Почему мы «рисуем» на пациентах перед пластической операцией

«А маркер останется навсегда?» Сотни пациентов задавали мне этот вопрос, тем самым проверяя степень моей остроумия в моем ответе. Простой, хотя и бесполезный ответ — да. Однако правда в том, что кожа не постоянна — ваше тело постоянно обновляет клетки кожи — и растворы, которые мы используем во время операции, заставляют следы исчезать. Не беспокойтесь о том, что вы будете ходить со странными узорами на теле в течение нескольких недель.

Большинству пациентов, кажется, нравится сеанс предоперационной маркировки, так как это первый ощутимый признак того, что их долгожданная операция действительно вот-вот состоится. У других есть некоторые опасения по этому поводу — если не для того, чтобы развлечь и подтвердить ожидания пациента, что «это прямо как по телевизору», то почему пластические хирурги рисуют на вашей коже?

Это отличный вопрос, поэтому я решил поделиться аргументами в пользу того, почему мы делаем разметки на своих пациентах, и как это помогает вам получить отличный результат.

Маркировка утверждает план лечения

В отличие от операции, проводимой по медицинским показаниям (например, экстренная аппендэктомия), у меня есть возможность очень хорошо узнать своих пациентов. Ко дню операции пациент, моя команда и я знаем план от и до. Однако безопасность и предусмотрительность требуют маркировки «правильный пациент, правильное место» перед каждой операцией, несмотря ни на что.

Это особенно важно перед липосакцией, когда часто существует разница в том, к какой части тела относится пациент и что видит хирург. Например, то, что пациентка называет своим бедром, с точки зрения хирурга вполне может быть ее внешней стороной бедра. Маркировочная ручка — самый надежный способ избежать путаницы. И хотя липосакция в основном выполняется «на ощупь», области, которые я корректирую с большей четкостью (например, контур живота, скульптура мышц), требуют визуальной «памятки», созданной предоперационной маркировкой.

Эти следы помогают бросить вызов гравитации

Гравитация — это часто употребляемое слово, которое пластические хирурги слышат от пациентов, стремящихся к улучшению или омоложению в определенных областях. Маркировка пациента в положении стоя, в котором пациенту наиболее удобно, а хирург может наиболее эффективно учесть гравитацию, необходима по достаточно очевидным причинам. Например, при увеличении груди пациентка будет выглядеть на операционном столе совсем иначе, чем до операции. Даже усаживание пациента перед окончанием операции для перепроверки симметрии и пропорций не заменит тщательной оценки и маркировки перед операцией в положении стоя.

Разметка создает симметрию

Независимо от того, бодрствуете ли вы, находитесь ли вы под действием седативных средств или спите во время операции, часто используются местные анестетики, чтобы устранить дискомфорт во время операции и избежать кровотечения во время и после операции. Хотя эти местные анестетики приносят большую пользу пациентам, они нарушают симметрию. Поэтому размещение точной маркировки перед их использованием абсолютно необходимо для обеспечения симметричного результата.

Классическим примером является блефаропластика с подтяжкой бровей. Улучшенная симметрия и «правильное» расположение омоложенных бровей и век зависят от тщательного измерения и маркировки.

Делать пометки необходимо, чтобы скрыть рубцы

Лучший способ убедиться, что шрамы спрятаны, — это отметить места, где их быть не может. Например, при брахиопластике (операции по подтяжке рук) шрам должен располагаться между складками, определяющими переднюю и заднюю часть подмышки, — в любом месте за пределами этой области, и они будут заметны, когда вы не носите рукава. Маркировка пациента с подтяжкой рук в положении стоя, с руками по бокам, позволяет мне отметить, где рука соединяется со складками кожи, спереди и сзади, и, таким образом, уверенно оптимизировать подтяжку рук, не рискуя заметным шрамом.

Это моя карта для сложной операции

Рассмотрим подтяжку груди с увеличением, одну из самых сложных операций. Грудь уменьшается и приподнимается, сосок перемещается, расстояние между шеей и соском до грудной складки уравновешивается, а ширина груди сужается. Вдобавок ко всему этому устанавливается и позиционируется грудной имплантат — и все это за одну операцию. Кроме того, необходимо добиться оптимальной симметрии между двумя грудями.

Вы можете видеть, как на разметку для этой коррекции уходит больше всего чернил и самых разнообразных цветов — составление «карты» является ключом к отличному результату.

Еще одно визуальное путешествие по предстоящей операции

Первый раз я «провожу» операцию на пациенте во время консультации, мысленно. Специально для ринопластики и отопластики я прокручиваю план операции несколько раз в голове. Предпоследняя из этих процедур, завершающаяся собственно операцией, происходит во время предоперационной маркировки. Для этих конкретных операций сами пометки несколько менее важны, чем пауза, чтобы в последний раз оценить мою запланированную последовательность взаимосвязанных хирургических маневров, но это все равно делает их необходимыми.

Разметка помогает моим пациентам расслабиться

Счастливые и расслабленные пациенты лучше переносят анестезию независимо от того, бодрствуют они или спят. Сеанс разметки — отличная возможность добавить немного легкомыслия, если пациенты нервничают в период подготовки к анестезии. Абдоминопластика — мой самый любимый пример этого: хотя предоперационные маркировки не имеют большого хирургического значения, для меня абсолютное удовольствие показать пациенту, как кожа живота, расстраивающая их так сильно, через пару часов исчезнет навсегда.

У каждого пластического хирурга свой художественный стиль

Имейте в виду, что все хирурги делают разметки по-разному и используют этот сеанс «рисования» таким образом, чтобы помочь им достичь лучших и наиболее воспроизводимых результатов. Вы должны чувствовать себя комфортно, задавая своему врачу вопросы о вашей разметке — он, вероятно, будет рад поделиться с вами своим процессом.