Уменьшение груди для женщин и мужчин

Настоящей эстетической и физической проблемой для женщин является диспропорция объема груди, возникающая в результате аномального развития молочной железы. Чрезмерно большая грудь врожденного или гормонального происхождения может привести к расслаблению кожных тканей, болям в спине и мышцах, а также к неправильной осанке спины и плеч.

Операция по уменьшению груди — это вмешательство, направленное на изменение формы слишком большой груди. Этот способ придает эстетический изгиб и лучшее положение, приподнимая грудь. Гипертрофия молочных желез может появиться в конце пубертатного периода или может быть вторичной по отношению к беременности и значительным колебаниям веса. Естественный процесс старения также вызывает прогрессивное накопление жира в тканях молочной железы. Это будет более заметно у женщин с возрастом.

Уменьшение груди также является операцией, которую нередко запрашивают мужчины. Слишком большая и женственная грудь у мужчин называется гинекомастией и в большинстве случаев ее можно исправить только с помощью пластической хирургии. Что еще нужно знать об этой проблеме и способах её решения, нашим читателям рассказывает известный московский доктор Пайтян Карен Гагикович.

Показания к редукционной маммопластике

Операция по уменьшению груди считается эстетической направленности, так как ее цель — сделать бюст более эстетичным. Однако в большинстве случаев она также проводится по рекомендации врача, поскольку обеспечивает значительное облегчение болей в спине за счет уменьшения чрезмерного объема молочных желёз, оказывающего сильное давление на позвоночник.

Хирургическая коррекция гипертрофии может быть рассмотрена, когда развитие груди завершено; возраст пациента должен быть не менее 18 лет. В крайних случаях возможна операция 16-летним подросткам. При рассмотрении пациентов мужского пола операция обычно выполняется в более позднем возрасте, поскольку гинекомастия может исчезнуть сама по себе, если она имеет гормональные причины.

В каких случаях следует рассмотреть вопрос об уменьшении груди:

• Гипертрофия молочной железы, грудь слишком тяжелая по сравнению с анатомией пациентки.
• Сопутствующий птоз молочных желез. Чрезмерно большой объем часто вызывает обвисание груди в молодом возрасте.
• Постоянная боль в спине, плече или шее, которую трудно облегчить без лекарств.
• Сопутствующая асимметрия молочных желез (односторонняя гипертрофия, которая может быть легкой и незаметной, умеренной или тяжелой).
• Смещенная от центра молочная железа.
• Растяжение кожи и наличие растяжек, при этом вес груди поддерживается не мышцами, а кожной оболочкой груди.
• Эмоциональный комплекс, инвалидизирующий аспект гипертрофии, иногда вызывающий трудности с поиском подходящей одежды. Пациенту может быть трудно показать свое тело на пляже или в интимных ситуациях.

Перед операцией 

Пластический хирург проводит клиническую оценку для разработки стратегии вмешательства в каждом конкретном случае: оцениваются жировой и железистый компоненты груди, а также состояние кожи. Есть несколько состояний здоровья, которые могут считать пациента неподходящим для операции, например, серьезные проблемы со свертываемостью крови.

Проводится предоперационное медицинское обследование и рекомендуются анализы. Рентгенологическое исследование (маммография) обычно назначается пациенткам старше 35 лет или с факторами риска развития рака молочной железы, чтобы исключить любые злокачественные или доброкачественные опухоли, которые не удалось обнаружить при клиническом обследовании. В тех случаях, когда имеется значительный избыток веса, рекомендуется сначала попытаться похудеть и максимально приблизиться к идеальному весу, прежде чем планировать операцию.

Настоятельно рекомендуется бросить курить по крайней мере за одну или две недели до даты операции, а также избегать приема аспирина, противовоспалительных препаратов и пероральных антикоагулянтов в течение двух недель до вмешательства.

Как проходит операция по уменьшению груди

Вмешательство проводится под общей анестезией, а продолжительность госпитализации варьируется от одного до трех дней в зависимости от сложности случая и объема удаляемой ткани.

Используемая хирургическая техника будет зависеть от анатомии каждой пациентки: состояния кожи (эластичность кожи, наличие растяжек), степени птоза и гипертрофии груди.

