Форме носа всегда придавалось большое значение. Но в отличие от дней сегодняшних, в древнем мире, помимо эстетической составляющей, нос нес гораздо большую смысловую нагрузку: он мог рассказать, например, о том, кто перед тобой стоит — честный человек или преступник.

В Индии убийц, насильников и неверных жен наказывали отсечением носа. Такая же расправа ждала тех, кто нарушал общественные устои или был бунтарем — представлял угрозу государственному строю. Но лишиться носа мог и героический воин, искалеченный на поле брани.

Нос, образующий прямую линию со лбом, указывал на принадлежность гражданина к Римской империи. Отсутствие такого носа или носа вообще могло отрицательно сказаться на жизни человека — личной и общественной.

Возможно, именно тогда и зародилось такое направление эстетической хирургии как ринопластика. Правда, свое название оно получило много позже.

От Индии…

Первое упоминание о коррекции сломанного носа датируется 3000 годом до нашей эры. В египетских папирусах Смита рассказывается о том, как восстанавливали нос, используя тампоны, и тем самым добивались полного его заживления. В индийских манускриптах 1500 года до нашей эры описывается душещипательная история о могущественном короле Раване, приказавшем восстановить нос индийской красавице Сурпунакха после того, как с ней несправедливо обошелся принц Лукшман — он лишил даму носа. Кстати, в Древней Индии «исправлением носов» занимались жрецы низшей касты и палачи — те, что носы и обрезали. Такая вот метаморфоза!

В книге индийца Сушрута Самхита (600 год до н.э.) описывается метод восстановления носа с помощью лоскута кожи со щеки. Робкие попытки придать ему форму привели к тому, что появились очерченные крылья и отверстия носа, и он стал не номинальным, а самым настоящим, или почти настоящим. С поправкой на время.

В Европе первое описание техники закрытия дефектов носа, губ и ушей местными тканями принадлежит римскому врачу Цельсу (I век до н.э.). В 600 годы Паулус Егинета презентовал методику лечения деформаций носа, вызванных травмами. Но в целом вся ринопластика вплоть до XIV века была точным повторением, калькой индийского метода.

Сын сицилийского военного хирурга Антониус Бранка предпринял попытку пойти дальше и описал способ полной реконструкции носа лоскутом кожи, взятым с руки. Данная техника показалась интересной Гаспару Таглиакоцци из Болоньи (1545-1599 гг.).С его легкой руки она стала известна повсеместно как итальянский метод. Операция была продолжительной и утомительной, состояла из 6 этапов, но благодаря своей эффективности оставалась популярной вплоть до I Мировой войны.

Впрочем, успех ринопластики был не всегда гарантированным. Так, астроному Тихо Браге, потерявшему нос на дуэли, пришлось довольствоваться золотым — из кожного лоскута, видимо, ничего путного не вышло.

… до Европы…

Следующие два века пластическая хирургия развивалась очень медленно. Однако в XIX веке в пластической хирургии и ринопластике произошли существенные сдвиги. С развитием цивилизации ученые разных европейских стран получили возможность общаться, делиться опытом. Они выступали с докладами и издавали профессиональную литературу.

В 1828 году француз Лисфранк предложил свою методику полной реконструкции носа лоскутом со лба.

Немец Карл Фердинанд фон Грефе, оперировавший солдат войны 1812 года с Наполеоном, первым в истории употребил термин «ринопластика». Он активно изучал трансплантологию, несмотря на то, что многие считали данный метод бесперспективным.

Его современнику Иоганну Фридриху Диффенбах, считающемуся также одним из основателей современной пластической хирургии, принадлежит изречение, что пластический хирург должен работать как скульптор. Причем, это далеко не единственный вклад известного берлинца в медицину. Им были предложены актуальные методы реконструкции носа, губ и щек. Об антибиотиках тогда еще никто не знал — они были открыты позже, но Диффенбах (отдадим ему должное) оперировал настолько искусно, что от инфекционных осложнений погибали только 5% его пациентов.

Известный русский хирург Николай Иванович Пирогов, основоположник военно-полевой хирургии и основатель анестезии, дал развитие топографической анатомии. Впрочем, заслуги этого мирового светилы трудно недооценить. Их было столько, что любой доктор мог бы ему позавидовать. Но Пирогов также активно преподавал, щедро делясь знаниями с другими, и одна из его лекций была на тему «О пластических операциях вообще, о ринопластике в особенности».

А через три десятка лет в Санкт-Петербурге и Москве открылись две ЛОР-клиники: одна относилась к Военно-медицинской академии, вторая была частной, построенной на деньги Юлии Базановой.

Длительное время ринопластика имела восстановительный характер — эстетическая составляющая использовалась в ней лишь как сопутствующий элемент. Но в конце XIX появляется описание метода по коррекции курносого носа Джона Орландо Роя. Доктор предложил закрытый способ операции и методику подкожной коррекции профиля носа, уменьшения его размеров и удаления горбинки.

В том же направлении работал Жак Жозеф, он опоздал лишь немного в своём открытии, и по праву, так же, как Рой, считается отцом эстетической ринопластики. В числе его заслуг — объяснение принципов корригирующих и реконструктивных операций на лице. А также успешная пересадка хряща перегородки носа при исправлении седловидной деформации, описанная в 1900 -1901 гг. — на рубеже веков.

Венгерский врач А. Рети в 1929 году издал труд об открытом способе ринопластики, но с разрезом особой формы, благодаря которому стала возможна коррекция кончика носа под контролем прямого зрения.

Югославский ринохирург А. Серсер по достоинству оценил потенциал данного ноу-хау и, опираясь на него, ввел в практику новую технологию ринопластики открытым способом. Благодаря его изобретению сохранялась цельность крыльных хрящей и появилась возможность проводить операцию на спинке носа при прямом визуальном контроле. Широкое распространение данная методика получила после усовершенствования ее учеником Серсера — Иво Падованом в 1966 году.

Америки…

Профессор Слободан Юго (США) через двадцать лет после этого дополнил методику коррекции перегородки носа. А в 90-х годах XX столетия его соотечественники Дэн Ториуми и Кельвин Джонсон довели методику до абсолютного совершенства, и в настоящее время она считается самой современной и идеально подходящей для эстетической хирургии. Она позволяет с математической точностью придать носу заданные параметры.

… и наших дней

В настоящее время перед врачами всего мира стоит новая задача, как объединить восстановление функций носа с эстетикой — исправлением его формы. Если нос не дышит, то его красота заботит меньше всего. Использование в ринопластике эндоскопической аппаратуры позволило сделать оперативные вмешательства менее травматичными как при лечении заболеваний (гайморит, полипы и др.), так и с целью придания носу более привлекательных форм.

Однако на данный момент развитие ринопластики не завершилось. Оно достигло определенного этапа, когда приходит понимание, что между здоровьем и красотой должен стоять знак равенства, и результатом любого хирургического вмешательства может быть только хэппи-энд.