Можно ли делать пластику, если вы переболели ковидом?

Трудно переоценить то чувство депрессии, которое охватило Россию и весь мир в марте 2020 года. Случаи COVID-19 быстро росли, тестирование было ограниченным, и существовали опасения, что поток критически больных пациентов захлестнет систему здравоохранения. За несколько головокружительных дней большая часть страны перешла из нормального режима в режим карантина, поскольку правительства различных уровней и департаменты здравоохранения закрывали школы, издали приказы о запрете покидать дома и переводили предприятия на удаленную работу.

В стране также прекратили плановые операции. Больницам необходимо было запастись средствами индивидуальной защиты (СИЗ), увеличить количество аппаратов ИВЛ, переоборудовать операционные в отделения интенсивной терапии и сохранить обезболивающие, необходимые для пациентов. В ответ некоторые пластические хирурги и их сообщества добровольно воспользовались своими операционными, пожертвовали свои СИЗ и предложили свои аппараты ИВЛ больницам.

Через три месяца многие регионы преодолели свой пик заболеваемости коронавирусом. В первых числах июня на сайте Кремля был опубликовано поручение президента о возобновлении плановой медицинской помощи населению. Во многих областях количество отложенных операций превышало доступность операционных.

Безопасность в клиниках пластической хирургии после COVID-19

В то время как фундаментальным вопросом для больничных условий было нормирование ограниченного времени в операционной, в клиниках эстетической медицины операционных залов хватало. Главной заботой для специалистов, работающих в этих учреждениях, стала безопасность пациентов.

В июне прошлого года Общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов России опубликовало «Алгоритм работы клиник пластической хирургии на фоне пандемии». В этом документе была указана информация о том, как снизить риски выполнения пластических операций во время пандемии. Пластические хирурги также получали рекомендации от других хирургических сообществ и через многочисленные публикации, которые появлялись в хирургической литературе. Но не было уверенности в том, что этих начальных рекомендаций будет достаточно для защиты пациентов и персонала операционной.

Большое внимание уделялось предотвращению заражения пациентов, персонала и хирургов друг друга. Это привело ко многим предложениям относительно защитного снаряжения, циркуляции воздуха в операционной, стерилизации помещений. Так, в клиниках были приняты и поддерживаются следующие меры:

• Организована обработка и дезинфекция рук во входной зоне и на всей остальной территории клиники с помощью специальных дозаторов с антисептиками.
• Сотрудникам и пациентам при входе в клинику измеряется температура. Всем, у кого обнаруживается повышенная температура, рекомендуется вернуться домой и вызвать врача.
• Вход в учреждение только в масках, или же пациентам при входе предоставляются индивидуальные средства защиты.
• Персонал клиники также работает в медицинских масках и перчатках
• Повышен режим санитарной обработки помещений с использованием дезинфицирующих средств.
• Системы вентилирования, очистки и обеззараживания воздуха работают в усиленном режиме.
• Профилактическая дезинфекция помещений, дверных ручек, санитарных узлов, и всех остальных поверхностей, до которых могут дотрагиваться пациенты и врачи, проводится многократно, а не единожды в день.

Кроме того, клиники пластической хирургии предпринимают все меры, чтобы разделить потоки уже прооперированных (здоровых) пациентов и тех, кто обращается в клинику впервые.

Новые анализы перед пластической операцией

Перед каждой операцией пациенты проходят довольно стандартное исследование и сдают множество анализов, которые подтвердят отсутствие противопоказаний к хирургическому вмешательству. С приходом в нашу жизнь коронавируса в этот перечень анализов добавился еще один — тест на COVID-19.

Главный внештатный специалист, пластический хирург Министерства здравоохранения России Наталья Мантурова в одном из интервью также акцентировала внимание на том, что сегодня специалистам приходится проводить более глубокое и тщательное предоперационное обследование, в частности, теперь пациентам нужно дополнительно выполнять ПЦР-диагностику, анализы на коронавирус, КТ-исследования. По словам Мантуровой, в практике российских хирургов было обнаружено немало случаев, когда в ходе такой подготовки у пациентов выявляли антитела в крови и структурные изменения в легких. Это говорит о том, что пациенты перенесли коронавирус бессимптомно.

Можно ли делать пластическую операцию, если я болел ковидом?

Опасно ли проводить пластические операции, если человек переболел коронавирусом и у него имеются изменения в легких? Пока ни пластические хирурги, ни их коллеги из других сфер медицины не могут дать однозначный ответ на этот вопрос из-за нехватки данных и исследований по этому вопросу.

«Изменения у разных людей сохраняются разное количество времени, у кого-то месяц, у кого-то до 4 месяцев. Только по истечении этого срока, при положительных результатах повторной диагностики, можем провести пластическую операцию. Безусловно, мы стали делать КТ всем без исключения пациентам, идущим на оперативное вмешательство, что позволяет увидеть изменения в лёгких, которые можно не увидеть при рентгенографии и флюорографии. Компьютерный томограф является для нас важным инструментом качественной предоперационной диагностики», — комментирует ситуацию Наталья Мантурова.

Приведет ли пластическая операция к более тяжелому случаю COVID-19, чем в противном случае? Разрешено ли проводить хирургическую коррекцию тела, если человек имеет в анамнезе успешно преодоленный коронавирус? Как правило, хирурги не запрещают таким пациентам делать пластику, но всегда рекомендуют убедиться в состоянии здоровья и лишь потом ложиться под нож.

Людям, которые переболели ковидом, необходимо в дополнение к общему списку предоперационных анализов, за 4-5 дней сделать экспресс тест на иммуноглобулины М и G, сделать КТ легких. Если показатели будут в норме, то специалист значит вам дату операции.

Тем не менее, пластические хирурги советуют пациентам не спешить с операцией сразу после выписки из ковидного госпиталя. На сегодняшний день все последствия и побочные эффекты коронавируса еще неизвестны, поэтому в некоторых случаях стоит временно отложить оперативное вмешательство, чтобы дать организму еще немного времени для полноценного восстановления после инфекции и «передышке», ведь после пластической операции тело вновь мобилизует внутренние ресурсы, чтобы зажили все внутренние ткани, внешние разрезы и прижились имплантаты.