Оперативное время состоит из нескольких этапов:

• Перед входом в операционную пластический хирург сначала отмечает грудь, чтобы отметить места разрезов и изменить положение ареолы, если это необходимо.
• Затем выполняется удаление избыточной ткани молочной железы: удаленная железа обычно направляется на патологоанатомическое исследование.
• Оставшуюся молочную железу центрируют и изменяют форму, чтобы получить округлую и эстетичную форму груди.
• Избыток кожи удаляется.
• Ареолярно-сосковый комплекс перемещается.
• Разрезы зашиваются на повторно задрапированных молочных железах.
• На грудь накладывается давящая повязка.

Выписка из медучреждения производится в ближайшие пару дней, в зависимости от сложности каждого случая.

В большинстве случаев после операции по уменьшению груди возникает небольшая боль. Когда это происходит, умеренная боль легко снимается с помощью простых анальгетиков. Рубцы остаются чувствительными в течение нескольких дней после вмешательства, но это классическое и нормальное явление. Синяки начнут исчезать в течение первого месяца после операции.

Отек (припухлость) будет сохраняться в течение одной-двух недель. Чаще всего наблюдается снижение чувствительности сосков, но это явление носит временный характер и проходит через месяц.

Рекомендуется отпуск от 2 до 3 недель после работы. Пациенту следует избегать любых интенсивных физических нагрузок в течение месяца.

Аналогичные методы работают и для пациента-мужчины, столкнувшимся с такой проблемой. Однако в большинстве случаев проблема для мужчин заключается в избыточном количестве жировой клетчатки в области груди. В таком случае достаточно одной лишь липосакции — хирургического удаления локальных избытков жира. Липосакция может быть вакуумной. Тем не менее, в последнее время большое распространение получили более щадящие и эффективные методики — ультразвуковая, радиочастотная или лазерная липосакция.

Шрамы после уменьшения груди

Во время редукционной маммопластики будут выполняться различные разрезы, поэтому шрамы останутся, но будут почти незаметными. Их внешний вид будет зависеть от сложности гипертрофии молочной железы. Во всех случаях присутствует рубец в области ареолы, который может быть связан со вторым шрамом от разреза, который будет зависеть от используемого хирургического метода:

• Вертикальный рубец, идущий от нижнего полюса ареолы к подгрудной складке: пластический хирург может выбрать этот разрез, если это позволяет анатомия пациента и у пациента хорошая эластичность кожи.
• Перевернутый Т-образный рубец, когда разрез в подгрудной складке добавляется к вертикальному рубцу, описанному выше.
• Рубец в ареолярной зоне будет полностью закамуфлирован и почти незаметен из-за более темной от природы пигментации этой области.

Вертикальный или перевернутый Т-образный рубец со временем уменьшится, но никогда не исчезнет полностью. Его окончательный вид можно оценить только через год после операции, так как рубцевание — длительный и прогрессирующий процесс. Грамотный доктор посоветует вам полностью избегать воздействия солнечных лучей на обработанные участки в течение по крайней мере от шести месяцев до одного года после операции, чтобы убедиться, что ваши рубцы заживут красиво.

Осложнения и риски уменьшающей маммопластики

В настоящее время послеоперационные осложнения и риски встречаются редко. Предоперационные осмотры и консультации с пластическим хирургом и анестезиологом направлены на то, чтобы избежать любого риска или осложнения. Тем не менее пациент всегда должен быть проинформирован о тромбоэмболических рисках (флебит, тромбоэмболия легочной артерии), некрозе жировой ткани (особенно в случае курения), инфекции, гематоме, а также осложнениях, требующих дополнительных хирургических вмешательств: неудовлетворительные результаты, асимметрия, недостаточная коррекция или наоборот, гиперкоррекция и рубцовые проблемы.

К счастью, процесс восстановления после операции по уменьшению груди проходит быстро и обычно без происшествий благодаря современным передовым хирургическим методам.

Операцию по уменьшению груди целесообразно проводить после того, как пациентка решит, что больше не хочет в будущем снова забеременеть, чтобы не мешать эстетическому результату вмешательства. Тем не менее, беременность физиологически возможна, но рекомендуется подождать не менее одного года между операцией на груди и беременностью по двум причинам: расслабление и покой тканей молочной железы и возможная регенерация молочных протоков. Вследствие репозиции сосково-ареолярного комплекса возможно рассечение или травмирование молочных протоков. Это может привести к трудностям с грудным вскармливанием. Пациент должен знать об этом, прежде чем планировать маммопластику. Как правило, чем серьезнее гипертрофия, тем больше шансов повлиять на грудное вскармливание.