Капсульная контрактура и грудные имплантаты

Капсульная контрактура являлась относительно распространенным осложнением операции по имплантации молочных желез. Грудь должна быть мягкой, гибкой и выглядеть естественно, даже если это реконструированный бюст, который был создан хирургическим путем после мастэктомии. Если у вас установлены грудные имплантаты, капсулярная контрактура может привести к смещению эндопротеза, изменению формы молочных желез, ощущению тяжести или болезненности.

О капсулярной контрактуре

Ваше тело умное — иммунная система знает, когда в ваши ткани попадает инородный предмет. При обнаружении нарушителя (такого как грудной имплантат) вокруг него образуется околопротезная капсула.

Подумайте об этом так: ваши грудные мышцы и кожа с трудом воспринимают имплантат как естественную часть вашей груди. Чтобы изолировать имплантат и предотвратить его рост, распространение или миграцию, ваше тело создает вокруг него оболочку, или капсулу с рубцовой тканью, чтобы изолировать его.

Капсула вокруг грудного имплантата является естественной тканью, которая может быть полезной. Однако, если эта капсула сжимается или утолщается, она может сдавить ваш имплантат. Это осложнение и называется контрактурой. Она вызывает боль, смещение, искажение и уплотнение прооперированной груди.

Возможные причины

Капсульная контрактура может возникнуть независимо от типа грудного имплантата, который помещен в вашу грудь. Она реже встречается с текстурированными имплантатами, когда они помещены субгдандулярно. Тем не менее, из-за риска развития атипичной крупноклеточной лимфомы, связанной с имплантатом молочной железы, грудные хирурги в настоящее время отказываются от крупнотекстурированных имплантатов.

Иногда капсульная контрактура развивается из-за инфекции, которая проникает во время пластической операции. Но могут возникнуть и другие проблемы, такие как серома (скопление сыворотки крови в пределах хирургической области) или гематома (скопление крови под кожей). Это также может способствовать развитию капсульной контрактуры.

Разрыв имплантата, а также генетическая предрасположенность к образованию рубцов может также повысить риск развития капсульной контрактуры.

Это миф, что чем дольше установлены имплантаты, тем больше вероятность развития контрактуры. Новые имплантаты, установленные в течение 12 месяцев, могут развить контрактуру, а имплантаты, которые были установлены 30 лет назад, все еще могут быть мягкими — или наоборот.

Диагностика

Диагноз, есть ли у вас капсульная контрактура и какова степень тяжести, если она имеется, часто можно поставить, основываясь только на физическом осмотре. Физическое обследование является наиболее точным тестом при постановке диагноза.

Шкала Бейкер

Капсульная контрактура может быть едва заметной или достаточно серьезной, чтобы значительно повлиять на качество вашей жизни. Капсульная контрактура оценивается по шкале Бейкера и соответствует следующим критериям:

• Степень I: грудь мягкая и выглядит нормальной, а капсула эластичная.
• Степень II. Грудь выглядит нормально, но на ощупь она немного твердая.
• Степень III: грудь твердая и имеет некоторые деформации, вызванные контрактурой. Или грудь может быть значительно искажена и при этом иметь округлую форму.
• Степень IV. Контрактуры степени IV выглядят более выраженными, чем при третьей стадии, часто с выраженным отвердением капсулы и болью.

Лечение

Если у вас развивается твердая ткань вокруг грудного имплантата, если форма молочных желез искажается или имплантат принимает неправильное положение, вам следует обратиться к пластическому хирургу. Капсулэктомия — это операция, в ходе которой удаляют застывшую капсулу и заменяют или удаляют имплантат для достижения лучших эстетических результатов.

Капсулотомия — это операция по ослаблению рубцовой ткани путем ее разрезания, что позволяет расширить ее.

Хирургическое вмешательство может быть не всегда необходимым, поскольку консервативные методы, такие как массаж, ультразвук и медикаменты, могут помочь расслабиться жесткой капсуле.

Поговорите со своим врачом о своих возможностях, преимуществах и недостатках, чтобы вы могли принять обоснованное решение относительно лечения, которое подходит именно вам.

Профилактика

Вы и ваш хирург можете работать вместе, чтобы попытаться предотвратить образование жесткой капсулы ткани вокруг грудного имплантата.

В последнее время было проведено значительное количество исследований способов уменьшения или предотвращения возникновения капсульной контрактуры. Некоторые хирурги назначают предоперационные препараты, такие как преднизон или витамин Е, но другие не считают это эффективным.

Размещение имплантатов также оценивается относительно тенденции к развитию контрактур. Имплантаты могут быть расположены под молочной железой или внутри мышечного кармана, а имплантаты, расположенные внутри мышц, с меньшей вероятностью могут развить капсульную контрактуру. Ваш хирург может использовать аллотрансплантат, чтобы выровнять мышечный карман для дальнейшего уменьшения вероятности образования рубцовой ткани вокруг вашего имплантата.

Если у вас установлены хирургические дренажи, которые необходимо поддерживать после операции на молочной железе, обязательно очищайте их по графику, так как это помогает предотвратить развитие серомы. Некоторые хирурги рекомендуют выполнять послеоперационный массаж груди, хотя до сих пор исследования не доказывают, что массаж эффективен для уменьшения капсульной контрактуры.

Восстановление после операции на груди

Есть несколько вещей, которые вы должны избегать после операции по имплантации молочных желез, чтобы обеспечить скорейшее выздоровление и минимизировать риск развития контрактуры.

Бросить курить перед операцией. Курение до, во время или после операции увеличивает риск возникновения капсулярной контрактуры и инфекции. Вредные привычки замедлят восстановление после операции, а также увеличит риск таких осложнений, как тромбоз.

Избегайте чрезмерной активности. Не беспокойтесь о легких физических нагрузках и избегайте тех, которые могут привести к травме недавно прооперированной груди. Для приживления имплантата требуется время, поэтому вообще не толкайте, не сдавливайте и не ударяйте по месту операции. Стоит потратить время на то, чтобы задать своему пластическому хирургу конкретные вопросы об уровне вашей активности после операции, поскольку некоторые виды деятельности, которые кажутся безобидными, могут вызывать беспокойство, в то время как другие, которых, как вы думаете, следует избегать, разрешены.

Потратьте время, чтобы спросить своего пластического хирурга о способах снижения риска развития капсульной контрактуры. Многие исследования продолжаются, и ваш хирург, вероятно, будет в курсе последних исследований о способах снижения риска конкретно в вашем случае.