, и угловых сосудов, прибывающих из внутренней сонной артерии и, наконец, из дорсальной носовой артерии, поступающей из лобной доли. Во время всех техник, описанных в этом разделе, важно уделять особое внимание этим сосудам.

В основании носа, треугольном, видимом из нижней проекции, мы можем найти в середине колумеллу, в то время как боковые части носовых крыльев хорошо очерчены боковым, промежуточным и медиальным переломом большого аларного хряща.

Носовые мышцы: депрессорная септинассальная мышца и леваторная губа носа являются наиболее важными для медицинской ринопластики. Депрессорная септиназная мышца имеет вектор сокращения, параллельный колумелле, и толкает кончик носа к верхней челюсти. Вместо этого леватор labii alaeque nasi (элеватор губы и носовые крылья), напротив, поднимает носовые крылья, одновременно с губой. Таким образом, мы можем описать реальное вращательное движение, которое характеризует некоторых людей.

Поверхностный слой характеризуется глубоко поверхностной фасцией, которая покрывает все носовые мышцы. Подкожный слой и эпидермис характеризуются толстой и менее прилегающей кожей у корня носа, очень тонкой и более прилегающей кожей посередине и, наконец, более толстой и плотной кожей, которая покрывает кончик носа.

Эстетическое исследование

Эстетическое исследование основано как всегда на строгих правилах. Все параметры лица были описаны много веков назад итальянскими учеными, такими как Леонардо да Винчи, и должны быть точно известны каждому врачу, который хочет использовать эту технику. При идеальном эстетическом показании носогубные и носогубные углы немного уменьшены, а дорсальный угол немного увеличен.

Нос обычно связан со всеми другими областями лица, особенно скуловой областью, губами и подбородком. Всегда будет очень важно контролировать реальную проекцию подбородка и областей вокруг носа.

Лечение мимических пациентов

Во многих исследованиях было подтверждено, что около 60% пациентов с типичным кончиком носа имеют действительно мимические причины в гиперактивности депрессора кончика носа. Лечение этих пациентов основано на применении ботулинического токсина А.

Ботулинический токсин, А (BTxA) — нейротоксин, одобренный во многих странах, а также в Европе. Его «на этикетке» используется в области глабелы. Другие применения, а также лечение мимических пациентов с погружающимся кончиком носа, включают индикацию «вне лейбла».

В то время как информированное согласие может быть даже устным, я напоминаю всем читателям, что информированное согласие обязательно должно быть в письменной форме.

Все классические противопоказания к применению BTxA должны быть полностью исследованы, и, как всегда в медицине, необходимо провести полный анамнез. Мы не можем лечить пациентов с синдромами миастении и миастенической формы и пациентов с аллергией на компоненты продукта.

Пациенты, которым требуется точный контроль движений верхней губы и периоральной области, например, игроки на музыкальных инструментах или певцы, являются строгим противопоказанием. Для этой категории пациентов проведение процедуры не рекомендуется.

Простота и удобство процедуры

Чтобы приподнять кончик носа, специалисты часто используют именно инъекции Ботока. Препарат давно на рынке, официально одобрен и пользуется спросом. А еще высоко оценивается косметологами и пластическими хирургами.

Сама процедура не занимает много времени — обычно не более получаса. Безоперационная коррекция кончика носа подразумевает применение шприца с очень тонкой короткой стерильной иголкой. С её помощью и происходит введение препарата подкожно в намеченную ранее проблемную область.

Как правило, инъекции почти безболезненны, но пациентам с высокой болевой чувствительности наносят локальную анестезию, чтобы сеанс прошел комфортно и без неприятных ощущений.

После процедуры пациент может вернуться к своему обычному распорядку дня, нахождение в стационаре не требуется. У ряда пациентов могут возникнуть побочные эффекты в виде головной боли, легкой отечности или припухлости, но данные явления временный характер и через пару дней проходят самостоятельно.

Как долго продержится полученный после процедуры эффект, зависит от индивидуальных особенностей пациента. В среднем, опущенный кончик носа сохраняет свою исправленную, более высокую позицию в течение 6-8 месяцев, после чего работоспособность мимических мышц восстанавливается и он вновь стремится вниз. Чтобы сохранить результат после уколов Ботокса, придется регулярно их повторять.