Подтяжка лица: современные методы и возможности

Возрастные изменения — одна из главных причин обращения пациента к пластическому хирургу. Морщины, потеря кожей упругости и эластичности, выраженные носогубные складки, «гусиные лапки» — все эти и многие другие признаки старения не добавляют женщине привлекательности. Незначительно улучшить ситуацию может косметология, однако наиболее выраженный и долговременный эффект омоложения способна дать только пластика. Все используемые сегодня в эстетической хирургии виды операций, направленные на омоложение области лица и шеи, объединены под общим термином подтяжка лица (фэйслифтинг). Для всех многочисленных методик, по которым проводится лифтинг лица и шеи, существует один общий момент — обязательный подъем оперируемых мягких тканей.

Первые публикации, посвященные теме подтяжки лица, появились в начале XX века в ряде европейских стран и Америке. В число первых хирургов, осуществлявших лфэйсифтинг, вошли немецкие, американские и французские доктора Холландер, Лексер, Котрелл, Миллер, Ноэль и другие. Именно благодаря этим специалистам, хирургическая подтяжка лица стала считаться классической, широко применяемой операцией, проводимой эстетическими хирургами в любой стране мира. Какие подходы к хирургическому решению проблем старения в области лица и шеи существуют сегодня, рассмотрим в этом материале.

Традиционный лифтинг

На начальном этапе своего развития метод подтяжки лица и шеи заключался в иссечении избытков кожи с целью коррекции этих областей. Основными эволюционными ступенями данного метода стали следующие открытия: система SMAS и разработка техники ее подъема, техника субпериостального (углубленного) лифтинга лица; эндоскопические техники; методики с применением нитей, в том числе и нитей с насечками для подтяжки лица.

Лифтинг области лица и шеи проводят с помощью разрезов, осуществляемых вокруг ушной раковины, с последующей отслойкой кожи. Варианты разрезов могут различаться как по форме, так и размерам. Так, разрез L-образной формы необходим для максимального доступа, U-образный разрез помогает предотвратить рассечение тканей в области затылка. Кроме того, существуют и мини-доступы: S — в предушной зоне и J — в заушной.

Насколько хорошим получится окончательный результат подтяжки, зависит как от степени возрастных изменений пациента, так и от анатомо-морфологических характеристик его лица. Кроме того, большое значение имеет и то, насколько выражены проекции верхней, нижней челюстей, скуловых костей, а также в каком состоянии находятся мягкие ткани.

Поднадкостничный лифтинг

Данная техника фэйслифтинга осуществляется с помощью поднадкостничной отслойки мягких тканей верхней и средней частей лица посредством коронарного разреза в волосистой области головы. Несмотря на травматичность поднадкостничного лифтинга, только благодаря ему можно провести забор костных трансплантатов в теменной области и выполнить объемно-контурную пластику скул и, если будет необходимость, подбородка. Данная методика получила название MASC-lift.

С созданием и развитием эндоскопической техники стало возможным осуществлять поднадкостничную отслойку верхней и средней частей лица через разрезы минимальной длины. Внедрение эндоскопического оборудования и методов в общемировую хирургическую практику во многом произошло благодаря американскому хирургу Oскару Рамиресу, который стал одним из первых в разработке данного метода. На сегодняшний день существуют и активно применяются разные варианты эндоскопического лифтинга как в области верхней и средней зон лица, так и в области шеи.

Что касается последней, подтяжка проводится через мини-разрез в зоне подбородка с помощью применения эндоскопа. В ходе вмешательства хирург формирует шейно-подбородочный угол и улучшает контур нижней трети лица. К слову, эту же методику можно использовать и без эндоскопа, однако в этом случае придется увеличить разрез до четырех сантиметров.

Лифтинг нитями с насечками

Омоложение лица и шеи с помощью нитей с насечками — один из самых последних методов лифтинга этих зон. Основой для него стали техники перемещения вверх и фиксации в таком положении мягких тканей гладкими нитями, используемыми при эндоскопическом и стандартных вариантах подтяжки средней трети лица, шеи и лба. Нити с насечками были созданы и усовершенствованы российским пластическим хирургом Марленом Андреевичем Суламанидзе. Для ликвидации признаков гравитационного птоза на лице он предложил применять нити с противоположно направленными насечками, которые по своим фиксирующим свойствам гораздо превосходят гладкие нити.

На сегодняшний день на мировом рынке эстетической медицины представлены различные виды нитей, у каждого из которых — своя методика применения. Существующие сегодня нити с насечками отличаются как по своему химическому составу, физическим свойствам, так и по дизайну и способу их установки и фиксации. Независимо от используемой методики, механизм действия нитей с насечками всегда основан на многоточечной фиксации, способствующей более крепкому сцеплению нити с тканями, и возникновении фиброзной капсулы, являющейся гарантом их уплотнения.

Подтяжка нитями с насечками весьма популярна и у пациентов, и у специалистов благодаря отсутствию особой сложности в плане проведения процедуры и получению более быстрых эстетических результатов, а также возможностью применения только местного наркоза. В то же время, это такая же инвазивная операция, как и многие другие, поэтому избежать отеков, гематомам вряд ли удастся. Кроме того, не исключены случаи возникновения более серьезных осложнений: контурирование, прорезывание и обрыв нити.

Тенденции сегодняшнего дня

В течение многих десятков лет техники и методы лицевой подтяжки претерпевали изменения: хирурги считали правильным и наиболее целесообразным то поверхностную, то глубокую отслойку тканей. В конце концов, в результате получения максимального количества осложнений при выполнении глубокой диссекции, многие специалисты по пластике признали и стали применять в своей практике именно поверхностный фэйслифтинг с использованием мини-доступов.

С развитием лазерных технологий, созданием шовных методов, липофилинга и липосакции применение поверхностной подтяжки лица и шеи стало еще более выраженным. Коронарный доступ при выполнении лифтинга верхней части и другие устаревшие подходы к средней трети лица сегодня практически не используются, так как их с достоинством сменили менее инвазивные эндоскопические технологии.

Конечно, каждая из школ эстетической хирургии пропагандирует свои методы, однако есть то, что неизменно объединяет их всех: использование комплексного подхода при проведении омолаживающих операций и выбор наиболее правильной тактики, максимально подходящей конкретному пациенту в зависимости от его индивидуальных особенностей.