Смещение грудных имплантов: причины осложнения и способы его устранения

Маммопластика и любая другая пластическая операция сопряжены с риском. Существует множество послеоперационных осложнений, которые могут возникнуть после вмешательства на груди, и, хотя они встречаются редко, важно знать о них и полностью понимать, что они из себя представляют. Среди немногих потенциальных осложнений, которые могут возникнуть после увеличения груди, смещение имплантата является одной из проблем. Это особенно важно потому, что может произойти как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Хотя это по-прежнему редкое осложнение, оно сопровождается несколькими отраслевыми тенденциями.

Во-первых, маммопластика стала популярной среди всех слоев населения, включая родивших и пожилых женщин. Таким образом, существует большее количество женщин с птозом груди, нарушением целостности кожи. Во-вторых, наблюдается растущая тенденция к более усовершенствованной эстетике, которая идет рука об руку с увеличением размеров имплантатов. Это может оказать существенное влияние на долгосрочные результаты. Так что же такое смещение имплантов после маммопластики, что его вызывает, кто более склонен к этому осложнению и как это исправить? Цель моей статьи сегодня — ответить на все эти вопросы.

Импланты не на месте

Птоз — это редкое осложнение, которое включает в себя смещение грудного имплантата ниже грудной складки (также известное как инфрамаммарная складка) или смещение имплантата вниз относительно положения соска. Здесь необходимо провести важное различие между естественным птозом груди и приобретенным.

Пациентки после увеличения груди увидят, что имплантат опустился ниже исходного положения. В результате возникает непропорциональная полнота нижнего полюса. Сосок будет казаться необычно высоким или направленным вверх, что сигнализирует о смещении имплантата.

Естественный птоз груди возникает из-за естественного старения, когда происходит постепенное и пропорциональное опущение молочных желез, соска и имплантатов. Вы можете потерять полноту верхнего полюса или ваша грудь может растянуться. Это не является признаком послеоперационного осложнения. Следующее изображение иллюстрирует эту концепцию:

Прежде чем делать какие-либо выводы, вам всегда следует проконсультироваться со своим пластическим хирургом. Это связано с тем, что смещение импланта нередко ошибочно принимают за естественный птоз груди.

Причины смещения грудных имплантов

Подобное послеоперационное осложнение вызвано рядом различных, а иногда и взаимосвязанных факторов.

Целостность кожи

Пациенты с проблемной целостностью кожи более склонны к смещению имплантатов. Ограниченная эластичность кожи, естественный птоз или дряблость груди, женщины, перенесшие мастопексию, и мамочки, кормящие грудью, — все это примеры пациенток, у которых, вероятно, будет нарушена целостность кожи, и они могут подвергаться более высокому риску. Этот повышенный риск обусловлен неспособностью кожи груди выдерживать вес силиконовых имплантатов. Последние оказывают давление вниз на нижний полюс груди. Хотя у некоторых пациентов кожа поддерживает имплантат в желаемом положении, у пациентов с проблемной целостностью кожи имплантат может опуститься вниз из-за отсутствия поддержки. Это может дойти до выраженного смещения, если пациентка не обеспечивает соответствующую поддержку нижнему полюсу груди.

Размер имплантата

Этот фактор играет важную роль в предотвращении и возникновении смещения. Более тяжелый имплантат означает большее давление вниз на нижний полюс груди. Таким образом,  имплант большого объема увеличит вероятность опущения.

Оболочка имплантата

В последние годы, когда был выявлен риск BIA-ALCL (анапластическая крупноклеточная лимфома), связанный с текстурированными имплантатами, произошел очевидный отход от текстурированных имплантатов в целях безопасности пациентов. Раньше пластические хирурги предпочитали текстурированные имплантаты. Это связано с их сцеплением с нагрудным карманом, что обеспечивает повышенную устойчивость и снижает риск смещения. Напротив, имплантаты с гладкой поверхностью более склонны к движению и, как следствие, более склонны к движению вниз. Из-за рисков, связанных с текстурированными имплантатами, это реальность, которую необходимо принять. К счастью, имплантаты нового поколения имеют гладкие модели с «нанотекстурированной» поверхностью, что является лучшим из обоих миров. Эти имплантаты не полностью устраняют риск, но обеспечивают повышенную стабильность без зарегистрированного риска BIA-ALCL.

Установка имплантата

Метод также играет ключевую роль в степени риска осложнения. Установка имплантата над мышцей может увеличить вероятность достижения им «дна». Это связано с тем, что имплантат поддерживается только кожей и тканями молочной железы. Это противоположность поддержке грудной мышцы. Напротив, субмышечное размещение будет включать в себя покрытие мышц. Это поможет обеспечить внутреннюю поддержку имплантата и уменьшить давление на кожу груди.

Поддержка

Важным фактором риска смещения является уровень послеоперационной поддержки груди как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Ношение поддерживающего бюстгальтера является ключевым аспектом профилактики. Поддерживающая одежда поможет удерживать имплантат в желаемом положении и предотвратит опущение нижнего полюса. Ношение поддерживающего бюстгальтера в послеоперационный период, особенно в первый год, также способствует соответствующему образованию рубцовой ткани. Рубцовая ткань вокруг имплантата будет действовать как внутренняя опора. Это важный фактор в сохранении результатов и предотвращении смещения, особенно для пациенток с недостаточной целостностью кожи.

Кто в зоне риска?

Какая категория пациенток имеет более высокую вероятность того, что в их случае возникнет подобное осложнение?

• Матери

Матери, особенно кормящие грудью, подвергаются более высокому риску опущения имплантата. Это связано со значительными изменениями молочных желез во время беременности и родов и последующей потерей эластичности. Конечно, не все мамочки ощутят огромное влияние на качество кожи после рождения ребенка, но многие это видят. Лучший способ узнать свой фактор риска послеоперационного осложнения — обсудить это со своим пластическим хирургом.

• Хобби и деятельность

Напряжение нижнего полюса может быть результатом множества различных занятий, включая, помимо прочего, прыжки, бег и верховую езду. Эти действия могут привести к тому, что имплантаты надавят на нижний полюс и сместятся. Если вы занимаетесь какими-либо видами деятельности, которые вызывают чрезмерные подпрыгивания или движения груди, важно использовать прочные поддерживающие бюстгальтеры, чтобы снизить риск птоза с течением времени.

Понимание факторов риска, связанных со смещением имплантата, важно и должно учитываться при взвешивании вероятностей и преимуществ маммопластики. Чтобы обеспечить максимальную поддержку груди, следует доверять рекомендациям хирурга. А что, если у вас уже есть смещение? Каковы варианты лечения?

Как исправить смещение грудных имплантов?

К счастью, смещение имплантатов не является необратимым осложнением, и существует ряд хирургических методов, позволяющих решить эту проблему.

• Внутренний бюстгальтер для предотвращения опущения имплантата

Наиболее распространенным методом лечения проседания имплантата является использование внутреннего бюстгальтера. Эта методика предполагает укрепление нижнего полюса груди за счет наложения швов вдоль инфрамаммарной складки для фиксации имплантата на месте. В более редких случаях хирурги могут использовать сетчатое изделие для дальнейшего укрепления нижнего полюса.

Внутренний бюстгальтер также может быть эффективным методом ревизии для изменения положения и фиксации грудного имплантата. В послеоперационном периоде хирург проинформирует вам о важности ношения компрессионного белья после операции, чтобы обеспечить правильное образование рубцовой ткани вокруг имплантата для дальнейшей поддержки.

• Реэндопротезирование груди

В некоторых случаях может быть рекомендована замена имплантатов. Обычно используются модели меньшего размера. Пациентам с большими имплантатами можно посоветовать уменьшить их размер, чтобы устранить последствия опущения. Это связано с тем, что меньший имплантат может сохранять свое более высокое положение. В более сложных случаях ваш пластический хирург может порекомендовать дополнительные ревизионные методы для достижения желаемого результата.